Відомий гінеколог з США А. Кегель в середині минулого століття запропонував тренажер для ефективного відновлення м'язів промежини у жінок, що мають післяпологове нетримання сечі. Він бачив причину цього розладу в ослабленому уретро-вагінального сфінктера. Вправи, звані гімнастикою Кегеля, широко поширені в інформаційних джерелах. Іноді можуть виникнути сумніви в їх справжності, так як в ряді джерел рекомендується така вправа, як "напруженні", що навряд чи може бути рекомендовано лікарем своїм пацієнткам, які постраждали від аналогічного тужением під час пологів.
Основні принципи гімнастики, декларовані А. Кегелем:
Регулярна самостійна робота потрібних м'язів;
Використання навантаження пружністю;
Моніторинг отриманих результатів за допомогою періометра.
Вправи Кегеля і сечовипускання. Склалося неправильне переконання, що в основі гімнастики Кегеля лежить переривання сечовипускання. Це не зовсім так, тому що запуск і зупинка сечі - один з безлічі способів для тренування м'язів промежини. У цьому процесі бере участь лише луковично-губчаста м'яз, тоді як доктор настійно рекомендував розвивати всі м'язи тазового дна.
Зловживання подібним вправою може привести, за словами винахідника методу, "до занепокоєння, стресу і втрати контролю". Багато жінок сприймають вправу по перериванню сечовипускання, як своєрідний тест на здатність м'язів піддаватися відновленню після пологів. Якщо вони не можуть зробити цю вправу, то погоджуються на оперативне втручання. Така практика дає хірургам помилкову підставу вважати гімнастику Кегеля марною.
Доктор визначав 3 важливі кроки своєї методики:
Перший крок - мануальное обстеження. Пацієнтка під час зовнішнього обстеження повинна лежати на спині з зігнутими в колінах ногами. Лікар досліджує її здатність підтягувати за своїм бажанням тканини промежини.
Другий крок - вагінальне обстеження. Його цілі - оцінка розвитку лобково-куприкової м'язи, а так само оцінка вміння пацієнтки знаходити і правильно скорочувати потрібні м'язи. В процес по черзі включаються м'язи уретри-вагінального сфінктера і м'язи періанальної області, тазового дна. Не можна підключати м'язи преса, стегон, діафрагми, що створюють внутрішньочеревний тиск.
Третій крок - введення в вагіну тренажера Кегеля для вимірювання сили скорочень м'язів вагінальної області. Введення періометра, винайденого Кегелем, проводиться після п'яти-десяти правильно виконаних скорочень. Це відправна точка третього етапу програми.
До винаходу періометра в світовій практиці не було аналогічного інструменту біологічного зворотного зв'язку для оцінки сили м'язів промежини. Цей прилад можна використовувати, як в лікарській практиці, так і в самостійному його застосуванні жінкою в домашніх умовах.
Вправи Кегеля і зворотний зв'язок. Доктор Кегель був упевнений в необхідності біологічного зворотного зв'язку з використанням періометра. Він неодноразово згадував про це в своїх роботах. Кегель на власному досвіді переконувався в тому, що у різних жінок різниться здатність скорочувати мускулатуру вагінальних м'язів. На початку занять гімнастикою багато пацієнток не можуть створити тиск величиною в кілька міліметрів. Після зміцнення м'язів промежини стиснення періометра досягає 60-80 мм рт. ст. і навіть більше цього значення.
Кегель був переконаний, що результатом епізодичних тренувань стають мінімальні досягнення, тоді як старанні заняття приведуть до повного успіху. Крім того, видимі зміни, вимірювані періометром, надихають жінку на продовження вправ.
Суб'єктивність мануального дослідження. Дані мануального вимірювання сили скорочень промежини на сучасному етапі вважаються приблизними значеннями, що мають грубу похибку. Існують більш точні прилади для вимірювання зусиль м'язів дна таза, такі, наприклад, як лазерний тренажер VAGITON. Але подібні тренажери позбавлені головного гідності тренажера Кегеля - можливості створювати навантаження пружністю. Саме опір цієї резистентності ефективно накачує м'язи дна тазу.
скільки робити? За рекомендацією лікаря слід проводити з періометром, поміщеним в піхву, не менше 60 хвилин в день. Якщо бути точніше, - всього 300 скорочень, три підходи по 20 хвилин. Якщо розділити загальну кількість секунд (3600) на число повторень (300), в залишку виходять цикли тривалістю по 12 секунд. За вказівками Кегеля, цикл складається з 6 секунд скорочення і 6 секунд перерви між скороченнями.
Разом: в 6-тижневий відновний курс входить три 20-хвилинних циклу щодня, протягом яких потрібно виконати не менше 300 скорочень м'язів піхви.
Доктор Кегель стверджував, що пацієнтка отримує потужну мотивацію, якщо бачить щоденне збільшення показників періометра на кілька міліметрів ртутного стовпа щодня.
Є? За даними дослідження, проведеного доктором в 1950 році в Лос-Анджелесі, з 300 пацієнток, обраних методом випадкового відбору, 93% жінок повністю позбулися слабкості м'язів тазового дна і пов'язаних з цим проблем, використовуючи його вправи. У інших лікарів цей показник доходив до 91%. Всі ці жінки були позбавлені від необхідності зазнавати оперативному втручанню.
Незважаючи ні вражаючі результати, методика Кегеля до сих пір не використовується повністю. Використання запропонованого доктором тренажера дозволяє тренувати м'язи промежини, відстежуючи ефективність тренувань методом зворотного зв'язку.
Методика правильного виконання вправ Кегеля: