Захворювання шкіри, які характеризуються згрупованої висипом (вона завжди розташована симетрично) і хронічним перебігом з частими рецидивами, мають загальну назву - герпетиформний дерматит Дюринга. Часто в якості позначення цієї патології можна зустріти "хвороба Дюринга", "пемфігоїдна дерматит", "герпетиформний дерматит".
Причини розвитку дерматити Дюринга
Рекомендуємо прочитати: Дерматити: види, клінічна картина, лікування
Навіть при всіх можливостях сучасної медицини точні причини розвитку даного захворювання шкірних покривів невідомі. Але це не є проблемою - важливо, що лікарі прекрасно знають методи лікування патології.
Звичайно, дослідження ведуться, і було зроблено припущення, що дерматит Дюринга має аутоіммуннний механізм «запуску» - організм сприймає власні клітини, як чужорідні і починає виділяти антитіла, спрямовані на їх знищення. Але є і важливе уточнення: розвиток герпетиформного дерматиту безпосередньо пов'язано з поганою переносимістю глютену, тому високий ризик розвитку даного захворювання є у тих людей, у яких є в анамнезі непереносимість злакового білка глютену.
Зверніть увагу: багато вчених схиляються до думки, що ключову роль в появі дерматиту Дюринга грає генетична схильність і гіперчутливість до йоду.
Симптоми дерматиту Дюринга
Взагалі, симптоми герпетиформного дерматиту досить виражені, тому будь-яких труднощів в діагностиці зазвичай не виникає. Клінічна картина при даному захворюванні буде наступною:
- Людина починає відчувати загальну слабкість і легке поколювання шкіри ще до появи видимих ознак дерматиту Дюринга.
- Практично всі хворі відзначають підвищення температури тіла до субфебрильних показників.
- З'являються почервоніння на шкірі, а одночасно з цим і висипання. Як правило, висип з'являється на ліктьових і колінних згинах, сідницях, тулубі.
Зверніть увагу: на слизових оболонках висип при дерматиті Дюринга з'являється вкрай рідко - це не характерна ознака захворювання.
- Всі місця висипань супроводжуються досить відчутним палінням і свербінням.
Почервоніння шкіри при розглянутому захворюванні завжди відрізняються округлої формою і чіткими кордонами. А ось висип може бути різною:
- невеликі пухирці, які абсолютно ідентичні проявів герпесу (звідси і пішла одна з назв розглянутого захворювання);
- бульбашки в діаметрі до 2 см з гнійним або прозорим вмістом;
- невеликі ущільнення, які підносяться над рівнем шкіри (папули) з чіткими кордонами і лущиться поверхнею.
Найчастіше бульбашки самостійно розкриваються (іноді це трапляється на тлі сильного свербіння), а після цього утворюються скориночки і ерозії.
Дерматит Дюринга протікає завжди приступообразно, з ремісіями і рецидивами. Бувають винятки, коли висипання тримаються тривалий період, не дивлячись на проведене лікування.
Дерматит Дюринга при вагітності
Найчастіше герпетиформний дерматит виникає на 3-5 місяці вагітності, хоча і бувають виключення, коли симптоми цього захворювання шкірних покривів з'являються в післяпологовий період.
Виявляється розглянута патологія в період вагітності висипом на червоних плямах, яка має вигляд конусоподібних бульбашок з гнійним вмістом. В процесі розвитку захворювання бульбашки зливаються, лопаються і переростають в скоринки. Висип герпетиформного дерматиту при вагітності завжди супроводжується сильним свербінням.
Зверніть увагу: якщо жінка перехворіла даним захворюванням під час вагітності, то немає ніякої гарантії, що при наступному зачатті це захворювання не проявиться знову. Скоріше навпаки.
діагностичні заходи
Лікарі встановлюють діагноз дерматит Дюринга на підставі досліджень крові, характерних симптомів і проб з йодом. При лабораторному дослідженні крові у хворих відзначається порушення білкового і водно-сольового балансів, підвищення рівня еозинофілів.
При герпетиформний дерматит у хворих завжди відзначається підвищена чутливість до йоду, тому обов'язково проводиться проба по Яддасону. Процедура полягає в накладенні на здоровий ділянку шкіри компресу з маззю йодиду калію (50%), а підтвердженням діагнозу буде поява висипань під компресом максимум через 2 доби.
Лікування дерматиту Дюринга
Лікування даного захворювання полягає в призначенні комплексної терапії:
- Дієта при дерматиті Дюринга. Вона буде безглютеновая, тобто зі злакових допускається вживання гречки, бобових, кукурудзи та рису. Також з меню потрібно виключити всі продукти, в складі яких міститься йод.
- Сульфаніламідні препарати або Діуцифон. Призначаються ці препарати в дозуванні 0, 05-0, 1 гр двічі на добу, а курси прийому складають 5 днів з інтервалом в 2-4 дня. Для повноцінного лікування досить 3 циклу.
Зверніть увагу: одночасне застосування диуцифон і сульфаніламідних препаратів категорично заборонено.
Фолієва кислота і вітамін В12. Вони необхідні для профілактики анемії, так як подібний стан практично завжди розвивається на тлі вживання сульфаніламідних препаратів.- глюкокортикоїди. Вони призначаються тільки при важкому перебігу розглянутого захворювання, дозування встановлюється в індивідуальному порядку.
- Кошти місцевого застосування. Йдеться про мазі з кортикостероїдами і анілінових барвниках, які наносять на уражені ділянки шкіри - ці кошти швидко і ефективно позбавляють хворого від сверблячки і печіння.
Фолієва кислота і вітамін В12. Вони необхідні для профілактики анемії, так як подібний стан практично завжди розвивається на тлі вживання сульфаніламідних препаратів.Як тільки хвороба входить в стадію ремісії, пацієнту рекомендується проходити санаторно-курортне лікування - дуже ефективно приймати сірководневі ванни.
профілактичні заходи
Якщо у людини є генетична схильність до дерматиту Дюринга, то необхідно вживати профілактичні заходи щодо запобігання його розвитку. В рамках профілактики необхідно дотримуватися суворої безглютенової дієти і виключити вживання продуктів з вмістом йоду в складі.
Герпетиформний дерматит вважається одним із складних шкірних захворювань, яке вилікувати на зовсім неможливо. Він протікає в хронічній формі і тому хворі змушені все життя боротися і запобігати загострення захворювання.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.