Розацеа очей - це еритема, яка переходить з особи на органи зору. Хвороба характеризується ураженням рогівки, райдужної оболонки, вік і кон'юнктиви. Розацеа очей має хронічний перебіг і в 30% випадків супроводжує шкірну форму розацеа. Захворювання найчастіше має двосторонній характер.
Передні тканини ока під час внутрішньоутробного розвитку дитини формуються з того ж зародкового листка, що і шкіра. Тому їм властиві аналогічні патології. Але оскільки очі мають більш високу чутливість і іннервацію, їх запалення є досить відчутним для хворого.
Зазвичай розацеа очей вражає людей у віці від 40 до 60 років, хоча може зустрічатися і у дітей.
Ігнорувати хворобу не можна. Якщо залишити розацеа очей без належного лікування, то це може привести до повної сліпоти людини.
Зміст статті:
- Причини розацеа очей
- Симптоми розацеа очей
- Діагностика розацеа очей
- Лікування розацеа очей
- Профілактика і прогноз
Причини розацеа очей
Причини розвитку розацеа очей можна виділити наступні:
Зловживання спиртними напоями і куріння. Ці шкідливі звички сприяють поразці капілярів, порушують їх нормальний тонус, призводять до застійних явищ. Все це стає сприятливими факторами для маніфестації хвороби.
Часті відвідування солярію, тривалий проведення часу на сонці без використання захисту для очей. Ультрафіолет запускає ряд патологічних реакцій, які ушкоджують судини шкіри і міжклітинний речовина, провокуючи розвиток розацеа очей.
Різкі перепади температур.
Встановлено зв'язок між розвитком розацеа очей і захворюваннями органів травлення.
Неодмінною умовою виникнення патологічного процесу в органах зору є наявність розацеа на шкірі обличчя. Запальний процес призводить до просвічування кровоносних судин крізь епідерміс і сильною еритеми. Страждає венозний відтік, на постійній основі присутній застій крові, що є грунтом для розвитку розацеа очей.
Порушення в роботі мейбомієвих залоз викликає нестабільність слізної плівки, надмірне випаровування слізної рідини, формування синдрому сухого ока. Все це стає ключовими механізмами в розвитку очної форми розацеа.
Вчені намагалися встановити зв'язок хвороби з зараженням війковим кліщем, однак, простежити її не вдалося. Проте, у пацієнтів з розацеа очей Demodex follicularum зустрічається досить часто.
Симптоми розацеа очей
Симптоми офтальморозацеа найчастіше легкі, хоча все залежить від того, наскільки серйозно вражені очі. Коли хвороба тільки починає розвиватися, пацієнт скаржиться на різь в очах, на посилене сльозотеча, на відчуття печіння. Можливе виникнення відчуття, що в оці постійно присутній сторонній предмет. Гострота зору може страждати вже на ранніх етапах розвитку хвороби.
Кон'юнктива і білок очі наливаються кров'ю, стають набряклими і червоними. Під час відвідування кабінету офтальмолога лікар візуалізує телеангіоектазії країв очі, стійке запалення століття, наявність Халязіон в товщі століття.
Протягом тривалого часу людина може безуспішно намагатися лікувати кон'юнктивіт.
Протоки мейбомієвих залоз іноді перекриті жовтими пробками. Якщо натиснути пальцем на край століття, то з протоки буде виділятися густий непрозорий секрет. Іноді він має вигляд кашки.
У міру поразки рогівки спостерігаються явища кератиту і проростання кровоносних судин в строму самої рогівки. В цей час зір різко падає, аж до повної сліпоти. Судини на оці нагадують гілочки. Ця стадія розвитку хвороби характеризується приєднанням ріжучих болів, вираженою світлобоязню. На рогівці можлива поява виразок і інфільтратів.
Ігнорування симптомів офтальморозацеа призводить до розвитку серйозних ускладнень з боку зору. Найбільш небезпечними з них є фліктенулезний кератокон'юнктивіт, неоваскуляризация рогівки, периферичний кератит, фіброз кон'юнктиви, виразковий склерит.
Діагностика розацеа очей
Діагностика розацеа очей починається зі стандартного огляду пацієнта. Лікар оцінює гостроту зору хворого, проводить біомікроскопію і тонометри очі. Обов'язково потрібно детально опитати пацієнта, уточнити, чи була в анамнезі шкірна форма розацеа.
Що стосується додаткових методів обстеження, то можливе проведення тесту Ширмера і проби Норна. Вони дозволяють визначити стабільність слізної плівки і якість сльозопродукції.
Під час обстеження необхідно провести диференціальну діагностику з синдромом сухого ока, алергічний і токсичним кон'юнктивітом.
Лікування розацеа очей
Найчастіше лікування розацеа очей не представляє складності. Лише в тому випадку, коли хвороба має запущене течія, може знадобитися тривалий терапевтичний курс. Щоб цього не сталося, слід звертатися за допомогою до офтальмолога вже на ранніх стадіях розвитку хвороби. Крім основного лікування проводиться симптоматична терапія.
Гель з метронідазолом
Розацеа очей, що супроводжується демодекозом, вимагає використання препаратів на основі Метронідазолу. При офтальморозацеа паразит виявляється в ресничном ложе в 90% випадків. Виявити його не складає труднощів, досить проведення стандартного мікроскопічного дослідження з забором вій з обох століття.
Для ерадикації паразита можуть бути використані наступні лікарські засоби:
мазь Демалан.
Гель Stop Demodex.
гель Метрогил.
Тривалість лікування і вибір лікарського засобу повинен визначати лікар. Якщо препарат був підібраний правильно, то процес запалення буде згасати, а контрольне мікроскопічне дослідження не виявить слідів паразита в ресничном ложе.
Антибактеріальні препарати для місцевого використання
Якщо розацеа очей супроводжується приєднанням бактеріальної інфекції, то пацієнту призначають антибіотики. Бактерії, які провокують шкірне запалення при розацеа, легко заселяють слизову оболонку ока і кон'юнктиви. Тому бактеріальний кон'юнктивіт - це частий супутник розацеа очей.
Щоб позбутися від запалення, буде потрібно використання таких препаратів:
Очні краплі: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Тобраміцин.
Мазі: Еритроміцин, Тетрациклін.
Ці препарати мають широкий спектр антибактеріальної активності і дозволяють впоратися з більшістю мікроорганізмів, що вражають слизову оболонку ока. Коли проводиться терапія не дає бажаного результату, постає необхідність виконання антибіотикограми. Це дослідження дозволяє виявити, до яких препаратів чутлива патогенна флора. Потім пацієнтові призначають повторний курс місцевої антибактеріальної терапії.
Зволоження слизової очі
Сухість слизової оболонки ока - це один з поширених симптомів розацеа. Недостатнє зволоження обумовлено порушеннями в роботі мейбомієвих залоз, які перекриваються через низку факторів (набряк слизової, паразитування кліщів, гіпертрофічні зміни шкіри повік). В результаті слізна рідина швидко випаровується з поверхні ока, провокуючи його сухість. Щоб позбутися від цього явища, необхідно використовувати спеціальні зволожуючі краплі. Їх потрібно інсталювати до тих пір, поки від розацеа не вдасться позбутися повністю.
До таких препаратів відносять:
Оксіал.
сістейн.
Хіло-комод.
Стимуляція обмінних процесів
Природні обмінні процеси, які відбуваються в органах зору, при розацеа виявляються порушеними, так як присутня хронічне запалення. Будь-які дефекти і травми століття і кон'юнктиви довше регенерують, що негативним чином позначається на самопочутті пацієнта.
Щоб нормалізувати обмінні процеси, необхідно скористатися такими препаратами, як:
Емоксипину.
солкосерил.
Тауфон.
зняття запалення
Якщо не позбутися від запалення, то людина буде відчувати виражений дискомфорт. Під час загострення хвороби допустимо застосування гормональних препаратів. Однак призначити їх може тільки лікар, оцінивши всю користь від проведеного лікування. Препарати з гормональним компонентом використовують протягом декількох днів, але не занадто довго.
Щоб усунути хронічну запальну реакцію, яка не сполучена з ризиком розвитку серйозних ускладнень, можна скористатися наступними препаратами:
Індометацин (Індоколлір).
Диклофенак (Дікло-Ф).
Візідол.
Дезінфекція шкіри навколо очей
Для обробки шкіри навколо очей застосовують мазі і креми з антибактеріальним компонентом. Це може бути Тетрациклін або еритроміцин. Їх слід використовувати з самого початку проведення терапевтичного курсу. Це є відмінною профілактикою приєднання бактеріальної інфекції та інших ускладнень. У комплексній терапії можливе застосування відварів і компресів на основі лікувальних трав.
Лазеротерапія при розацеа очей призначається рідко. Лазер може бути використаний для усунення косметичного дефекту і видалення гіпертрофованого шару шкіри століття. Рішення про необхідність проведення лазеротерапії приймає лікар.
Профілактика і прогноз
Якщо пацієнт буде дотримуватися всі призначення офтальмолога, то прогноз на одужання сприятливий. Хоча в ряді випадків лікування триває протягом декількох місяців.
Щоб не допустити розвитку офтальморозацеа, слід максимально скоротити вплив на очі негативних факторів. Всім людям старше 45 років необхідно щороку обстежуватися в офтальмолога. Базові рекомендації зводяться до ведення здорового способу життя, відмови від шкідливих звичок, регулярних занять спортом. Всі хвороби органів травлення повинні бути якісно проліковані. Якщо вчасно лікувати запалення шкіри обличчя при розацеа, то хвороба не пошириться на органи зору.