Ротавірусна кишкова інфекція - це гостре інфекційне захворювання, яке вражає систему травлення людини. Крім шлунково-кишкового тракту також в патологічний процес можуть бути залучені органи респіраторної системи.
У дорослому віці захворювання діагностується рідше, ніж у дітей. Проте, випадки ротавірусної інфекції у людей середнього і старшого віку бувають зареєстровані лікарями. Ротавірусна інфекція проявляється підвищенням температури тіла, почервоніння горла, блювотою, болями в животі, діареєю. Лікування при неускладненому перебігу хвороби здійснюється в домашніх умовах, але вимагає реалізації деяких обов'язкових моментів, серед яких: адекватна регідратація, прийом препаратів, що містять ферменти, ентеросорбентів. На розсуд лікаря, можуть бути призначені противірусні лікарські засоби.
Ротавирусную інфекцію, за її широке поширення, по праву називають кишковим грипом або малої холерою. Поступаються ротавірусна інфекції за ступенем поширеності тільки ГРВІ. Близько 40% всіх хворих - це новонароджені і діти до 3 років. Щороку від інфекції помирає понад 600 тисяч людей у всьому світі. У міру дорослішання людини сприйнятливість до ротавірусної інфекції значно знижується, але ймовірність проникнення вірусу в організм зберігається.
Захворювання часто характеризується спалахами всередині однієї родини або колективу. Тому якщо в будинку є хвора дитина, то з високим ступенем ймовірності захворіють інші члени сім'ї. Однак у дорослих людей захворювання найчастіше протікає в легкій формі і не вимагає госпіталізації.
Зміст статті:
- Причини ротавірусної інфекції у дорослих
- Симптоми ротавірусної інфекції у дорослих
- Діагностика ротавірусної інфекції
- Лікування ротавірусної інфекції
- Профілактика ротавірусної інфекції у дорослих
- Вагітність і ротавірусна інфекція
Причини ротавірусної інфекції у дорослих
Ротавірусна інфекція у дорослої людини розвивається після потрапляння в його організм вірусної частинки з сімейства Reoviridae, роду Rotavirus. В організмі господаря вірус здатний створювати множинні комбінації, що визначає широке штаммовие різноманітність ротавірусів, які виділяються хворим людиною в навколишнє середовище. Однак більше 90% всіх ротавірусних інфекцій в світі припадає на наступні п'ять штамів: G1P8, G2P4, G4P8, G3P8, G9P8.
Джерелом поширення хвороби є заражена людина, який виділяє вірус у зовнішнє середовище разом з калом. Виділення вірусу починається ще до того моменту, поки у інфікованого розвинуться перші ознаки захворювання. Людина залишається заразним навіть після того, як основні прояви інфекції будуть куповані. Триває це до 20 дня з моменту інфікування.
Так як ротавірусна інфекція - це захворювання переважно дитяче, то саме діти заражають дорослої людини. Найчастіше це відбувається під час догляду батьків за своїми хворими дітьми. Однак виключати інше джерело поширення патогенних мікроорганізмів все-таки не можна. Хоча випадки ротавірусної інфекції реєструються протягом усього року, пік захворювання припадає на весну і на зиму.
Основний механізм передачі інфекції - фекально-оральний. Він може бути реалізований різними шляхами, серед яких превалює контактно-побутовий шлях. До масового поширення хвороби призводить водний і харчовий шлях передачі вірусу.
Що стосується питання про можливість поширення вірусу по повітрю (з пилом або частками слизу), то на цей рахунок немає єдиної думки, і питання залишається відкритим.
Отже, ротавірус є вкрай заразним мікроорганізмом, який може потрапити в зовнішнє середовище тільки одним шляхом - з калом хворої людини. У калових масах вірусів міститься величезна кількість, тому вони з легкістю можуть виявитися на дверних ручках, на руках людини, на його одязі, на предметах побуту тощо. З цих поверхонь віруси переносяться в ротову порожнину, по травному тракту досягають тонкого кишечника, в результаті чого розвивається захворювання. Для того, щоб відбулося інфікування, потрібно зовсім невелика кількість вірусів. Тому якщо в родині хтось хворий на кишкову інфекцію, ймовірність її поширення вкрай високий.
У групі ризику по зараженню ротавірусної інфекцією люди наступних професій: працівники громадського харчування, вихователі і вчителі, працівники водоканалу, продавці. Тому не слід думати, що ротавірусна інфекція - це дитяча хвороба. Вірогідність зараження є протягом усього життя. Віруси зберігають свою життєдіяльність при тривалому заморожуванні, але при кип'ятінні швидко гинуть. У зовнішньому середовищі, при перебуванні у воді, на продуктах харчування, в фекаліях, віруси можуть жити від 1 до 3 місяців. До дезінфікуючих засобів вони проявляють середню стійкість.
Симптоми ротавірусної інфекції у дорослих
Інкубаційний період не займає багато часу. Найчастіше він триває від 15 годин до 5 діб, але середній час маніфестації перших симптомів хвороби - це 1-2 дні після зараження. Розвивається хвороба гостро, пік прояви її симптомів спостерігається через 12 годин.
Всі симптоми ротавірусної інфекції у дорослих людей протікають набагато легше, ніж у дітей.
Якщо захворювання має неускладнений перебіг, то воно буде характеризуватися такими ознаками:
Інтоксикація організму може бути відсутнім зовсім, або бути незначною. Це проявляється в наростанні слабкості, погіршення апетиту.
Температура тіла підвищується, але рідко досягає гарячкових значень. Найчастіше вона залишається в межах 38 градусів. Через добу гипертермическая реакція пропадає.
Діарея триває від 3 днів до тижня. Як правило, вона обмежується 5 епізодами рідкого стільця в день, може супроводжуватися бурчанням в животі.
Стілець набуває кашкоподібну консистенцію.
Болі в животі виражені слабо, протікають по тип спазмів. Вони локалізуються переважно в області пупка і в епігастральній ділянці.
Блювота частіше за все відсутня, може бути одноразовою і помірною.
Однак не завжди захворювання протікає у дорослих людей в легкій формі.
У ряді випадків можливе виникнення наступних симптомів:
Важка інтоксикація організму. Людина стає млявим, у нього з'являються болі і ломота в суглобах, посилюється пітливість, пропадає апетит, турбують сильні головні болі.
Висока температура тіла. У перші 3 дні від початку хвороби вона може досягати помсту в 39 градусів і навіть вище. При тяжкому перебігу хвороби підвищена температура тіла може зберігатися на строк до тижня.
Діарея при тяжкому перебігу хвороби може траплятися до 14-20 разів за добу. Стілець буде рідким, з піною і слизом. Від нього виходить кислий запах, колір випорожнень жовтий або жовто-зелений. Чим сильніше діарея, тим вище ризик зневоднення організму.
У 70% пацієнтів крім ураження травного тракту, розвивається респіраторний синдром. При цьому спостерігається почервоніння слизової оболонки м'якого піднебіння, нежить, біль у горлі, запалення задньої стінки глотки.
Блювота повторюється кілька разів в день і ускладнює перебіг хвороби.
Болі в животі помірні, але при пальпації області кишечника будуть посилюватися.
При виникненні таких ознак кишкової інфекції, слід якомога швидше звернутися до лікаря.
Особливості перебігу ротавірусної інфекції у ослаблених хворих
Шлунковий сік дорослої людини має підвищену хімічну активність в порівнянні з шлунковим соком дитини. Тому бактерії і віруси руйнуються в ньому набагато швидше. Цим обумовлюється той факт, що дорослі рідше дітей страждають кишковими інфекціями. Більш того, навіть після того, що сталося інфікування, захворювання протікає легше і рідко викликає розвиток ускладнень.
Слід взяти до уваги, що деякі люди можуть переносити ротавирусную інфекцію досить важко.
До таких відносять:
Люди, які страждають від патологій в роботі системи травлення.
Люди, які в недавньому часі перенесли операцію і знаходяться на етапі відновлення.
Люди, які приймають Цитостатики.
Люди у віці старше 60 років.
ВІЛ-інфіковані та люди з ослабленим імунітетом.
Якщо ротавірусна інфекція діагностується у пацієнтів з групи ризику, то вони повинні знаходитися під суворим лікарським контролем. За умови, що захворювання протікає у них важко, потрібна госпіталізація.
небезпечні симптоми
Лікарі виділяють групу так званих небезпечних симптомів ротавірусної інфекції. При цьому неважливо, виникають вони у дорослої людини або у дитини, ці симптоми вимагають звернення до лікаря.
На важкий перебіг інфекції і на необхідність приміщення хворого в стаціонар, вказують наступні ознаки:
Поява крові в калових масах, їх фарбування в чорний колір. Від фекалій може виходити сильний неприємний запах, випорожнення можуть набувати металевий відтінок. Всі ці ознаки вказують на внутрішнє кишкова кровотеча, що вимагає екстреного приміщення пацієнта в стаціонар.
Почастішання діареї до 10 разів на день, а блювоти до 7 разів на день. При такому інтенсивному виведенні рідини з організму посилюється токсичний ефект вірусів на організм. Хворому екстрено потрібно внутрішньовенне поповнення електролітів і рідини.
Сильні болі в животі. При класичному перебігу ротавірусної інфекції болю в животі або відсутні, або не дуже сильно турбують людину. Якщо біль набирає інтенсивність, є ймовірність того, що пошкоджена кишкова стінка.
Поява висипань на тілі. Плями на тілі можуть вказувати на тиф, який іноді проявляється симптомами, схожими з симптомами ротавірусної інфекції.
Діагностика ротавірусної інфекції
Таке захворювання як ротавірусна інфекція, лікар може запідозрити виходячи тільки з опитування скарг пацієнта і його зовнішнього огляду. Однак щоб підтвердити діагноз, стандартних лабораторних методів недостатньо. У пацієнта забирають кров і сечу на загальний і клінічний аналіз, щоб визначити загальний стан його здоров'я. Кал відправляють на копрограму.
Щоб підтвердити наявність ротавіурса в організмі людини, його випорожнення відправляють на дослідження на всю кишкову групи. Це дає можливість виключити схожі за симптоматикою хвороби: дизентерію, сальмонельоз, ешеріхиоз та інші інфекції кишкового тракту. Також показано виявлення антигену ротавірусу в калі за допомогою реакції латексної аглютинації. Саме цей метод дослідження є провідним в плані визначення захворювання.
Дозволяє діагностувати ротавирусную інфекцію серологічний аналіз крові. В організмі людини виробляються антитіла для боротьби з інфекцією. Саме їх може виявити метод ПЛР (генотипування ротавірусів в крові пацієнта). ІФА, РСК і РГГА будуть інформативні не раніше, ніж через 2 тижні від початку хвороби, коли рівень антитіл в крові збільшиться в кілька разів.
Лікування ротавірусної інфекції
Лікування ротавірусної інфекції у дорослих людей найчастіше проводять в амбулаторних умовах. Госпіталізація потрібна лише в тому випадку, коли хвороба має тяжкий перебіг.
дієта
Першим пунктом в реалізації терапевтичної схеми є корекція харчування.
Обов'язково потрібно виключити зі свого раціону такі продукти:
Вироби з борошна.
Рослинну їжу, яка містить грубе харчове волокно. Це стосується фруктів, овочів, ягід, сухофруктів.
Солоності, копченості.
Смажені і жирні страви.
Спеції та приправи, всі соуси.
Цільне молоко.
наваристі бульйони.
Спиртні напої.
Справа в тому, що всі ці продукти стимулюють роботу кишечника, а значить, діарея матиме затяжний перебіг.
Рекомендовані до вживання продукти:
слизові супи.
Перетерте пісне м'ясо.
овочеві бульйони.
Відварна або приготована на пару маложирна риба.
омлет.
слизові каші.
Такі продукти щадять роздратований і запалений кишечник, сприяючи швидкому одужанню хворого. Їсти потрібно часто, але малими порціями.
Симптоматичне і патогенетичне лікування
Щоб прискорити виведення вірусів з організму і полегшити стан хворого, йому може бути рекомендований прийом таких препаратів:
Кагоцел для підвищення опірності організму.
Зняття інтоксикації з організму здійснюється шляхом прийому сорбентів. Ці препарати мають здатність зв'язувати шкідливі речовини в просвіті кишечника і виводити їх назовні. Крім того, ряд сорбентів можуть обволікати стінки кишечник тонкої захисною плівкою, яка не дає вірусам її руйнувати. Лікування ротавірусної інфекції здійснюють за допомогою таких препаратів, як: Полісорб, Ентеросгель, Активоване вугілля, Фільтрум.
Відновлення водно-сольового балансу організму за допомогою препаратів Регидрон, кричав, Гастроліт.
При тяжкому перебігу хвороби необхідно внутрішньовенне введення ентеродез або Реополіглюкіну.
Для зупинки діареї може бути використаний Лоперамід, Ентерол, Имодиум, Ентерофурил.
Якщо приєднується бактеріальна інфекція, то призначають Ентерофурил, Альфа Нормікс або інші антибіотики, в залежності від виду конкретного мікроорганізму. Якщо бактеріальна інфекція не підтверджується, то антибіотики при ротавірусної інфекції не призначають.
Для поліпшення функції травлення показаний прийом ферментів: Креон, Панкреатин, Пангрол.
Для нормалізації мікрофлори кишечника призначають такі препарати, як: Лінекс, Аципол, Бифиформ, Біфідумбактерин, Хілак Форте та ін.
Щоб зменшити температуру тіла, можна використовувати Панадол, Ібуклін, Ібупрофен та ін. Слід збивати температуру тіла лише в тому випадку, коли вона перевищує позначку в 38,5 градусів. Гіпертермічна реакція дозволяє організму швидше справлятися з інфекцією, тому її усунення може збільшити термін відновлення.
Для зменшення болю і спазмів у животі призначають Но-шпу або Спазмалгон.
Блювоту можна усунути прийомом препаратів Мотилиум або Метоклопрамид. Потрібно взяти до уваги, що багаторазові епізоди блювоти при ротавірусної інфекції спостерігаються рідко. Якщо вона трапляється більше 4 разів і триває протягом 2 днів, то слід обстежити хворого на предмет інших інфекцій.
Самостійне використання протидіарейних або протиблювотних лікарських засобів неприпустимо. Разом з каловими і блювотними масами з організму відбувається вимивання патогенної флори. Якщо припинити цей процес, то віруси залишаться всередині кишечника і продовжать розмноження, завдавши здоров'ю хворого колосального збитку. Тому рішення про призначення цих препаратів приймає доктор.
Лікування в домашніх умовах
Безумовно, кишкові інфекції - це захворювання, які вимагають звернення до лікаря.
Однак якщо така можливість відсутня, а хвороба має неускладнений перебіг, можна самостійно зробити наступні кроки:
Прийняти Активоване вугілля. На кожні 10 кг маси тіла беруть одну таблетку.
Випити Смекту. У день допускається вживання 4 пакетиків.
Прийняти Полісорб - 1-2 пакетика.
Поповнення запасів рідини, зняття інтоксикації
Поповнення запасів рідини, втрачених організмом - це обов'язкова умова, яке необхідно дотримуватися всім хворим без винятку. Крім води під час діареї і блювоти організм втрачає необхідні йому солі і мінерали. Тому єдиної рекомендацією при всіх кишкових інфекціях є прийом Регідрону або Гастроліти. Ці препарати випускаються у формі порошку, який необхідно розчинити в чистій кип'яченій воді і приймати протягом дня.
Якщо препарату не знайшлося в домашній аптечці, то його аналог можна приготувати самостійно. Для цього беруть 4 ст. л. цукру, чайну ложку солі і чайну ложку соди. Всі ці компоненти розчиняють в літрі води. Проте, перевагу слід віддавати аптечним розчинів, збагаченим корисними речовинами.
Процедуру по заповненню запасів рідини в організмі лікарі називають оральної регідратації. Якщо не дотримуватись цього пункт лікування, то це загрожує розвитком ускладнень. Важливо розуміти, що кошти для регідратації не впливають на частоту стільця, або на його характер. Вони призначені тільки для профілактики зневоднення і запобігання порушення обмінних процесів в організмі.
Профілактика ротавірусної інфекції у дорослих
Якщо доросла людина контактував з хворим ротавірусної інфекцією, то йому необхідно зробити наступні профілактичні заходи, що дозволяють уникнути зараження:
Вимити руки і обличчя з використанням мила. Віруси могли осісти на шкірних покривах, з яких вони легко здатні проникнути в рот.
Змінити речі. Одяг слід попрати при високих температурах з використанням прального порошку. Всі предмети (кулькові ручки, мобільний телефон, сумку та ін.) Необхідно протерти за допомогою дезінфікуючих розчинів, наприклад, спиртом або хлоркою.
З профілактичною метою можна прийняти препарат-імуномодулятор, наприклад, Кагоцел. Це дозволить активізувати імунні сили організму і не дасть вірусу закріпитися в слизової оболонки кишкової стінки.
З особливою увагою треба ставитися до власного здоров'я. Необхідно контролювати стілець, температуру тіла, стежити за власним самопочуттям. При появі перших симптомів хвороби потрібно звернутися до лікаря і повідомити йому про можливість інфікування ротавирусами.
Виконати рота-тест. В аптеці можна придбати експрес-тест на виявлення ротавірусної інфекції. Його легко зробити в домашніх умовах. При позитивному результаті, слід звернутися до лікаря.
Що стосується імунітету, то він виробляється після одноразово перенесеної інфекції, але є дуже слабким і нетривалим. Тому ймовірність того, що людина найближчим часом може знову заразитися тим же штамом вірусу, залишається високою. Причому імунітет формується тільки щодо одного виду вірусу, а їх існує сім (ті, які здатні заражати людину). Тому уникнути інфікування можна лише за умови ретельного дотримання санітарно-гігієнічних норм.
Так як дорослі люди найчастіше заражаються від хворих дітей, їм необхідно знати і дотримуватися правил догляду за дитиною. В першу чергу - це якісна дезінфекція. Вологе прибирання в приміщенні, де знаходиться хворий, слід робити 2-3 рази в день. Причому дезінфекції підлягають ванна кімната і туалет, який відвідує дитина або дорослий заражений. Речі хворого і його постільну білизну слід попрати при високих температурах і пропрасувати. Всі предмети користування підлягають обробці окропом або дезінфікуючими розчинами. Кожні кілька годин потрібно провітрювати приміщення, в якому знаходиться хворий, а після будь-якого контакту з ним, необхідно мити руки.
Дорослій людині при ротавірусної інфекції видають лікарняний лист на термін від одного тижня до 10 днів. В цей час він є джерелом поширення інфекції, тому повинен залишатися ізольованим від колективу. При ускладненому перебігу захворювання лікарняний лист може бути продовжений до 3 тижнів і більше, в залежності від стану пацієнта.
Вагітність і ротавірусна інфекція
Якщо вагітна жінка виявилася інфікована ротавирусами, то вона повинна негайно повідомити про це лікаря. При легкому перебігу хвороби, віруси практично не проникають в кровотік майбутньої матері, тому не здатні завдати шкоди дитині.
Небезпеку становлять ускладнення хвороби у вигляді діареї та блювання, які загрожують зневодненням організму. Тому лікування повинно проходити тільки під суворим лікарським контролем. Основні методи впливу на організм у вигляді регідратаційної терапії, дієти і прийому пробіотиків не протипоказане ні на один строк вагітності, тому не варто панікувати при підтвердженні діагнозу. Важливо лише виконувати всі рекомендації лікаря.