Головною причиною ДЦП (дитячий церебральний параліч) є зміна нормальної структури головного мозку. Хвороба проявляється множинними і різноманітними порушеннями рухової сфери. Самі м'язи дитини постійно знаходяться в зміненому стані, яке характеризується підвищеним або зниженим тонусом. Розлади рухів відбуваються через те, що сигнал від головного мозку різних груп м'язів передається з порушеннями. Крім того, хворий страждає від патологій мовної, емоційної, розумової та вольової сфери, що пояснюється аномальним розвитком тканин головного мозку і станом м'язів.
Розвиток дітей з діагнозом ДЦП відбувається з порушеннями і пов'язане з певними труднощами. В першу чергу, такі хворі не мають можливості виконувати координовані дії.
Можна виділити дві основні особливості захворювання:
Тканини ЦНС мають порушену структуру.
Людина не в змозі повноцінно пересуватися без сторонньої допомоги, а можливість до самообслуговування зберігається лише частково.
Всі рухи хворого залишаються уповільненими, що сприяє формуванню порушених зв'язків між поданням про навколишній світ і мисленням. Дитина не в змозі повноцінно тренувати м'язову пам'ять, що призводить до неможливості правильного розвитку деяких мозкових функцій. Тому діти з таким діагнозом часто дуже погано вважають і засвоюють інші математичні дії. При цьому абстрактні знання і можливість логічно мислити у людей з ДЦП зберігається.
Найчастіше інтелект у дітей з церебральним паралічем досить розвинений, але розумова працездатність виявляється порушеною. Вони не мають можливості займатися тривалий час, що призводить до засвоєння меншого обсягу інформації. З цієї причини близько 70% всіх дітей з ДЦП мають затримку психічного розвитку. Що стосується інтелекту, то у деяких хворих він зберігається на нормальному рівні, а у деяких спостерігається його виражене зниження, яке може доходити до дебільності.
Що стосується емоційного розвитку дітей з ДЦП, то вони є більш вразливими і вразливими в порівнянні зі своїми однолітками. Такі діти сильніше прив'язані до своїх батьків або людям, які є їх опікунами. Важливою складовою, яка надає виражений вплив на розвиток психіки і інтелекту хворих, є слабкий розвиток всіх груп м'язів, що зумовлено недостатньою фізичною активністю. Діти виявляються позбавленими можливості брати участь в активних іграх, їх рухливість обмежена. Контакти з однолітками не настільки інтенсивні і часті, як між здоровими дітьми. Часто малюки мають різні порушення в мовній сфері, що також позначається на якості взаємодії. Мова, в першу чергу, страждає через патологічного тонусу тих груп м'язів, які відповідають за нормальну фонетику.
Зміст статті:
- Принципи лікування ДЦП
- Завдання лікування дітей з ДЦП
- Базові правила роботи з дітьми з ДЦП
- Лікувальна фізкультура і масаж
- Можливі методики лікування ДЦП
- Аплікаційна терапія ДЦП за допомогою аплікаторів Ляпко
Принципи лікування ДЦП
Лікування ДЦП проводиться за кількома напрямками. По-перше, необхідно максимально виправити мовні дефекти. По-друге, слід коригувати і вдосконалювати рухові навички. По-третє, потрібно здійснювати роботу, покликану виправляти наявні порушення в психічній сфері. Для усунення рухових розладів важливо формувати м'язовий стереотип, закріплювати правильні пози та ін. Обов'язково потрібно проводити лікування, спрямоване на усунення основного захворювання, яке стало причиною розвитку ДЦП.
У терапії хвороби активно використовуються такі методики, як:
масаж.
Лікувальна фізкультура.
Медикаментозне лікування препаратами, покликаними привести в норму м'язовий тонус. Це можуть бути такі лікарські засоби, як: Баклофен, Диспорт, Мидокалм і інші.
Не менш активно в лікувальній практиці застосовуються такі техніки і прийоми:
Бобат-терапія.
метод Войта.
Пневмокостюм "Атлант". Він сприяє розтягуванню м'язів, фіксації суглобів і подачі в головний мозок "виправленого" сигналу. У підсумку, кінцівки починають правильно рухатися.
Костюм "Спіраль", який стимулює компенсаторні можливості організму. Його використання сприяє зменшенню спастичності м'язів, придбання нових рухових навичок.
Костюми, що дають навантаження ( "Гравистат", "Аделі").
Заняття з логопедом за певними методиками.
Використання лікувальних тренажерів, ходунків, велосипедів, крісел і ін.
Іноді наявні рухові дефекти не піддаються корекції за допомогою консервативних і допоміжних методик. У цьому випадку лікарі вдаються до оперативного лікування. Виконуються операції по видаленню контрактури м'язів, втручання на поперекової області, практикується пластика сухожиль (ахіллопластіка). Не виключено, що може знадобитися нейрохірургічне лікування зі стимуляцією спинного мозку, з видаленням пошкоджених ділянок і т. Д.
Дуже часто до лікування хворих на ДЦП залучають коней, дельфінів та інших тварин. В цілому такі методики носять назву анімалотерапії. Паралельно діти направляються до спеціалізованих санаторіїв, де виявляється комплексний вплив на організм.
Російські медики часто практикують лікування ДЦП за допомогою препаратів, спрямованих на поліпшення мозкового кровообігу. Це такі лікарські засоби, як: Гліцин, Актовегін, Церебролізин тощо. Також застосовують в комплексній терапії БАДи і антиоксиданти. На озброєнні у медиків стоять стовбурові клітини. Однак, доведеної ефективності в лікуванні ДЦП ці препарати не мають.
Батьки повинні знати наступну інформацію:
Протисудомні препарати призначає тільки лікар-епілептології. Дозування повинно бути строго визначена, а для прийому таких лікарських засобів обов'язково наявність показань. Можуть бути використані препарати вальпроєвої кислоти, Топирамат, Ламотриджин.
Для усунення сильних м'язових болів можливе призначення таких препаратів, як: Баклофен і Діазепам. Самостійне їх застосування не допустимо.
В особливо важких випадках призначають ін'єкції ботокса, коли препарат вводять в уражену м'яз. Варто розуміти, що ефект від такого лікування тимчасовий і зберігається протягом 6 місяців, але не більше.
Що стосується інших лікарських засобів, які дуже часто виписують лікарі, то вони є не більш ніж пустушками. Якщо вогнище в мозку вже помер, відновити його неможливо. Тому пропонувати дитині велику кількість БАДів, вітамінів, ноотропних препаратів не слід. Як було сказано, їх ефективність не є доведеною.
До таких засобів відносять:
Церебролізин, Актовегін, Кортексин.
Кавінтон, Циннаризин.
Пірацетам, фенібут, Пантогам та інші ноотропи.
Всі гомеопатичні засоби.
Чим раніше буде розпочато терапія, тим більшого ефекту вдасться досягти. Якщо лікування буде відстрочено, це загрожує розвитком серйозних ускладнень і погіршенням стану дитини. Можливе формування викривлення хребетного стовпа, плоскостопості, дисплазії тазостегнових суглобів і ін. В результаті терапія ДЦП ускладнюється необхідністю проведення заходів, спрямованих на усунення придбаних ортопедичних патологій. Найчастіше в таких випадках потрібно накладення шин, використання розпірок, лангет та інших пристроїв, що коректують. Якщо вчасно не розпізнати і не усунути дисплазію, то це загрожує постійними вивихами суглобів, які можна буде виправити тільки за допомогою операції.
Завдання лікування дітей з ДЦП
Повністю позбавитися від ДЦП неможливо, однак, досягти значного успіху в розвитку дитини цілком реально. При грамотному веденні хворого, вдається відточити навички самообслуговування і рухові навички. Це дозволить зробити дитину менш залежним від допомоги інших людей в майбутньому.
Тому перед лікарями і батьками, що займаються лікуванням дитини з ДЦП, постають такі завдання:
Всіляко стимулювати прагнення дитини до самообслуговування. Заохочувати виконання ним правильних рухів і дій.
Перешкоджати формуванню викривлення хребетного стовпа, контрактур і закріпленню навичок неправильних поз.
Створювати середовище, стимулюючу розвиток мови і психоемоційної сфери.
Для вирішення поставлених завдань обов'язково повинен враховуватися вік дитини, форма ДЦП, тяжкість перебігу хвороби, рівень розумового розвитку, наявність супутніх патологій.
Базові правила роботи з дітьми з ДЦП
Робота з дітьми з ДЦП передбачає щільне взаємодія дитини не тільки з доктором (невролог, фізіотерапевт, лікар лікувальної фізкультури, хірург), але і з педагогом, логопедом, психологом. Починати його потрібно з раннього віку. Заняття з дітьми 1-3 років припускають навчання їх навичками самообслуговування, розвиток мови, формування рухових навичок, навчання взаємодії з іншими дітьми.
Дуже важливо навчати хворої дитини спілкуватися з однолітками, формувати у них стереотипи, покликані полегшити соціалізацію. При цьому індивідуальний підхід повинен бути присутнім на постійній основі. Пріоритетна форма ведення занять - це гра, але керувати нею повинен дорослий, грамотно коригуючи дії дитини. Педагог повинен заохочувати виконання правильних рухів і виправляти патологічні пози.
У роботі з дітьми з ДЦП повинні бути використані прилади та пристрої, спрямовані на підтримку і фіксацію правильних поз, положення рук і ніг, голови і тулуба. Тільки так вдасться домогтися вироблення і закріплення артикуляційних навичок, відкоригувати зорові рухи у відповідь на зміни в навколишньому середовищі.
Лікувальна фізкультура і масаж
На масаж дітей з ДЦП направляють вже у віці від 1,5 місяців і старше. Хороший ефект дає класична схема масажу. Однак, не варто відмовлятися від сегментарного, точкового, кріомассажа або масажу за методикою Манакова. Важливо, щоб всі маніпуляції здійснював фахівець, який в індивідуальному порядку підбирає техніку масажу і частоту проведених сеансів. Лікарі категорично не рекомендують батькам робити масаж дитині з ДЦП самостійно.
Що стосується комплексів лікувальної фізкультури, то вони повинні реалізовуватися на постійній основі. Підбір вправ залежить від стану здоров'я дитини і з індивідуальних особливостей його розвитку. Не менш важливий принцип дозування фізичного навантаження і її плавне збільшення.
Дітям з церебральним паралічем показано виконання наступних вправ:
Розтяжка;
Ходіння по похилій поверхні, що сприяє тренуванню рівноваги;
Постановка правильної ходьби для вироблення правильного м'язового стереотипу;
Розслаблення м'язів, зниження підвищеного тонусу;
Збільшення обсягу рухів;
Розширення амплітуди рухів;
Підвищення м'язової сили.
Масаж і ЛФК по Д. Сандакова:
Можливі методики лікування ДЦП
У лікуванні дітей з ДЦП застосовують різні методики, що сприяють боротьбі з прогресуванням хвороби, серед них:
бальнеотерапія. Ця методика передбачає виконання спеціальних вправ у водному середовищі. У воді вага тіла зменшується, що дозволяє дитині легше виконувати різні рухи. Добре тренувати в басейні навички ходьби. Найчастіше діти з ДЦП спочатку вчаться плавати, а лише потім ходити. Добре, коли заняття в басейні підкріплюються гідромасажем, прийомом хвойних, йодобромних, валеріанових, радонових, скипидарні ванн. Підводний масаж добре реалізовувати в сучасних ваннах типу "Аквапедіс", "Акваманус", в яких терапевтичний ефект доповнений озонуванням і хромоцветотерапіей. Гальванічні ванни "Верішофен" дозволяють впливати на організм не тільки теплою водою, а й струмами (імпульсним або гальванічним), а також лікарськими речовинами (скипидаром, бішофітом, нікотиновою кислотою, хвойним екстрактом та ін.).
кліматична квант-камера дозволяє впливати на організм лазерним душем.
грязелікування. Ця методика сприяє поліпшенню стану нервової системи хворого. За допомогою теплих обгортань вдається зменшити підвищений м'язовий тонус.
електрофорез. Ця методика спрямована на зниження м'язового тонусу. В цілому, все фізіотерапевтичні методи лікування дають позитивний ефект в боротьбі з хворобою. Тому лікарі рекомендують періодично проходити сеанси парафінотерапії, шиатсу-терапії, голкорефлексотерапії, світлолікування, і магнітотерапії.
Кінезіотейпінг в педіатрії. Суть методу - спеціальні клейкі стрічки з бавовни, які активізуються за допомогою тепла тіла, накладаються у вигляді аплікацій по лініях мускулатури для фіксації уражених суглобів, м'язів, сухожиль, зменшення болю і запалень, для розслаблення втомлених м'язів. На відміну від щільної фіксації за допомогою гіпсу, кінезіотейпінг лікує такі травми за допомогою рухів. Метод не перешкоджає руху і дозволяє продовжувати щоденні заняття в звичайному режимі. Можна приймати душ, ходити в басейн, а люди, які мають порушення рухових функцій можуть самі себе обслуговувати в побуті. Спочатку цей метод використовувався для реабілітації професійних спортсменів, однак потім метод знайшов застосування не тільки в сфері спорту та на даний момент використовується для терапії широкого спектра - від головного болю до посттравматичної реабілітації.
Дуже корисно для вироблення правильних навичок ходьби займатися на біговій доріжці перед дзеркалом. Також існують спеціальні велосипеди для дітей з ДЦП, заняття на яких стимулюють формування правильних навичок рухів нижніх кінцівок.
Заняття на батуті дозволяє тренувати вестибулярний апарат.
Заняття з логопедом входять в обов'язкову програму лікування дітей з ДЦП. Завдяки таким "уроків" вдається навчити дитину розмовляти, що перешкоджає прогресуванню ЗПР, але сприяє соціалізації. Існують спеціалізовані курси логопедичного масажу, які доповнені медикаментозним лікуванням.
Всі методики повинні реалізовуватися циклічно, повторюючись 2-3 рази на рік. Один курс може включати в себе до 40 занять.
Безумовно, поява в родині дитини з діагнозом ДЦП є шоком для батьків. Однак, любов до свого малюка дозволить подолати всі наявні труднощі. Можливо, що буде потрібна допомога сімейного психолога, відмовлятися від якої годі було. Це дозволить знайти гармонію і прийняти ситуацію, що склалася, що обов'язково позитивно позначиться на сімейних відносинах.
Аплікаційна терапія ДЦП за допомогою аплікаторів Ляпко
Відео про те, як правильно використовувати аплікатор Ляпко, про результати лікування: