Періодичне запалення шкіри в області сідниць і внутрішньої поверхні стегон в дитячому віці класифікується як пелюшковий дерматит. Спровокувати розвиток пелюшкового дерматиту можуть підвищена температура, похибки в гігієнічному догляді, патогенні мікроорганізми. Найчастіше захворювання проявляється у дітей, особливо дівчаток, які перебувають на штучному вигодовуванні. Як правило, симптоми пелюшкового дерматиту повністю зникають до 2-х років.
Розвинутися це захворювання може під впливом декількох факторів:
- хімічні - солі жирних кислот, травні ферменти, аміак;
- мікробні - мікроорганізми патогенної і умовно-патогенної природи, в тому числі і кишкова паличка;
- механічні - тертя ніжної шкіри об тканину пелюшки або матеріал підгузника;
- фізичні - висока температура і підвищена вологість.
Причини виникнення пелюшкового дерматиту
Основною причиною виникнення пелюшкового дерматиту у немовлят вважається недотримання правил гігієни - наприклад, несвоєчасна зміна підгузника, використання в якості пелюшок грубої тканини і марлі. Велику роль у розвитку даного захворювання грає мікробна флора, причому, найчастіше збудником пелюшкового дерматиту є грибки виду Кандида. Цікаво, що, незважаючи на присутність такого збудника, пелюшковий дерматит не є кандидозом шкіри.
Варто окремо згадати відомий лікарям факт - існує категорія дітей, які мають якусь схильність до виникнення пелюшкового дерматиту. До цієї групи маленьких пацієнтів можна віднести тих дітей, у кого спостерігаються:
- порушення водно-сольового обміну;
- нестійкі випорожнення;
- атопічний дерматит;
- високий рівень аміаку в сечі;
- імунодефіцит;
- схильність до алергічних реакцій.
Зверніть увагу: багато хто вважає, що носіння підгузників ( "памперсів") призводить до появи пелюшкового дерматиту, але насправді ця теорія не знайшла підтвердження у лікарів. Навпаки, якщо батьки дотримуються правил гігієни, своєчасно міняють підгузники, то шанс появи даного захворювання зводиться до нуля.
Симптоми пелюшкового дерматиту
За статистикою найчастіше розглядається захворювання зустрічається у дівчаток, процес при цьому може бути чітко локалізованим (обмежена площа, неглибокі поразки, дрібні висипання) і досить обширним. До основних ознак пелюшкового дерматиту відносяться:
почервоніння шкіри. З'являється в області пахових складок, сідниць, промежини. На тлі почервоніння (гіперемії) можуть з'явитися пухирчасті висипання і лущення шкіри.- гнійні освіти. З'являються якраз в зоні гіперемійованих ділянок шкірних покривів, свідчать про занедбаності патологічного процесу.
- занепокоєння малюка. Дитина відчуває досить інтенсивний дискомфорт, тому часто плаче, вередує, його сон порушується, можливе зниження апетиту.
почервоніння шкіри. З'являється в області пахових складок, сідниць, промежини. На тлі почервоніння (гіперемії) можуть з'явитися пухирчасті висипання і лущення шкіри.Зверніть увагу: у дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, часто зустрічається пелюшковий дерматит з чіткою локалізацією навколо ануса. Пов'язано це з тим, що кал у цих діток має лужне середовище, що і є провокуючим фактором.
Якщо виною розвитку розглянутого захворювання є механічні фактори, то почервоніння шкірних покривів з'явиться, в першу чергу, в зоні самого тісного контакту з краями підгузника. Таке має місце бути при неправильному виборі розміру підгузника - почервоніння буде розташовуватися в пахових складках, на нижній частині живота і на сідничних складках.
Пелюшковий дерматит, що протікає з ускладненнями (наприклад, приєдналася грибкова інфекція) буде проявлятися яскраво-червоними ділянками з білявими гнійниками, а локалізація припадатиме на складки пахові або сідничні.
Батьки повинні розуміти, в яких саме випадках пелюшковий дерматит вимагає термінового звернення за кваліфікованою медичною допомогою:
- підвищення температури тіла;
- затримка фізичного або психомоторного розвитку немовляти на тлі тривало поточного пелюшкового дерматиту;
- гнійничкові висипання широко поширюються;
- ефект домашнього лікування відсутній через 3-5 днів проведення певних процедур.
Принципи лікування пелюшкового дерматиту
Як правило, лікування неускладненого пелюшкового дерматиту здійснюється в домашніх умовах. Воно завжди комплексне і має на увазі дотримання деяких рекомендацій лікарів.
Правила гігієни
Перше, що потрібно зробити батькам - грамотно проводити всі гігієнічні процедури малюкові:
Якщо у немовляти відбулося випорожнення кишечника або сечового міхура, то підгузник необхідно змінити. Деякі заперечать, адже знамениті "памперси" можуть утримувати всередині себе досить велику кількість рідини - треба міняти і їх після кожного спорожнення сечового міхура? Ні, в цьому випадку просто знадобиться уважно стежити за станом "памперса" і не допускати його надмірного наповнення.- При кожній зміні підгузника необхідно ретельно вимити промежину, сідниці і стегна малюка під проточною теплою водою з використанням дитячого мила. Особливу увагу потрібно приділити складочкам - саме в них можуть залишитися частинки калу або крапельки сечі, які послужать провокуючим фактором для розвитку пелюшкового дерматиту.
- Використання косметичних засобів при митті дитини теж має бути грамотним - наприклад, лікарі-педіатри допускають застосування тільки спеціального гіпоалергенного дитячого мила. Різні гелі, пінки, рідке мило навіть із серії відомих брендів потрібно залишити на більш пізній вік малюка.
- Витирати шкіру дитини після миття не можна! Її потрібно просушувати шляхом обмакувания потрібних ділянок м'яким рушником.
- Після проведення гігієнічних процедур уражені пелюшковим дерматитом місця потрібно змастити спеціальним кремом (про нього буде вказано трохи пізніше).
Якщо у немовляти відбулося випорожнення кишечника або сечового міхура, то підгузник необхідно змінити. Деякі заперечать, адже знамениті "памперси" можуть утримувати всередині себе досить велику кількість рідини - треба міняти і їх після кожного спорожнення сечового міхура? Ні, в цьому випадку просто знадобиться уважно стежити за станом "памперса" і не допускати його надмірного наповнення.
Зверніть увагу: якщо є можливість, то після кожної гігієнічної процедури варто залишити малюка роздягненим - нехай прийме повітряні ванни. У всякому разі, не варто відразу надягати на грудничка підгузник.
Креми і мазі від плівкового дерматиту
Йдеться про кремах і мазях. Кращим варіантом стане застосування мазей / кремів, у складі яких присутній оксид цинку. Ця речовина має стягує дією, здатні знижувати ступінь шкідливого впливу слизу, сечі і калу на ніжну шкіру. До подібних засобів відноситься Деситин.
Цілком доречно при пелюшковому дерматиті використовувати протимікробні мазі - наприклад, драполен, яка має антисептичні властивості, виконує зволожуючу і захисну функцію. А ось прискорити процес загоєння уражених пелюшковим дерматитом ділянок шкірних покривів і знизити рівень запалення допоможуть мазі, в складі яких є декспантенол - наприклад, Бепантен (до складу також входить провітамін В5), Пантенол або Пантодерм.
Зверніть увагу: Протигрибкові мазі, а також препарати з кортикостероїдами в складі призначаються при даному захворюванні, який ускладнений грибковою інфекцією. Але самостійно застосовувати їх для лікування пелюшкового дерматиту у дитини не можна - необхідно отримати призначення і рекомендації від педіатра.
Батьки повинні розуміти, що крем / мазь і присипку одночасно застосовувати ні в якому разі не можна. Справа в тому, що при такому поєднанні на поверхні шкірного покриву утворюються дрібні грудочки - вони можуть сильно травмувати шкіру малюка, що призведе не тільки до погіршення стану дитини, а й до великого поширення пелюшкового дерматиту.
Народні засоби лікування пелюшкового дерматиту
Пелюшковий дерматит - це якраз те захворювання, при лікуванні якого слід звернути увагу на засоби з категорії "народна медицина". Досить ефективними можуть виявитися різні трави, які знімають запалення і подразнення - наприклад, кора дуба, аптечна ромашка, череда, чебрець. Ці трави використовуються для ванн і аплікацій.
Для приготування лікувальної ванни потрібно взяти 2 столові ложки будь-якого із зазначених лікарських рослин і залити їх склянкою окропу (200-250 мл). Настоюється засіб протягом 20 хвилин, потім проціджують і виливається в воду безпосередньо перед купанням малюка. Не рекомендується змішувати відразу всі лікарські рослини, краще віддати перевагу чомусь одному.
А ось для аплікацій потрібно приготований настій (рецепт той же) розбавити теплою кип'яченою водо. Потім в ньому змочуються марлеві серветки (або шматочок м'якої дрантя) і прикладаються до уражених ділянок на 2-5 хвилин. Зручно цю процедуру проводити відразу після зміни підгузника.
Лікування пелюшкового дерматиту завжди комплексне - потрібно і народні засоби застосовувати, і мазі / креми використовувати. Як правило, лікування даного захворювання ніколи не буває тривалим - буквально через 2 дня процедур можна відзначити поліпшення стану уражених ділянок шкіри.
Зверніть увагу: якщо протягом 5 днів стан дитини не поліпшується, а пелюшковий дерматит неухильно поширюється, то необхідно припинити будь-які лікувальні заходи і звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.
Профілактика пелюшкового дерматиту
Звичайно, розглянута патологія не відноситься до якихось складних і небезпечних захворювань - навіть запущену форму хвороби можна вилікувати протягом кількох днів. Але пелюшковий дерматит доставляє масу клопоту - і настрій малюка постійно погане, і безсонні ночі обов'язково будуть. Крім цього, пелюшковий дерматит може настільки глибоко вразити шкіру, що у малюка утворюються невеликі ранки - приєднання інфекції практично неминуче. Загалом, в будь-якому випадку легше запам'ятати і дотримуватися профілактичні заходи, ніж потім прикладати зусилля для швидкого лікування.
Профілактика пелюшкового дерматиту полягає в дотриманні наступних рекомендацій:
- Від присипки потрібно взагалі відмовитися - навіть при мінімальному контакті з рідиною (сеча, піт) утворюються грудочки, які дратують ніжну шкіру немовляти.
- Під підгузник можна використовувати дитячий крем або мазь з декспантенол - вони нададуть захисне дії і попередять розвиток пелюшкового дерматиту.
- Підгузник дитині потрібно міняти не рідше, ніж 8 раз в день.
- Від пелюшок і марлевих підгузників варто відмовитися.
- При виборі підгузників потрібно враховувати стать немовляти - ці гігієнічні засоби мають різні області вбирання.
Пелюшковий дерматит - проблема неприємна і навіть нав'язлива. Але своєчасне виявлення перших ознак розглянутого захворювання, активні лікувальні дії допоможуть впоратися з проблемою швидко і ефективно. Але сподіватися тільки на домашнє лікування не варто, при найменшому погіршенні стану здоров'я або виникненні якихось "сторонніх" симптомів потрібно звернутися до педіатра для точної діагностики і медикаментозних призначень.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії