Чим небезпечний пієлонефрит при вагітності для плода

Пієлонефрит - запальний процес в нирковій тканині - нерідко вперше діагностується саме з настанням вагітності. Патологія нирок може проявитися навіть у тих жінок, які раніше ніколи не пред'являли скарг з боку органів системи сечовиділення.

Запалення нирок у вагітних по-іншому ще називають гестаційним пієлонефритом. За різними даними, від цієї недуги страждають від 1% до 12% всіх завагітніли,.

Чому саме майбутні мами схильні до хвороб сечовивідних шляхів і чим небезпечний пієлонефрит при вагітності? спробуємо розібратися.

Причини гестаційного пієлонефриту

Навіть при абсолютно нормальному перебігу вагітності матка поступово здавлює поруч розташовані органи. Посилений тиск відчувають і сечоводи - тоненькі канальці, по яких утворилася сеча надходить з нирок в сторону сечового міхура.

При уповільненні відтоку сечі через здавлювання сечоводів відбувається застій рідини, що супроводжується розширенням нирок. Це збільшує ризик бактеріального забруднення ниркової тканини і розвитку в цьому органі інфекції.

Гестаційним пієлонефритом в більшій мірі ризикують захворіти жінки, вагітні вперше. У таких майбутніх мам передня стінка живота більш пружна, так як вони ще не народжували жодного разу. При цьому матка відчуває більший опір з боку черевної стінки, а сечоводи стискаються сильніше. Нирки відчувають значне навантаження, що створює умови для розвитку запального процесу в них.

Ризик розвитку гестаційного пієлонефриту збільшують також наступні фактори:

• раніше перенесений цистит або пієлонефрит;
• переохолодження жінки, особливо купання в прохолодній воді або ходіння босоніж;
• цукровий діабет;
• вже наявні патології нирок, в тому числі їх розширення;
• підвищений тиск крові;
• відсутність однієї нирки.

Таким чином, в найбільшою мірою ризик появи гестаційного діабету збільшують вже наявні хвороби нирок або інших органів майбутньої мами.

Чим небезпечний пієлонефрит при вагітності

Запальний процес при гестаційному пієлонефриті зазвичай протікає в обох нирках. При своєчасному початку лікування патологічний процес досить швидко згасає завдяки проведенню антибактеріальної терапії.

Проте, далеко не всі майбутні мами звертаються до лікаря навіть при наявності симптомів запалення нирок. У перші тижні після зачаття підвищену температуру і болі в попереку або спині жінки "списують" на характерні прояви вагітності. І дійсно, такі симптоми досить часто з'являються в першому триместрі.

важливо! Якщо ж пропустити початок захворювання або відмовитися від прийому призначених антибактеріальних медикаментів, то в обох нирках можуть відбутися патологічні деструктивні зміни. В результаті виникають небезпечні ускладнення вагітності, такі як гестоз.

При гестозі не тільки пошкоджуються нирки, але і аномально підвищується тиск крові, від чого страждає не тільки жінка, але і плід, що розвивається. У нирках може початися гнійний процес, що вимагає не тільки медикаментозного, але в ряді випадків і хірургічного втручання.

Майбутній мамі, щоб уникнути таких ускладнень рекомендується стежити за своїм самопочуттям і контролювати роботу нирок. При появі підозрілих болів або зміни кольору сечі слід негайно звернутися до фахівця. Це дозволить швидко зупинити процес запалення нирок на початковій стадії з мінімальним впливом ліків на організм жінки.

Симптоми гестаційного пієлонефриту

Прояви гестаційного пієлонефриту, як правило, наростають раптово.

Найбільш часто з'являються такі симптоми:

• підвищення температури до 38 градусів або більше, а також озноб;
• біль в попереку в області нирок;
• больові відчуття при сечовипусканні (якщо пієлонефрит ускладнюється циститом через потрапляння бактерій з нирок через сечоводи в сечовий міхур);
• зміна кольору сечі і її обсягу;
• почастішання позивів помочитися;
• слабкість і загальне погіршення стану.

Характер проявів в значній мірі залежить від терміну вагітності. Так, в першому триместрі зазвичай спостерігаються сильні болі в попереку, иррадирующие в нижню частину живота. У другій половині терміну виношування плоду больові відчуття менш виражені, але ураження нирок може бути більш небезпечним.

В окремих випадках гестаційний пієлонефрит може протікати майже безсимптомно. В цьому випадку виявити хворобу можна тільки після здачі аналізів або проходження УЗД.

Діагностика гестаційного пієлонефриту

Для діагностики пієлонефриту майбутнім мамам призначають такі обстеження:

1. аналіз сечі. Про запалення нирок свідчить патологічне збільшення числа лейкоцитів в зразку сечі, виявлення білка і бактерій.
2. Аналіз крові. Гестаційний пієлонефрит супроводжується зростанням числа лейкоцитів в крові і зміною ШОЕ.
3. УЗД. Ультразвук допоможе оцінити стан нирок, виявити ознаки розширення ниркових мисок і інші прояви пієлонефриту.

При підтвердженні діагнозу запалення нирок проводять також додаткові аналізи. Для визначення різновиду патогенних бактерій виконують посів сечі на флору і на чутливість до деяких антибіотиків. За результатами аналізу лікар зможе призначити найбільш ефективний антибактеріальний препарат, що особливо важливо при вагітності, адже для майбутньої мами зайвий прийом ліків небезпечний.

У деяких випадках у вагітних діагностується безсимптомна бактеріурія. В цьому випадку аналізи показують наявність бактерій в сечі, але ніякі симптоми не проявляються. Подібний стан також вимагає обов'язкового лікування, адже в іншому випадку можливе інфікування плода з появою супутніх важких ускладнень.

Лікування пієлонефриту у вагітних

Для боротьби з гестаційним пієлонефритом використовуються наступні методи:

1. Призначення ретельно підібраних антибіотиків для боротьби з бактеріями, котрі зумовили пієлонефрит. Твердження, що вагітним будь-які антибіотики протипоказані, невірно. Лікар підбере найбільш безпечні для плода кошти, а відсутність лікування набагато більш згубно, ніж дія ліків. У першому триместрі найчастіше призначають напівсинтетичні або природні пеніциліни, на більш пізньому терміні перелік дозволених препаратів розширюється.
2. Призначення допоміжних препаратів: Сечогінних, дезінтоксикаційних, седативних засобів.
3. Застосування препаратів, що містять тільки рослинних компоненти, для відновлення роботи нирок. Зазвичай призначають Лекран 500, Фитолизин, Канефрон і інші натуральні засоби.
4. дотримання дієти: Зокрема, виключення з меню приправ, маринадів, грибів, кави, надмірно солоної їжі. Дозволяються молочні продукти, куряче філе, нежирна морська риба, морси.
5. Проведення процедури плазмаферезу з метою детоксикації організму жінки.
6. катетеризація сечоводів - при порушенні відтоку сечі.
7. хірургічне лікування. Показано при наявності гнійних та інших ускладнень. Можуть бути виконані декапсуляция нирки, нефростомія, висічення некротичних ділянок ниркової тканини.

важливо! Гострий пієлонефрит лікують тільки в стаціонарі. При наявності безсимптомної бактеріурії можливе проведення терапевтичних заходів на дому.

Якщо лікування проведено успішно, наступні пологи проходять зазвичай без ускладнень. При розвитку пізнього токсикозу з порушеннями роботи нирок може бути рекомендовано кесарів розтин.

Профілактика пієлонефриту при вагітності

Зрозуміло, краще не допустити появи гестаційного пієлонефриту, ніж всю вагітність боротися з його наслідками.

Попередити появу небезпечних симптомів допоможуть такі дії:

• недопущення переохолодження тіла, особливо області живота і попереку, а також ніг. Саме тому майбутнім мамам слід забути про тонких колготках в холодну погоду, про ходіння босоніж по холодному кахлю в квартирі;
• значно обмеження в меню гострої їжі, пряних приправ, часнику, оцту, маринованих овочів, грибів, кави;
• відмова від навіть мінімальних доз алкоголю і будь-яких сигарет;
• обмеження солі в готовій їжі;
• відмова від споживання чіпсів, сухариків та інших пересолених магазинних продуктів;
• дотримання норми споживання води. Не слід мучити себе спрагою, але і пити воду літрами теж небажано. Надходження рідини має бути дозованим: краще випивати по кілька ковтків води або соку щогодини, ніж дозволяти собі одну-дві чашки поспіль після тривалої перерви;
• підтримання інтимної гігієни, щоб не допустити бактеріального обсіменіння сечовивідних шляхів;
• дотримання принципу регулярності відвідування туалету "по-маленькому", щоб не допустити затримки сечі в організмі і розвитку в сечовому міхурі патогенних бактерій;
• профілактична регулярна здача аналізів для можливого виявлення ознак починається пієлонефриту.

Найбільш розумним вибором буде дотримання вищевказаних рад не тільки при виношуванні плоду, а й задовго до початку вагітності. Відсутність будь-яких захворювань нирок до настання зачаття і загальне хороше стан здоров'я - досить надійна гарантія відмінного самопочуття майбутньої мами і народження міцного малюка.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач