дерматит

дерматит

Причини, симптоми, види дерматиту

Шкірне захворювання дерматит

зміст:

  • симптоми дерматиту
  • причини дерматиту
  • Як відрізнити від псоріазу?
  • Види дерматиту:
    • сухий дерматит
    • сверблячих дерматит
    • інфекційний дерматит
    • грибковий дерматит
    • вушної дерматит
    • червоний дерматит
    • харчовий дерматит
  • форми дерматиту
  • лікування дерматиту
  • Дієта при дерматиті

Дерматит - це захворювання шкірних покривів, викликане зовнішніми або внутрішніми (фізичними, хімічними, біологічними) агентами, часто на тлі спадкової схильності і стресу. Дерматит проявляється місцевими і загальними реакціями. Залежно від характеру і тяжкості патогенезу, захворювання супроводжується зниженням функцій шкіри, порушенням гомеостазу організму.

Дерматит - термін, який би в загальну нозологическую групу найрізноманітніші захворювання шкіри. У навчальних посібниках з медичної дерматології захворювання шкіри позначають, як переважно місцеві (дерматити), або системні (токсідерміі, дерматози). Однак між місцевими і загальними захворюваннями майже завжди є взаємозв'язок.

Фактори патогенного впливу при дерматитах:

  • Стрес. У стадії виснаження адаптивно-пристосувальних реакцій стрес може бути єдиним фактором на фоні нестійкого здоров'я (спадкова схильність, слабкий імунітет) або поєднуватися з іншими факторами патогенного впливу;

  • Контакт. Опік (термічний, хімічний, сонячний, алергічний), обмороження - все це провокує контактні дерматити;

  • Проникнення. Патоген надходить в кров через травний тракт, дихальну систему або парентерально (підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно) - тоді розвиваються атопические дерматити.


симптоми дерматиту

Дерматити тісно пов'язані із запальними та алергічними реакціями, протікають в гострій і хронічній формах, в деяких випадках для них характерно сезонне загострення і впертий перебіг захворювання. При диференціальної діагностики виділяють обов'язкові (великі) і додаткові (малі) симптоми.

Обов'язкові симптоми, характерні для більшості дерматитів, незалежно від причин:

  • Сверблячка (пруріго). Інтенсивність його залежить від сили подразнення шкірних нервових закінчень. Невідповідність сили пруріго і шкірних проявів (сильне свербіння при незначних висипаннях) є ознакою алергії при атопічних дерматитах. При контактних дерматитах свербіж в місці додатка патогена адекватний пошкодження;

  • Почервоніння (еритема). Еритема - підвищене кровопостачання дермальних капілярів. При гострій формі спостерігають почервоніння з нечіткими краями і припухлістю. Для хронічного перебігу дерматиту еритема не обов'язкова. При натисканні ділянку гиперемированной шкіри на деякий час блідне. Еритему не слід плутати з геморагій (крововиливом під шкіру). Геморрагия розглядається, як окремий прояв при шкірних патологіях - геморагічний діатез;

  • Висипання (екзема). Морфологія висипу і її локалізація типові для конкретного дерматиту. Найбільш часта локалізація висипань - рухливі частини тіла (шкіра над суглобами), особа, волосиста частина голови, боки тулуба, пахова область;

  • Ексудація. При гострих формах дерматиту можливі ексудативні запалення з рясним виділенням. При хронічних формах - лихенификация (потовщення ділянок шкіри з грубим малюнком), тріщини на шкірі і екскоріації (саморасчеси);

  • Лущення шкіри (десквамація). Патологічна десквамація обумовлена ​​підвищеною сухістю (ксерозом) шкіри при дегідратації і недостатності сальних залоз. Десквамацію і ксероз відзначають при хронічних дерматитах з алергічними і запальними процесами.

Додаткові симптоми мають значення при диференціальної діагностики конкретних дерматитів, виявляються при опитуванні, огляді, лабораторних дослідженнях та функціональних пробах.


причини дерматиту

Основні форми запальних та алергічних захворювань шкіри, виключаючи випадкові дерматити, є наслідком віддалених (генетичних і набутих) і близьких (спровокованих) причин.

I. Віддалені причини, зумовлені генетичною і набутою індивідуальною схильністю до дерматитів:

  • Генетична (спадкова) схильність до дерматитів. Причини і механізм успадкування пошкоджених генів до кінця не вивчені. Дерматити новонароджених в 30-50% випадків обумовлені алергією одного або обох батьків. Дерматити дорослих неявно корелюють з алергіями їх батьків, що може істотно ускладнювати пошук причин і постановку діагнозу;

  • Придбана схильність до дерматитів. Встановлено, що 50-70% осіб, які вперше захворіли на атопічний формою дерматиту, чутливість до дерматитів придбали без участі генетичної передачі. Батьки цих людей не мали алергії. Доведеною є придбана протягом життя схильність до дерматитів на тлі неповноцінного імунітету. Помічено, що регулярний тренінг імунної системи слабкими антигенами, наприклад, при спілкуванні в невеликих групах, стимулює розвиток повноцінного імунітету (не плутати з інфекціями);

  • Фізичне нездоров'я, душевний неспокій, несприятливі соціально-побутові умови проживання;

  • Переболевание інфекційними, інвазійними, внутрішніми незаразними хворобами, особливо в хронічній формі.

II. Близько причини (тригерні фактори дерматитів). Коли організм з відносно стійкого стану під впливом патогенних факторів захворює дерматитом, пусковим механізмом патогенезу може бути:

  • Стрес. У побутовому розумінні стрес асоціюється з поганим самопочуттям. Це поширена помилка. Стрес - складна захисно-пристосувальна реакція за участю гормонів, яка складається з декількох стадій. На першій стадії під впливом гормону адреналіну відбувається викид енергії, а на останній стадії, також під дією гормонів (кортикостероїдів та інших), настає виснаження захисних сил і пригнічення імунітету. Стрес є провокатором дисбалансу генетично обумовленої і / або придбаної схильності до дерматитів і може поєднуватися з іншими тригерними факторами;

  • Контакт або інший спосіб надходження в кров патогенних речовин (факторів) і подальше їх вплив на шкіру. Патогенами (алергенами) можуть бути білкові структури, речовини хімічної природи, фізичні фактори (сонячне випромінювання, тепло, мороз).

Встановлено, що дерматити розвиваються не завжди, у частини людей відзначається індивідуальна чутливість або стійкість. Виходячи з цього, фактори (причини) дерматитів поділяють на облігатні та факультативні.

Обов'язкові (облігатні) фактори, що запускають механізм патогенезу дерматитів абсолютно у всіх осіб, які зазнали впливу несприятливих факторів:

  • Сильні алергени (контактного і іншої дії);

  • Випромінювання (сонце, кварц, радіація);

  • Висока температура (понад 600 С);

  • Низька температура або тривале її вплив на шкіру;

  • Агресивні рідини (концентровані кислоти, луги).

Факультативні (виборчі) фактори, що запускають патогенез дерматитів і роблять негативний вплив тільки на людей з індивідуальною гіперчутливістю:

  • Їжа, ліки, пилок рослин, луска комах, шерсть тварин;

  • Деякі алергени контактної дії (миючі засоби, косметика, укуси комах);

  • Температура від +4 0 С (це порогова температура, при якій починається патогенез контактної алергії на холод).

Визначення причин захворювання - дуже важливий етап для діагностики дерматитів і призначення адекватного, ефективного лікування.


Як відрізнити псоріаз від дерматиту?

Псоріаз - це незаразні аутоімунне захворювання.

При зовнішньому обстеженні хворого на псоріаз на шкірі виявляють:

  • Бляшки червоного і рожевого кольору з білим нальотом, зазвичай розташовані на зовнішній стороні суглобів або на голові;

  • Сверблячка, сухість та лущення шкіри.

В окремих випадках при псоріазі також виявляють:

  • Поразка нігтів і суглобів;

  • Поразка шкіри і слизових оболонок очей.

Диференціальний діагноз псоріазу проводять за допомогою дерматоскопи (оптичного приладу для дослідження шкіри з багаторазовим збільшенням). На ураженій ділянці виявляють патогномонічні (провідні) симптоми псоріазу, що не зустрічаються при інших дерматитах, а саме - своєрідні папули і симптом "кров'яної роси".

Унікальні відмінності псоріазу від дерматиту:

  • Папули при псоріазі складаються з відмерлих клітин епідермісу (ділянок шкіри, на яких порушений природний процес лущення і поновлення);

  • Симптом "кров'яної роси" - результат підвищення проникності капілярів і транссудації (виходу за межі капілярів) рідкої частини крові.


Види дерматиту:

Види дерматиту:

  • сухий дерматит
  • сверблячих дерматит
  • інфекційний дерматит
  • грибковий дерматит
  • вушної дерматит
  • бульозний дерматит
  • червоний дерматит
  • харчовий дерматит

Дерматити мають складну класифікацію - практично у всіх дерматитів є кілька синонімів. За основу назви приймають:

  • Локалізацію патогенезу (контактний, атопічний);

  • Характер реакцій (алергічний, запальний, інфекційний, грибковий);

  • Характер перебігу хвороби (гострий, хронічний);

  • Найменування первинних (бульозний, везикулярний, ін.) Або вторинних (лускатий, ін.) Висипів;

  • Величину висипу (міліарний, нумулярна, ін.);

  • Провідні симптоми (сухий, зудить, ексудативний, ін.);

  • Клінічний прояв дерматиту, що нагадує якесь освіту, не має етіологічної основи для цього захворювання (лишайний).

Вичерпний перелік видів дерматитів, можна знайти в міжнародному класифікаторі хвороб (МКБ). Нижче подано опис загальних симптомів дерматитів без диференціації.

сухий дерматит

Виявляється в холодний період, зазвичай у літніх людей та осіб із сухою шкірою, схильних до алергій. Захворювання в період загострення значно знижує якість життя. У запущених випадках є провокатором інших форм дерматитів, ускладнює наявні в анамнезі пацієнта захворювання (венозна недостатність, набрякання нижніх кінцівок та інші).

Причини сухого дерматиту:

  • Холодна і суха погода, сухе повітря в приміщенні;

  • Органічні і функціональні захворювання;

  • Спадковий фактор;

  • психосоматичний фактор.

Сухий дерматит має характерну локалізацію на стопах, рідко протікає на інших ділянках шкіри. Захворювання характеризується:

  • Хронічним (млявим) перебігом і вираженою сезонністю;

  • Ксерозом - підвищеною сухістю шкіри (результат недостатнього функціонування сальних і потових залоз), растрескиванием шкіри на уражених ділянках;

  • Пруриго (сверблячкою), обумовленим дефіцитом амінокислот і мікроелементів в шкірі і дегідратацією;

  • Запаленням - візуально проявляється почервонінням і утворенням ексудату в тріщинах.

сверблячих дерматит

Свербіж шкіри (пруріго) - реакція організму на слабкі постійні роздратування нервових закінчень. Сверблячка супроводжується расчесами і нервозністю. Виділяють поширений (по всьому тілу) і локальний (місцевий) свербіж.

Поширений свербіж є наслідком:

  • Атопічних алергічних дерматитів;

  • Цукрового діабету, захворювань печінки і нирок;

  • Функціональних і органічних ушкоджень головного мозку;

  • Порушень функції сальних і потових залоз;

  • Алергії на шерсть тварин, луску комах і глистяні інвазії.

Локальний свербіж є наслідком:

  • Укусів комах;

  • Атопічних алергічних дерматитів на початкових стадіях патогенезу;

  • Контактних форм дерматитів.

Місцевий свербіж різної етіології діагностують:

  • На рухомих частинах тіла;

  • На ділянках з ніжною шкірою;

  • На відкритих ділянках тіла.

Місцевий свербіж на тлі венеричних, гінекологічних та андрологічних захворювань, а також кандидозов і глистових інвазій, діагностують в області:

  • Стегон, сідниць і промежини;

  • Заднього проходу;

  • статевих органів.

Місцевий свербіж на тлі ектопаразитозах і дерматомікозів діагностують в області волосистої частини голови або в лобкової зоні.

Основні клінічні форми зудять дерматитів ::

  • Дитяча почесуха (строфулюс) розвивається на першому році життя. Висип з'являється на голові, обличчі, тулубі, руках, ногах і сідницях у вигляді папул яскраво-рожевого кольору з набряклою інфільтрацією. У міру розвитку виявляють змішані форми висипу - папуловезікули (бульбашки на верхівці папул). При тривалому перебігу спостерігають вторинну висип у вигляді кірочок, що складаються з засохлого серозно-геморагічного ексудату;

  • Свербець у дорослих. Розвивається, як продовження строфулюса, але можлива і самостійна етіологія. В дорослій групі захворювання частіше зустрічається у жінок похилого віку. Дерматити виявляють на зовнішніх (розгинальних) поверхнях суглобів, спині, животі, сідницях. Нехарактерно ураження обличчя і внутрішньої (сгибательной) поверхні суглобів. Діагностується розсіяна первинна висипка у вигляді папул, які не зливаються в бляшки. Вторинна висип - геморагічні або серозні скоринки.

інфекційний дерматит

Патогенез протікає в зовнішніх і глибоких шарах шкіри.

Причини інфекційних дерматитів:

  • Захворювання (віспа, кір, скарлатина), дерматити проявляються у вигляді первинних і вторинних висипів;

  • Поранення шкіри, післяопераційні (хірургічні) ускладнення, які викликаються стафілококом, стрептококом і іншими гнійними мікроорганізмами.

На шкірі людини хірургічні ускладнення діагностують у вигляді:

  • Поверхневих гнійників без чітких меж (імпетиго);

  • Обмежених гнійних порожнин в підшкірній клітковині і глибше (абсцесів);

  • Гнійників навколо однієї волосяної цибулини, сальної залози і навколишньої тканин (чиряків або фурункулів);

  • Гнійників навколо декількох волосяних цибулин або сальних залоз (карбункулів);

  • Розлитого, без чітких меж, гнійного запалення підшкірної клітковини (флегмони).

Грибковий дерматит (дерматомікоз)

Для багатьох грибкових дерматитів характерні своєрідні висипання - мікідамі.

Мікідамі (знаходять тільки при грибкових ураженнях) - це алергічні висипання на шкірі, які при наявності супутнього запалення проявляються у вигляді:

  • Первинних висипів (папул, пустул і інших);

  • Вторинних висипів (кірочок);

  • Висипів на деякій відстані від колонії грибків.

В анамнезі хворого грибковим дерматитом виявляють:

  • Порушення імунної та ендокринної систем;

  • Зниження природної резистентності шкіри і всього організму;

  • Підвищену вологість шкіри.

вушної дерматит

Буває в гострій і хронічній формах, супроводжується сильним свербінням. Для гострої форми характерні ділянки еритеми (почервоніння), набряклість, наявність первинних висипів у вигляді кропивниці, папул і пухирців. При затяжному (хронічному) перебігу спостерігають лущення, мокнучі скоринки, ерозії, відчуття закладеності вуха. Мокнучі ділянки при пошкодженні легко інфікуються.

Причини вушного дерматиту:

  • Расчеси вушної раковини;

  • Роздратування шкіри навколо вух;

  • Грибкові ураження слухового проходу;

  • Хімічні або механічні пошкодження шкіри.

При відсутності ефективного лікування захворювання може поширитися на тканини середнього і внутрішнього вуха. Для вушного дерматиту характерні рецидиви і впертий перебіг патогенезу.

бульозний дерматит

Булла (міхур) - це вид первинної висипу величиною від 0,5 см і більше. Дозрілі булли лопаються з утворенням ерозії. Булла має дно, яке лежить на шипуватий шарі дерми, а також порожнину і кришку. Порожнина заповнена серозним (жовтуватого кольору) або геморагічним (червоного кольору) ексудатом.

Булли утворюються в результаті дегенерації (акантолиза) шипуватий шару епідермісу і локалізуються на:

  • Шкірі волосистої частини голови, спини і грудей (у чоловіків);

  • Слизових оболонках ротової порожнини і червоній облямівці губ.

Дозрілі булли лопаються, на їх місці утворюються корки та ерозії. Бульозні висипання супроводжуються сверблячкою, під лопнули буллами можлива втрата чутливості. При масивних ураженнях слизової оболонки ротової порожнини і дихальних шляхів можливий навіть летальний результат.

червоний дерматит

Червоний дерматит - хронічне шкірне захворювання, що характеризується сильним сверблячкою і мономорфнимі вузликові висипання - папулами. Колір папул рожево-червоний з фіолетовим відтінком. Важлива діагностична ознака - вдавлення на верхівці папул. Зростаючі папули розширюються по периферії і зливаються в бляшки розміром 8-10 см. Бляшки набувають сіро-червоний колір і товщають. В стадії одужання на місці бляшок залишаються ділянки коричневої гіперпігментації.

Типова локалізація червоного дерматиту:

  • Сгибательная (внутрішня) поверхню суглобів рук;

  • Бічна поверхня тулуба;

  • Слизова оболонка рота і статевих органів.

Харчовий дерматит (харчова алергія)

Діагностується, починаючи з перших днів життя. Захворювання характеризується хронічним перебігом, в запущених випадках невиліковно. Доведено вплив харчових алергій на розвиток астми у дітей і дорослих.

Харчовий дерматит у дітей починається дуже рано. Перші шкірні симптоми у новонароджених з гіперчутливістю до певної їжі проявляються у вигляді:

  • Почервоніння на щоках і сідницях;

  • Себорейних лусочок на голові;

  • попрілостей.

Правильна діагностика причин непереносимості їжі позбавить малюка від багатьох проблем в майбутньому. До звернення до алерголога слід звернути увагу на якість життя малюка і навколишнє середовище.

Ймовірними факторами, що провокують харчову алергію у дітей, можуть бути:

  • Несприятлива екологічна обстановка;

  • Генетична схильність;

  • Часте вживання продуктів, що містять алергени.

Харчовий дерматит у дорослих виглядає дещо по-іншому. Гіперчутливість проявляється після прийому їжі у вигляді:

  • Метеоризму (підвищеного газоутворення) і відчуття тяжкості в животі, печії, розлади травлення;

  • Свербежу без висипу;

  • Нежиті, закладеності носа, алергічного кон'юнктивіту;

  • Швидкої стомлюваності, слабкості і набряків кінцівок.

  • Рідко - підвищення температури тіла.


форми дерматиту

Дерматити можуть протікати в гострій і хронічній формі. Деякі медичні фахівці вказують на підгострий перебіг. Однак встановити межі такої форми захворювання складно, визначення грунтується на суб'єктивних відчуттях доктора.

гострий дерматит

Початок гострої форми характеризується раптовим сверблячкою, незначним підвищенням температури, можливо ринітом (запаленням слизової носа) - це характерно для алергічних атопий. Симптоми, властиві основному захворюванню, і висипання, що складаються з первинної висипу - це ознаки інфекційних дерматитів, викликаних вірусами, грибками або бактеріями. Для гострих форм дерматиту характерні загальні симптоми запалення помірної інтенсивності (обмежене почервоніння, припухлість, болючість, порушення функції, підвищення місцевої температури). Що стосується морфології висипу, то в гострій фазі зустрічаються папули, везикули, рідше - булли.

хронічний дерматит

При хронічному перебігу захворювання симптоми запалення стерті. На тілі виявляють вторинні висипки.

Виходячи з типу вторинної висипу, в деяких випадках можна зробити прогноз результату захворювання:

  • Несприятливий результат - атрофії;

  • Сумнівний результат - струпи, тріщини, лусочки, садна, виразки, ерозії;

  • Завершення патології - загоєння без сліду, гіперпігментація, дисхромия, депігментація, лихенификация, рубець.


лікування дерматиту

У зв'язку з широким розповсюдженням дерматитів різного етіопатогенезу, вченими та медиками розроблені схеми і методи лікування шкірних захворювань на основі лікарських препаратів і фізіотерапевтичних засобів. Універсальних методів лікування дерматиту немає. Тому всі схеми терапії, необхідні медикаменти і тривалість курсу лікування визначає лікар індивідуально для кожного хворого.

В основі всіх сучасних методів лікування дерматитів закладені три принципи:

  • Принцип комплексної постановки діагнозу, що включає в себе традиційні і нові методи досліджень шкіри і організму хворого з визначенням причин захворювання і характеру патогенезу;

  • Принцип багатофакторного впливу на патогенез захворювання, в тому числі, нейтралізація патогенетичного впливу агента, вплив на симптоми захворювання з метою усунення турбують чинників і коригування захисних сил організму (медикаментозна та психотерапевтична);

  • Принцип безперервності лікування. Терапія дерматитів співвідноситься з часом, необхідним для повної регенерації (відновлення) тканин шкіри. Доведено, що термін повної регенерації (відновлення клітин) шкіри становить не менше 28 діб.

Можливо вам буде також цікава стаття про лікування дерматиту в домашніх умовах. Але не забувайте, що консультація у лікаря обов'язкове!


Дієта при дерматиті і правильне харчування.

При алергічних дерматитах спеціальна дієта і раціональне харчування входять в систему оздоровлення пацієнта. Правильно організоване харчування і гіпоалергенні продукти в раціоні хворого є запорукою ненадходження в організм нових доз алергенів. До візиту до лікаря необхідно самостійно визначити мінімальний перелік продуктів, які можна вживати без ризику загострення алергічних реакцій.

Низькоалергенні продукти:

  • Білкові - деякі види риб (тріска і морський окунь), нежирна телятина, субпродукти (печінка, язик), нежирний сир, вершкове масло;

  • Рослинні - крупи (рис, перловка), салат зелений, огірки, кабачки, бруква, свіжа капуста, шпинат, рослинне масло, груші, аґрус, біла черешня і біла смородина;

  • Напої - кисломолочні без додавання барвників, компоти з груш і яблук, відвари з ревеню, зелений чай слабкої концентрації, негазована мінеральна вода;

  • Десерти - сухофрукти з сушених груш і яблук, чорнослив.

При обстеженні в клініці за допомогою маркерів алергенів можна прискорити процес складання безпечного раціону. Без використання маркерів рекомендовано поетапне включення в меню нових продуктів з інтервалом два тижні. Для того, щоб вам було легше зорієнтуватися у виборі продуктів, пропонуємо приблизний список із середнім і високим ризиком провокації харчових алергій і дерматитів.

Среднеаллергенние продукти:

  • Білкові - баранина, конина, кролик;

  • Рослинні - жито, гречка, кукурудза, зелені фрукти, картопля;

  • Напої - чорний чай, соки із зелених яблук, трав'яні відвари;

  • Десерти - йогурти, муси, сирки.

Продукти, часто викликають алергію:

  • Білкові - свинина, жирна яловичина, молоко, яйце куряче, риба, морепродукти, ікра, копченості, делікатеси, тушонка;

  • Рослинні - бобові, квашена капуста, мариновані овочі, все ягоди червоного кольору, все тропічні фрукти, гриби, сухофрукти (курага, родзинки, фініки, інжир);

  • Напої - солодка газована вода, йогурти з наповнювачем, какао, кави;

  • Десерти - карамель, мармелад, шоколад, мед;

  • Соуси (кетчуп, майонез, соєвий соус), консервовані супи, і будь-які готові продукти, що містять барвники, емульгатори, консерванти та інші харчові добавки.

При дерматитах без алергічної навантаження більш важлива правильна організація харчування. Основний принцип - включення в раціон низькокалорійної легко засвоюваній їжі. Універсальних рекомендацій немає. Більш детально дізнатися про рекомендовані особисто вам продуктах можна у лікаря й дієтолога.