Альфа-фетопротеїн (АФП) - білкова субстанція, синтезується в печінкових клітинах і тканинах розвивається шлунково-кишкового тракту, що формується плода. Є попередником альбуміну.
АФП відноситься до одних з найперших ідентифікованих і підтверджених онкомаркерів.
В яких випадках призначається аналіз АФП
АФП застосовується для:
- діагностики раку печінки (гепатобластома і гепатоцелюлярного раку);
- динамічного спостереження за лікуванням онкологічної патології;
- за процесом лікування пухлин, що виникають з зародкових клітин ембріона;
- раннього виявлення вад розвитку плоду;
- спостереження за розвиваються дитиною під час вагітності.
Зверніть увагу: Причина підвищення АФП в крові дорослих до сих пір не з'ясована. Дослідження National Library of medicine не визначили участь цього онкомаркера ні в одній функції організму.
Значення аналізу застосовують в діагностичному комплексі при обстеженні вагітних жінок. Він дозволяє запідозрити дефекти внутрішньоутробного розвитку майбутньої дитини.
Також аналіз використовується і у пацієнтів з підозрою на онкологічні процеси в печінці і чоловічих статевих залозах. Рак яєчок дає збільшення вмісту АФП в 60-70% випадків при наявної патології, особливо - на пізніх стадіях з наявними метастазами.
Аналіз АФП при вагітності: норми і відхилення
Головна функція альфа-протеїну - захисна. Саме він перешкоджає агресивного впливу імунітету вагітної на організм, що розвивається дитини. Білок-маркер бере участь у запобіганні реакції імунного відторгнення. Також АФП виконує транспортну функцію в організмі плода, виконуючи перенесення кисню.
Початковим джерелом виділення цього маркера є жовте тіло, що знаходиться в тканинах яєчника. Після 5 тижнів наявної вагітності організм, що формується дитини починає самостійне виділення АФП
Зміст альфа-фетопротеїну збільшується одночасно як в крові плоду, так і в крові його матері. Діагностично цінною є 12-16 тиждень терміну вагітності. Найвище значення АФП характерно для 32-34 тижні вагітності, потім настає повільне зменшення значення.
Після народження дитини і досягнення одного року життя показник АФП досягає цифр дорослої людини. Різноманітні методики визначають різні норми, що обов'язково необхідно враховувати при розшифровці значень.
Більш детальну інформацію про важливість оцінки рівня АФП при вагітності і розшифровці аналізів вагітних жінок ви отримаєте, подивившись цей відео-огляд:
Фізіологічні норми вмісту АФП
Фізіологічні показники АФП, виявленого в крові, знаходяться в межах від 10 нг / мл до 8 МО / мл.
Для перерахунку результатів нг / мл в МО / мл застосовується формула:
МО / мл * 1,21 = нг / мл;
У разі зворотного перекладу значень застосовується формула:
нг / мл * 0,83 = МО / мл.
Для стандартизації показника і аналізу відхилень було введено значення МОМ (Multiples of median - англ.), Або показник кратності медіані - середнього значення величини маркера, характерного для певного терміну норми (по зростанню).
МОМ дозволяє проводити порівняння значень аналізу, зробленого під час вагітності при різних її терміни, а також використовувати дані різних лабораторій.
У нормі рівень АФП знаходиться в діапазоні 0,5 - 2,5 МОМ.
Отримані дані можуть різнитися залежно від застосовуваних біохімічних методів.
Виділяють два способи визначення:
- імунохімічний;
- імуноферментний.
Для дослідження використовується:
- рідка частина крові - плазма або сироватка;
- рідина, що знаходиться між листками плеври (плевральна);
- асцитическая (взята з черевної порожнини);
- кістозне вміст;
- жовч;
- рідина, що знаходиться в порожнині матки (амніотична).
Деякі особливості здачі аналізу АФП
Дослідження повинно застосовуватися багаторазово, для спостереження за процесом в динаміці. Визначення АФП необхідно поєднувати з аналізом змісту інших онкомаркерів.
важливо: альфа-фетопротеїн слід здавати тільки в одній лабораторії, із застосуванням одного методу.
Завжди слід пам'ятати, що наявність підвищених значень АФП не може бути самостійним методом постановки діагнозу можливої злоякісної пухлини. Для цього використовуються достовірні і перевіряються методи. Онкомаркер повинен лише насторожити лікаря, який при необхідності призначить пацієнтові комп'ютерну томографію, МРТ, УЗД, гістологічні дослідження.
Які патологічні стани супроводжуються підвищенням рівня АФП
Показники АФП збільшені при:
- злоякісних пухлинах печінки, жовчного міхура і проток;
- новоутвореннях з тканини підшлункової залози;
- раку шлунка, товстого відділу кишківника;
- злоякісних процесах в тканинах бронхо-легеневої системи;
- при раку статевих залоз чоловіків і жінок (яєчок і яєчників);
- метастазах пухлин в інші органи.
Підвищення АФП дають неонкологічної процеси:
- циротичні зміни печінки;
- гострі, латентні (приховані) і хронічні інфекційні гепатити;
- хронічний алкоголізм II стадії, при якому функції печінки сильно порушені;
- при хронічних захворюваннях печінково-біліарної системи, що призводять до розвитку синдрому хронічної печінкової недостатності.
Важливим критерієм, що розвиваються захворювань є підвищення АФП в акушерсько-гінекологічній практиці.
Рівень АФП збільшений при:
багатоплідної варіанті вагітності;- некротичних процесах печінкової тканини у розвивається дитини (під впливом вірусних захворювань);
- ембріональних пороках розвитку, що призводять до формування аненцефалії (відсутності великих півкуль, м'яких тканин голови і кісток), дефектів (ущелин) хребта, появ пупкових гриж, ниркової недостатності дитини, неповноцінного формуванню м'язів і апоневрозів черевної стінки плоду, що розвивається;
- інших варіантах патологічних порушень розвитку.
багатоплідної варіанті вагітності;Причини зниження рівня АФП
При деяких захворюваннях можливо і зменшення вмісту Альфа-фетопротеїну. До цього стану призводять патологічні процеси у вагітної жінки. Зниженні фону АФП може виникати при:
- розвитку синдрому Дауна у дитини;
- пороках, що супроводжуються затримкою розвитку;
- внутрішньоутробної смерті плода;
- викидні;
- "Помилковою" вагітності;
- міхурово заметі (пузиреобразное розростання ворсин хоріона);
Зверніть увагу: при вагітності АФП визначається як додатковий метод при виконанні пренатального скринінгу, обов'язково на тлі основних діагностичних процедур.
Лотіни Олександр, медичний оглядач