Лікування мікозу в залежності від місця локалізації

Мікози є досить поширеними дерматологічними захворюваннями. За статистикою, вони діагностуються у 20% людей. Їх розвиток зумовлений грибковою мікрофлорою, а важливим фактором є ослаблений імунітет. Грибки здатні вражати шкіру, волосся і нігті людини. Джерелом поширення інфекції є хвора людина. Заразитися можна на пляжі, а також в місцях громадського користування з підвищеною вологістю - лазнях і саунах. Не важко буде "підхопити" грибок, взявшись за поручень в транспорті, надівши чужі тапочки в гостях, або скориставшись рушником, яким витирався інфікований.

Тактика лікування мікозів безпосередньо залежить від локалізації вогнища ураження і його площі. Для терапії грибкових інфекцій використовуються як препарати системної дії, так і антіфунгальние кошти для зовнішнього місцевого застосування.

Як лікувати грибок стоп

Стопи - це найбільш часта локалізація грибка.

При сквамозної формі поразки потрібно 1-2 рази в день наносити на стопи креми з фунгіцидною ефектом і обробляти шкіру антисептичними розчинами.

Найбільш ефективними протигрибковими засобами є:

• клотримазол;
• кетоконазол;
• Тербінафін;
• ітраконазол;
• нафтифін.

У вечірні години рекомендується протирати уражені області 2% спиртовим розчином йоду.

При гострій формі місцевих засобів зазвичай недостатньо. Хворим призначаються ін'єкції глюконату кальцію (в / в або в / м), а для прийому всередину - Хлоропирамин (разова доза - 0,025 г, кратність - 2-3 рази на день) і Пантотенат кальцію (по 0,5 г).

Препарати для місцевого застосування:

• Резорцин (наноситься 1-2 рази на день 2 дні підряд);
• Перманганат калію (рожевим розчином марганцівки стопи обробляють двічі в день);
• Борна кислота (аптечний препарат застосовують в якості альтернативи марганцівки);
• Міконазол (мазевая форма наноситься двічі на добу, курс - 1-1,5 тижні).

Протигрибкові ЛЗ (лікарські засоби) системної дії призначаються, якщо місцева терапія не дає бажаного ефекту. Тривалість курсової терапії - від 3 до 4 тижнів.

Тербінафін необхідно приймати щодня по 250 мг на добу, а Флуконазол - 1 раз в тиждень (по 150 мг). Схема прийому Ітраконезла наступна: протягом першого тижня - по 200 мг на добу, а потім до кінця курсу - по 100 мг.

Для позбавлення від супутньої бактеріальної мікрофлори рекомендується 1-2 дня додатково використовувати такі антибактеріальні мазі і креми:

• гентаміцин;
• неоміцин;
• бетаметазон.

важливо: якщо в ході обстеження дерматолог виявив гіперкератоз, т. е. інтенсивне ороговіння епітеліального шару шкіри, то перед нанесенням кремів і мазей доцільно провести відшарування ороговілих тканин. В іншому випадку активні компоненти ліків практично не будуть проникати в більш глибокі шари шкірних покривів, і лікування виявиться неефективним.

Як лікувати дерматомікоз голови?

Для ефективної терапії грибкових захворювань, які вразили волосяну частину голови, практикується комбінована терапія. Вона передбачає прийом системних препаратів всередину і використання зовнішніх коштів, найбільш ефективними з яких є протигрибкові шампуні.

Найпоширенішими протигрибковими шампунями вважаються:

• Нізорал;
• Себозол;
• Кето плюс;
• Мікозорал.

Активним компонентом перерахованих коштів є кетоконазол.

Системні препарати:

• Гризеофульвін - це таблетки, які допомагають вилікувати такі різновиди мікозів, як трихофітія і мікроспорія. При діагностованою мікроспорії доза визначається з розрахунку 12,5 мг / кг для дорослих пацієнтів і 22 мг / кг для дітей. При трихофітії дорослим призначають аналогічну дозу, а дітям - по 18 мг / кг. Кратність прийому таблеток - 3 рази на день. Курс продовжують, поки лабораторні дослідження не покажуть повну відсутність грибка на голові.
• ітраконазол. Препарат не призначається для прийому всередину дітям будь-якого віку. Дорослим потрібно приймати по 100 мг на добу протягом 1-1,5 місяців.
• Тербінафін. Доза Тербінафіну для дітей з масою тіла до 20 кг - 65 мг в день, від 20 до 40 кг - 125 мг, а при вазі понад 40 кг - 250 мг. Дорослим препарат призначається по 250 мг в день. Тривалість курсу варіює від 1 до 3 місяців.

При наявності грибка волосистої частини голови рекомендується 1-2 рази на день використовувати один з наступних кремів:

• Мікозорал;
• Нізорал;
• Батрафен;
• Микоспор;
• біфосін.

Ліки для місцевого нанесення дають позитивний ефект тільки після купірування запального процесу. Якщо на шкірі голови спостерігаються інфільтрати і нагноєння, перед нанесенням необхідно видалити з шкіри засохлі скоринки. В даному випадку застосовуються протизапальні засоби (Риванол, Саліцилова мазь або розчин фурациліну) і антисептики. Хронічна форма мікозу може вимагати видалення рогового шару шкіри за допомогою спеціальних мазей.

важливо: якщо грибкове ураження волосистої частини голови діагностовано у малюка, що знаходиться на грудному вигодовуванні, системний препарат має приймати його мама. Необхідну терапевтичну дозу дитина отримає з її молоком.

Що робити при грибку нігтів?

Якщо має місце грибкове ураження нігтьового ложа і пластин, в ряді випадків потрібне проведення системної терапії. Однак нерідко вдається обійтися і ЛЗ місцевої дії. За свідченнями лікар може призначити комбіновану терапію; все залежить від конкретного виду збудника (визначається після лабораторного аналізу зіскрібка), стадії розвитку (т. е. "занедбаності") захворювання, а також від площі вогнища.

Обмежитися проведенням місцевої терапії можливо при т. Зв. дистально-латеральної формі мікозу, якщо уражено не більше 1/3 площі нігтя. При інших формах мікозів і більш великих ураженнях тільки місцева терапія малоефективна, оскільки активні компоненти будуть насилу проникати в глибокі шари шкіри і не зможуть повністю ліквідувати збудника інфекції.

Системні препарати проти грибка нігтів:

• Тербінафін (ефективний відносно Trichophyton rubrum і T. Mentagrophytes);
• Ітраконазол (антіфунгальнимі засіб широкого спектра дії);
• Флуконазол (вбиває дерматофіти Epidermophyton floccosum і дріжджоподібні грибки).

Зверніть увагу: Тербінафін продається під назвами Ламізил, Екзіфін і Тербізіл. Аналог ітраконазол - Орунгал, а Флуконазола - Дифлюкан.

Тербінафін приймають при мікозі нігтів на руках півтора місяця, а при грибковому ураженні нігтів ніг - в 2 рази довше. Денна доза становить 250 мг.

Ітраконазол приймають двічі на добу протягом 7 днів. При мікозі нігтів ніг курс повторюють після 3-тижневої перерви.

Тривалість курсового лікування Флуконазолом - від 2 до 6 тижнів (по 50 мг щодня або 150 мг 1 раз на тиждень).

Креми і розчини від мікозу нігтів:

• кетоконазол;
• клотримазол;
• оксіконазол;
• Ціклопірокс;
• нафтифін;
• Тербінафін.

Їх необхідно щодня наносити 1-2 рази до тих пір, поки не відросте здорова нігтьова пластина.

Гарного терапевтичного ефекту дозволяють досягти протигрибкові лаки, які можна використовувати паралельно зі звичайними косметичними. Дана лікарська форма не дає побічних ефектів.

Кращими протигрибковими лаками є Лоцерил (аморолфін) і Батрафен (Ціклопірокс).

грибоподібний мікоз

Одним з найбільш небезпечних дерматологічних проявів прийнято вважати насилу піддається лікуванню грибоподібний мікоз. По суті, це захворювання не можна віднести до грибкових уражень, тому що в розвитку хвороби паразитичні гриби не беруть жодної участі. Та й конкретна причина патології до сьогоднішнього дня так і не відома медикам. Одні фахівці основним джерелом небезпеки бачать віруси, інші - генетичний збій.

Все, що ріднить грибоподібний мікоз з мікозів істинним - зовнішню схожість клінічних проявів і розвиток патології на тлі імунодефіциту. На ранніх етапах шкіра хворого вкривається плямами червонувато-синюшного відтінку. Уражені області сильно сверблять. Симптоми ранніх стадій схожі не тільки з ознаками грибкового ураження, але і з клінічними проявами екземи та псоріазу. У міру розвитку патологічного процесу плями піддаються інфільтрації, червоніють або набувають червоно-цегельний відтінок, потім трансформуються в бляшки, які утворюють химерні візерунки. На останніх стадіях на їх місці виростають синюшні або червонувато-жовті освіти, що досягають іноді досить великих розмірів і нагадують помідори або апельсини.

Так як грибоподібний мікоз - це Т-клітинна пухлина, то його лікування спрямоване на уповільнення процесу розвитку пухлини.

Призупинити зростання утворень на початкових стадіях допомагають:

• стероїдні мазі;
• вітаміни (С і В);
• санаторно-курортне лікування.

При прогресуванні захворювання цей комплекс заходів доповнюється прийомом протипухлинних препаратів, кортикостероїдів, цитостатиків. На більш пізніх стадіях призначається фототерапія і променева терапія.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач