Лікування попрілостей у дітей

Дитяча шкіра дуже ніжна, і при частих контактах з вологою і сечею, компонентами стільця, вона схильна до подразнень і запалення. В таких умовах частої проблемою малюків в період новонародженості і ранньому віці стають попрілості, це неінфекційне запалення шкірних покривів, викликане роздратуванням, натиранням підгузником або одягом, контактом з вологою. Основне розташування попрілостей - це природні шкірні складки і сідниці, промежину і низ живота. За ступенем вираженості попрілості можуть бути від незначної почервоніння до формування великих мокнути, ерозивних поверхонь і тріщин епідермісу. Діагноз може поставити педіатр або дитячий дерматолог по типовій картині поразок, і важливо почати лікування з перших же симптомів, щоб не запускати процес, і не чекати ускладнень у вигляді приєднання вторинної інфекції.

поширеність проблеми

Хоча б раз за період раннього дитинства кожна дитина страждає від попрілостей, і це пов'язано з недосвідченістю батьків і особливістю шкірних покривів. Додамо сюди постійно підвищені температури в області підгузника і вологість шкіри, а також нерідко нехтування елементарними правилами гігієни.

важливо

Зазвичай легкі попрілості при повноцінному догляді проходять протягом декількох днів без застосування ліків, при більш виражених проблемах може знадобитися допомога лікаря.

Попрілості типові для періоду новонародженості і дітей приблизно до року.

Особливості дитячої шкіри

У ранньому віці через відсутність контролю за природними відправленнями шкіра нерідко контактує з сечею і дитячими фекаліями, які щодо рідкі і містять активні ферменти. Крім того, дитяча шкіра активно потіє і виробляє шкірне сало, а також схильна до механічних подразнень і пошкоджень в силу тертя і впливу вологи. Епідерміс у немовлят дуже тонкий, клітини укладені пухко і вони легко проникні для патогенних мікробів. За рахунок цього шкіра високо чутлива до дії інфекції, легко травмується при грубих впливах, схильна до мацерірованію (размоканию).

Зверніть увагу

На тлі попрілостей шкірні покриви можуть легко інфікуватися, а за рахунок слабкості місцевого імунітету, недосконалості будови і недостатнього обсягу гідроліпідної захисної плівки на поверхні, можливе формування піодермії і більш небезпечних ускладнень.

Причини попрілостей у дитини

Основу формування дефектів становить надмірна вологість шкіри в паховій зоні або в області складок. Якщо говорити про зону промежини, при тривалому контакті з компонентами сечі або стільця можуть виникати почервоніння і набряклість.

Основні компоненти, які виступають в ролі подразників - це сечові солі, а також наявність сечовини та аміаку, який утворюється при її розкладанні на повітрі. Не менш негативно впливають на шкіру ферменти калу, особливо протеази і ліпази, що руйнують ніжні шкірні покриви і ліпідний шар.

важливо

Особливо важкою буде ситуація при наявності діареї, якщо кал набуває кислу рН, тоді навіть нетривале перебування в забруднених пелюшках або підгузку загрожує до формування попрілостей на шкірі.

Сприяють формуванню попрілостей нечасті зміни памперсів, особливо після дефекації, а також при поганому промаківанія шкірних складок від вологи після купань або підмивання. Небезпечно також перекутиваніе дитини, коли він потіє і волога накопичується в складках, якщо навколо крихти висока температура.

Попрілості можуть утворитися, якщо шкіра постійно треться об одяг або складки між собою, про пелюшки або краю підгузників. Тому улюбленою локалізацією цих поразок буде та область, де шкіра найчастіше волога або схильна до натирання - це стегнові складочки і пахові, низ живота або пахви, іноді - завушна область і шия.

Провокатори попрілостей і супутні фактори

Нерідко провокаторами або факторами, що підсилюють попрілості, виступають нові страви і продукти в дитячому раціоні, прийом антибіотиків або ж зміни раціону годуючої мами, її лікування. Також особливу роль відіграють і особливості самого немовляти - частіше це відбувається у світлошкірих дітей і мають дратівливу, чутливу шкіру, з судинами, розташованими близько до шкіри.

Найчастіше виникають попрілості у немовлят, що мають ожиріння або надмірну вагу через збільшення кількості складок, більшою пітливості і особливостей обміну речовин, у алергіків і немовлят з порушенням дисбіозу кишечника. Нерідко попрілості формуються на тлі гострих кишкових інфекцій або метаболічної нефропатії (шкіру подразнюють сечові солі), при наявності лактазной недостатності або діатезу (правильніше їх називати аномаліями конституції). Також ризикують частіше зустрітися з попрілостями діти з недоношеністю або рано перекладені на суміші для харчування.

Особливості догляду як фактори ризику

Нерідко в якості провокуючих чинників виступає неправильне носіння підгузників, серйозні помилки батьків при їх застосуванні, як би це не звучало парадоксально. Хороший підгузник покликаний вбирати рідину і захищати шкіру від вологи, і він відноситься до засобу профілактики попрілостей. Але якщо носити ці підгузники довго, вони не зможуть нескінченно вбирати вологу, починаючи промокати і натирати.

важливо

Тому у немовлят зміна підгузника проводиться раз в 2-3 години, або відразу після дефекації, у малюків постарше - раз в 3-4 години або після спорожнення кишечника.

Нерідко проблемою попрілостей стають неправильні підмивання або ж їх відсутність при зміні підгузника.

Після кожного переодягання важливо промити шкіру під проточною водою, а якщо малюк покакать - з милом, ретельно промиваючи всі складочки. Потім потрібно насухо промокнути всі шкірні складки і дати шкірі висохнути, а тільки потім вже надягати сухий новий підгузник.

На вулиці потрібно використовувати вологі і сухі серветки, щоб здійснити догляд за шкірою. Перед застосуванням підгузника варто використовувати спеціальний крем під підгузник або присипку, це знизить ризик контакту шкіри з вологою і роздратування від неї.

Враховуйте також вплив тертя одягу або країв підгузника на шкіру, носіння вузьких штанців. Нерідко проблеми виникають в області шкірних складок, що труться одна об одну, зіткнення зі швами або гумками підгузників навколо ніжок. Важливо при такій ситуації віддавати перевагу одяг з м'яких тканин і бавовни зі швами назовні, а також строго за розміром підбирати підгузник, розправляючи резиночки при надяганні.

Проблеми в здоров'я як причини попрілостей

Попрілості можуть виникати в силу алергічної реакції, якщо батьки в своїй турботі про шкіру дитини стараються надміру. Так, надмірне застосування різних присипок і кремів, лосьйонів, пінок для миття, купання і зволоження, особливо з ароматизаторами і ароматами, барвниками і добавками загрожує ще більшим роздратуванням шкіри і її аллергизацией.

важливо

Косметику варто купувати тільки гіпоалергенну і перевірених марок, використовувати її в необхідному мінімумі, без надмірностей, товстих шарів і комбінації між собою.

харчові реакції в ранньому віці також можуть проявити себе завзятими попрілостями. Тому якщо при ідеальному догляді на тлі введення прикорму з'явилися попрілості, варто задуматися про те, що їх причиною може стати саме алергічна реакція.   

перегрівання дитини з підвищенням пітливості небезпечно розвитком попрілостей. Таке ймовірно при високій температурі в кімнаті, а також сильному укутуванні дитини. Важливо пам'ятати - оптимальна температура для дитячої від 18 до 22 ° C. При цьому потрібно одягати його так само, як одягнені батьки, не варто кутати дитину в теплий костюм, шапочку і сповивати. Легке замерзання змусить малюка активніше ворушитися, і він зігріється, а ось перегрів ніяк не компенсоване, це веде до пітливості і зниження імунітету, подразнення шкіри і висипань.

Нерідко під попрілостями можуть ховатися грибкові або мікробні ураження, зовні дуже схожі, відрізнити їх може тільки лікар. Їх типовими ознаками будуть завзятий характер почервоніння при ідеальному належному догляді.

Бактеріальні та грибкові інфекції. Мабуть, єдиний варіант, коли попрілості необхідно лікувати медикаментозними засобами, щоб не запустити захворювання. Але такі випадки бувають вкрай рідко!

Класифікація поразок у дитини

Педіатри і дитячі дерматологи в своїй роботі користуються спеціальної класифікацією попрілостей, які розрізняються по причин свого виникнення і методикам їх лікування. Так, найбільш відомим стає:

• пелюшковий дерматит, що виникає у вигляді почервоніння і висипань зудить характеру в області ділянок шкіри, які контактують з мокрими пелюшками або підгузником. Зазвичай це область сідниць і стегон, нижня частина живота. На решті шкірі ознак роздратування немає.
• алергічна реакція проявляється у вигляді алергічних кілець - це великі червоні висипання в області сідниць або ділянці анального отвору. Подібний вид попрілостей формується на тлі нових продуктів харчування або зміни марки підгузника.
• интертригинозного поразки, це залучення в процес шкірних складок в паху, на стегнах або між сідницями, підколінних і шийних, в області пахвових западин або ліктьових згинів. Шкірне роздратування формується через надмірне накопичення вологи в галузі природничих складок на тлі пітливості і їх тертя один об одного.
• виникнення себорейної екземи - це невеликі червоні плями, які можуть захоплювати живіт і пахову область, зону геніталій, мають дуже чіткі межі. Шкіра припухає, на дотик груба з жирної поверхнею.
• кандидамикоз і провоковані їм попрілості формуються у дітей на тлі наявної грибкової інфекції. Основні прояви - це плямисті висипання з червонуватим відтінком, які розташовані в області геніталій і шкірних складок.
• розвиток імпетиго - це інфіковані форми попрілостей з ураженням такою флорою як стафілокок і стрептокок. Вони зазвичай мають вигляд зливаються між собою гнійничкових елементів, потім утворюють ссохшиеся між собою скоринки. Зазвичай вони локалізуються в області сідниць.

Прояви попрілостей в дитячому віці і діагностика

Залежно від ступеня тяжкості запальної реакції шкіри немовляти визначається одна з трьох ступенів тяжкості патології:

• При легких проявах, відповідних першого ступеня тяжкості, типова не яскраво виражена почервоніння без наявності мокнутия, немає порушення цілісності шкірних покривів.
• При середньої тяжкості поразок на шкірних покривах у малюка утворюються яскраво-червоні плями з ділянками ерозій і множинними невеликими тріщинами епідермісу. У деяких випадках можуть мати місце також гнійничкові дрібні висипання.
• важкі попрілості в крайньому ступені тяжкості мають вигляд вираженою розлитої червоності з вираженими і мокнучими тріщинами епідермісу, відшаруванням його пластами, виразкою і великими ерозіями шкіри. У даній стадії попрілостей велика ймовірність інфікування покривів грибкової або мікробної інфекцією з розвитком екземи.

На тлі попрілостей середнього ступеня і важкої виникає печіння і біль, свербіння шкіри, що призводить до постійного неспокою немовляти і плачу, криків, що посилюється після дефекації або сечовипускання. Може страждати загальне самопочуття крихти, розбудовується його сон і апетит, на тлі приєднання вторинної інфекції проявляється лихоманка і інтоксикація.

Розпізнаються попрілості на підставі зовнішнього огляду шкіри і типових локалізацій уражень, при ускладненнях необхідні мазки і зіскрібки на визначення флори або грибкового ураження. Також необхідне проведення консультації у дитячого алерголога.

Чим лікувати попрілості у дитини?

Якщо це початкова і легкий ступінь ураження шкіри часто лікування обмежується активними заходами по догляду за шкірою зі зміною засобів гігієни і більш педантичним дотриманням правил. У разі почервоніння, яка турбує дитину і його батьків, лікар може порекомендувати застосування мазей з бензалконію, а також коштів з Цетримід або ж декспантенол. Показано купання у відварах лікарських трав - кора дуба, відвар ромашки або слабо-рожевому розчині марганцю.

Попрілості другого ступеня лікуються вже за допомогою певних препаратів на тлі всіх необхідних заходів по догляду за шкірою. Так, необхідна обробка шкірних покривів болтушками з підсушуючими ефектами з основою з тальку і цинку, а також застосування таніновою мазі або метилурациловой, дозоване ультрафіолетове опромінення шкіри з повітряними ваннами. Якщо на шкірі утворюються гнійничкові висипання, необхідно проводити обробку всіх утворюються елементів на шкірі антисептиками (діамантова зелень, фукорцин).

Зверніть увагу

При наявності попрілостей, що формуються як один із проявів алергічної патології, а також як один із симптомів ексудативно-катаральної аномалії конституції, застосовуються антигістамінні препарати і місцево нанесення кортикостероїдних мазей (гидрокортизоновая).

Найскладніше лікувати запущені прояви попрілостей у дітей при крайньому ступені шкірних поразок. Необхідно застосування примочок з нітратом срібла або розчином таніну в умовах стаціонару. У міру поліпшення стану показано застосування цинкової пасти або синтомициновой емульсії, а також використання антибактеріальних мазей.

На тлі лікувальних заходів і після їх завершення необхідний повноцінний догляд за шкірою промежини і області під підгузником.

Як доглядати за шкірою дитини

Важливі підмивання і прийом повітряних ванн після кожної зміни підгузника, а перед тим, як надягати чистий, важливо обробити всі складки спеціальним кремом під підгузник. Якщо підозрюється алергія на підгузник (почервоніння по місцях найбільшого прилягання), варто змінити марку вироби. Для догляду за дітьми потрібно використовувати тільки ретельно простягається і просушені, випрасувані пелюшки. Прати пелюшки і всі речі, які контактують зі шкірою дитини, потрібно тільки спеціальним порошком або дитячим милом, полоскати особливим чином і прасувати після висихання. 

Лікування попрілостей народними засобами

У мережі інтернет можна знайти масу народних рецептів, рекомендованих для лікування попрілостей у дітей. На думку лікарів, більшість з них категорично не можна застосовувати в області ніжної шкіри промежини, складок і тим більше геніталій. Тому варто критично ставитися до будь-яких порад. Категорично заборонені:

• спирто-горілчані компреси
• використання настоянок йоду будь-якої концентрації
• застосування вазелінового масла (вазеліну) в суміші з різними травами
• зубний порошок, всі види крохмалю, борошна
• соки різних рослин, примочки з ними.

важливо

Будь-які відвари трав - кора дуба, відвар ромашки, а також низки, календули - тільки при виключенні алергії до них і після дозволу лікаря. Якщо дитина алергік, подібними засобами можна тільки погіршити ситуацію.

Обережніше варто бути з різними видами олій, вони залишають на шкірі плівку, що не дає їй підсихати, що може погіршити мокнутия.

Будь-які настої і відвари трав, які рекомендовані для прийому всередину, також заборонені. Вони можуть викликати алергію і негативні реакції з боку організму, не володіють доведеною ефективністю.

Зверніть увагу

Якщо домашнє лікування попрілостей протягом 4-5 днів не дає поліпшення або тільки погіршує ситуацію, необхідно звернення до лікаря.

Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач