Розацеа - хронічна шкірна хвороба, зумовлена ураженням кровоносних судин особи, що проявляється потовщенням шкіри, гнійничкові висипання і утрудненням відлущування епітелію. Характеризується хронічним перебігом з періодами загострення. Небезпека цього захворювання полягає в тому, що при тривалому перебігу і відсутності лікування, розацеа на обличчі здатна привести до відчутних косметичних дефектів.
Причини розацеа і фактори ризику
До сих пір вчені не можуть назвати точну причину виникнення цієї шкірної хвороби. Раніше вважалося, що головна причина розацеа - демодекоз, але було встановлено, що це два різних захворювання, хоча вони взаємно один одного обтяжують. В даний час фахівці відносять розацею до мультифакторіальних захворювань, які виникають при сукупності декількох причин.
Про причини розацеа в даному відео-огляді розповідає лікар-дерматолог:
Велике значення для розвитку розацеа має вроджена гіперчутливість шкіри до різних зовнішніх впливів: перепадів температури, механічного пошкодження, сухого повітря.
Можна виділити наступні фактори, при наявності яких значно підвищується шанс виникнення цієї патології:
- Колір волосся: У блондинисті і рудих людей більш чутлива шкіра. Що відносить їх до групи ризику.
- Менопауза у жінок. Хоча в основному чоловіки і жінки хворіють розацеа з однаковою частотою, в період менопаузи у жінок ймовірність захворіти трохи вище. Обумовлено це гормональною перебудовою організму, при якій підвищується ламкість судин.
- захворювання шлунково-кишкового тракту. У пацієнтів з гастритом і дуоденітом (запалення 12-палої кишки) розацеа зустрічається частіше. Особливо виразна зв'язок, якщо підтверджений факт обсіменіння шлунка бактерією Helicobacter pylori.
- Використання гормональних мазей. Часте нанесення на шкіру глюкокортикостероїдних мазей веде до витончення судин, посилення їх ламкості, що може спровокувати хворобу.
- дерматити. Контактний і алергічний дерматити також викликають зміна властивості судин шкіри, що призводить до підвищеного ризику розацеа.
- ендокринні захворювання.
- Вегето-судинна дистонія по кардіоваскулярних типу.
- особливості клімату. Проживання в місцевості, де шкіра часто піддається впливу сухого або холодного повітря (Крайня Північ, степові регіони).
- генетична схильність. Серед народів, які проживають на півночі, розацеа зустрічається в 1,5 рази частіше.
Дебют розацеа може спровокувати будь-який негативний фактор:
- стрес;
- переохолодження;
- контакт з гарячою або, навпаки, дуже холодною водою;
- вживання алкоголю;
- різка зміна температури повітря.
Розацеа може виникнути у вагітної жінки. При цьому захворювання носить блискавичний характер, але зникає після пологів. Ризик рецидиву підвищується з кожною новою вагітністю.
Як проявляється розацеа
Перший симптом розацеа - висипання червоних плям на обличчі відразу або через кілька хвилин після впливу провокуючого агента. Плями в основному локалізуються на лобі, щоках, переніссі і підборідді. Дуже важко запідозрити розацеа на початковій стадії, так як висипання, крім того що тривалий час не зникають, не доставляють людині ніякого дискомфорту. Ці плями досить легко ховаються звичайною косметикою.
Напади почервоніння стають все частіше і провокуються надалі все легше. Постійне розширення судин супроводжується відчуттям жару на обличчі. Посилене кровопостачання шкіри обличчя призводить до того, що активізуються мікроорганізми, які постійно перебувають на ній. Це призводить до утворення на шкірі горбків. При відсутності лікування на цій стадії можуть виникати невеликі гнійники.
стадії розацеа
| Прерозацеа | судинне розацеа | запальне розацеа | пізніше розацеа | |
| Минуща еритема і гіперемія | Набряк, офтальморозацеа | Стійка еритема і теле-ангіектази | Папули і пустули | рінофіма |
На більш пізній стадії розацеа шкіри призводить до зміни структури шкірних покривів на обличчі: вони стають шорсткими, щільними на дотик. Хронічне розширення підшкірних капілярів стає помітно неозброєним поглядом - на обличчі проявляється судинна сіточка. Окремі судини при розацеа розширюються особливо сильно - з'являються телеангіоектазії. На цій стадії захворювання почервоніння шкіри носить постійний характер і вже не пов'язано з провокуючими факторами.
Остання стадія розацеа - люпоідний, проявляється численними висипаннями навколо очниць і рота у вигляді буро-червоних вузликів і плям. При особливо несприятливому перебігу відзначається схильність цих висипань до злиття. Стадія названа так через схожість клінічної картини з проявами системного червоного вовчака (від латинського - lupus).
Спільними симптомами розацеа є:
- свербіж шкіри в області висипань;
- печіння;
- відчуття стягують шкіри;
- парестезія в вигляді "мурашок" на шкірі.
Типовим симптомом розацеа у чоловіків є більш виражене ущільнення шкіри носа. Це призводить до того, що розацеа ускладнюється ще й Рінофіма.
ускладнення розацеа
Хоча розацеа і вважається відносно безпечним захворюванням, вона може супроводжуватися досить неприємними явищами. Навіть на самій ранній стадії захворювання може відзначатися сухість очей, що виявляється відчуттям різі, почуттям "піску" в очах. На більш пізній стадії симптом сухості змінюється схильністю до слезотечению. У цьому випадку говорять про окулярної розацеа.
Самим грізним ускладненням розацеа є розацеакератіт - ураження рогівки ока, при якому на рогівці утворюються виразки і ущільнення. При відсутності лікування цей стан може призвести до сліпоти.
лікування розацеа
На початкових стадіях це захворювання досить легко піддається лікуванню, а ось запущені випадки, коли вже з'явилися телеангіоектазії або рінофіма, лікувати розацеа доведеться довго.
Основний привід, що змушує пацієнтів звернутися за кваліфікованою допомогою, це гнійничкові висипання на ураженій області. У цьому випадку лікар призначає мазі з антибіотиками. При неефективності місцевих засобів (гелів і мазей) антибіотики призначають для системного прийому - у вигляді таблеток. Хороший ефект показує крем від розацеа з метронідазолом. В якості допоміжних засобів використовуються настої і відвари деяких трав (ромашки, чебрецю) - вони мають слабку антисептичну ефектом.
Лікувати розацеа в домашніх умовах і за допомогою народних методів слід тільки після консультації у лікаря, так як високий ризик ускладнень. Недотримання лікарських рекомендацій може призвести до того, що маленькі гнійники перетворяться в абсцеси, які доведеться розкривати і дренувати.
Тривалість лікування розацеа нерідко становить кілька тижнів. Основне завдання в гострому періоді - усунути запальні явища, після чого можна почати лікування основної причини захворювання - розширених підшкірних судин.
Прибрати розширені судини при розацеа можна двома способами:
- Кріотерапія. Локальне вплив низьких температур викликає спазм судин, а при неодноразовому впливі відзначається склерозування (заростання) капілярів.
- Лазеротерапія. Розацеа лазером виліковується в 95% випадків, особливо на початкових стадіях.
Ефект від лікування можна оцінити вже через кілька процедур. Пацієнти самі помічають, що вираженість червоних плям на обличчі значно знижується, повністю зникають неприємні відчуття - печія і свербіж. Після проходження повного курсу терапії рекомендується в літній період використовувати крем, що захищає від ультрафіолету.
профілактика розацеа
Ні лазеротерапія розацеа, ні кріотерапія не гарантують, що захворювання не загостриться. З метою попередження рецидивів слід регулярно проходити профілактичне лікування лазером або холодом.
Однак частоту візитів до косметолога з приводу цієї хвороби можна значно знизити, слід лише дотримуватися нехитрих правил:
- Не давати загоряти особі, по можливості використовувати захисний крем
- У зимовий період виключити переохолодження та вплив на обличчя холодного, сухого повітря (можна користуватися кремами з підвищеним вмістом жирів).
- Збалансувати раціон - в ньому обов'язково повинні бути присутніми в достатній кількості вітаміни А, Е і бути відсутнім - смажені перчені, жирні продукти
- Пролікувати всі захворювання шлунково-кишкового тракту, особливо - гастрит і виразкову хворобу.
- Відмовитися від використання гормональних мазей (якщо вони не призначені з приводу серйозного захворювання).
Гудков Роман, лікар-реаніматолог, анестезіолог