КТ нирок з контрастуванням і без правила підготовки та методика проведення процедури / діагностика

Комп'ютерна томографія (далі - КТ) нирок - це діагностична процедура, яка поєднує в собі рентгенівське пошарове дослідження тканин і обробку отриманих знімків за допомогою спеціалізованих комп'ютерних програм.

Результатом обстеження є пошарове зображення нирок, наднирників, інших органів і структур, що складають сечовивідну систему, заочеревинного простору.

Переваги КТ і суть методу

Під час дослідження через тіло пацієнта пропускають рентгенівське випромінювання одночасно в різних площинах. Приймаючий пристрій томографа вловлює відбиті від тканин промені. Інформація обробляється за допомогою комп'ютерної програми. На виході лікар отримує тривимірне зображення досліджуваного органу або системи.

Існує 2 методики дослідження - просте і з використанням контрастних речовин. Зазвичай в якості контрасту застосовують йод. У випадках непереносимості цієї речовини або наявності індивідуальних протипоказань, показано введення гадолінію в якості контрасту.

Переваги КТ-дослідження:

точність і достовірність;
безболісність і неінвазивний;
не вимагає спеціалізованої підготовки, за виключення КТ з контрастними речовинами;
можна повторити кілька разів протягом року;
висока швидкість обстеження.

Мінусом процедури можна назвати опромінення рентгенівськими променями. Але в терапевтичних дозах воно не завдасть істотної шкоди організму.

Зверніть увагу

Сучасні апарати - МСКТ і СКТ - використовують спіральну методику подачі рентгенівських променів під час обстеження. Це збільшує швидкість процедури і знижує променеве навантаження на організм.

Показання до призначення КТ нирок

Комп'ютерна томографія дозволяє отримати достовірну інформацію про стан органів сечовидільної системи, контролювати процес лікування в динаміці.

Дослідження показано в наступних випадках:

передбачувана або діагностована травма нирок;
крововиливи в порожнину очеревини, заочеревинного простору;
патології нирок запального генезу, прилеглих органів;
туберкульоз, абсцес;
патології розвитку органів сечовивідної системи, огляд судин з використанням контрастних речовин;
карциноми та аденоми нирок і прилеглих органів, пошук вторинних пухлин при схильною до онкопатології органів очеревини, малого таза, легких;
кісти, гідронефроз нирок;
зміна лімфатичних колекторів в очеревині і заочеревинному просторі;
наявність конкрементів;
після установки дренажу, контроль під час біопсії;
контроль лікування, в тому числі і оперативного.

КТ, як метод контролю лікування, використовується вкрай рідко, так як дослідження - дороге. І при позитивній динаміці у пацієнта нової інформації для лікаря томографія не дасть.

Протипоказання до процедури

КТ є неінвазивної маніпуляцією, тому протипоказань до проведення дослідження небагато. Якщо показана томографія з контрастними речовинами, то кількість протипоказань збільшується.

Коли КТ не проводиться:

вагітність. Променеве навантаження під час процедури незначна, але без гострих показань КТ, особливо планове, краще не проводити. Передбачувана користь від дослідження для жінки повинна бути більше передбачуваного шкоди для дитини. В цьому випадку альтернативою КТ стане МРТ без контрасту.
лактація - в першу добу після КТ не слід годувати дитину грудьми. Молоко в цьому випадку зціджується. Потім можна повернутися до годівлі.
Цукровий діабет у важких формах. У компенсированном стані рішення про проведення дослідження повинен приймати лікар спільно з ендокринологом.
мієломна хвороба - злоякісна пухлина лімфатичної системи.
Зайва вага обстежуваного.

Стандартна вантажопідйомність столу томографа при надмірній вазі пацієнта становить 200 кг. Тунель також має певні габарити. Закритий томограф в цих випадках не використовується, так як помістити пацієнта в апарат проблематично.

Показанням для обстеження у відкритих моделях стають:

Клаустрофобія і панічні розлади, епілепсія.
Важкі психічні захворювання.
Яскраво виражений больовий синдром.
Висока температура тіла, ознаки інфекційного або респіраторного захворювання.
Патології, при яких пацієнт не може тривалий час перебувати в нерухомому стані.

Список протипоказань КТ з контрастними речовинами розширено. Крім основного списку, в нього входять наступні пункти:

алергічні реакції на йод йди гадолиний;
ниркова недостатність. При цьому стані контрастне речовина не буде виведено нирками в повному обсязі;
захворювання щитовидної залози, при яких йод не повинен надходити в організм ззовні.

важливо

Якщо у пацієнта є протипоказання до процедури, то він повинен повідомити про це лікаря або рентгенолога, який проводить обстеження. Також слід довести до відома про раніше проведених КТ, МРТ або УЗД дослідженнях.

Підготовка до обстеження

Якщо показано КТ без контрасту, то особливої підготовки до процедури не потрібно. За кілька днів рекомендується не вживати в їжу продукти, що викликають бродіння в кишечнику. Також небажано приймати алкогольні напої.

важливо

На дослідження потрібно приходити натщесерце. Останній прийом їжі не раніше, ніж за 5 годин до томографії.

Якщо показано КТ з контрастом, то слід з'ясувати, який препарат буде використовуватися. Деякі контрастні речовини вводяться внутрішньовенно під час дослідження, інші - перорально. В цьому випадку першу порцію препарату приймають за 12 годин до томографії, другу - безпосередньо перед дослідженням. КТ з контрастом також проводиться на порожній шлунок. Заборонено прийом рідин в день процедури.

У кабінеті томографа слід зняти всі металеві прикраси - ланцюжки, сережки, пірсинг. Попередити лікаря про наявність імплантатів в організмі, пристроїв для підтримки ритму серця, металевих протезів суглобів.

На процедуру потрібно приходити в вільної не стискує руху одязі. У деяких клініках пацієнтові надається одноразова комплект перед дослідженням. В цьому випадку переоденьтесь.

Як проходить обстеження

Пацієнта поміщають на стіл томографа. Дослідження проводиться в положенні лежачи на спині. Для забезпечення нерухомості використовують м'які ремені. Рентгенолог знаходиться в сусідньому кабінеті з оглядовим вікном.

Стіл автоматично в'їжджає в апарат. Сканирующая частина томографа починає рух і проводить серію знімків в різних проекціях. Тривалість процедури становить від 10 до 20 хвилин. Це залежить від того, вводиться чи контрастну речовину або КТ проводиться без використання йоду або гадолінію.

Якщо показано введення контрасту, то попередньо пацієнт підписує згоду на використання препарату. Спочатку проводиться серія знімків без використання контрасту, потім медсестра вводить контрастну речовину в вену. Через певний час знову проводиться серія знімків. Це дозволяє оцінити дані до і після введення контрастної речовини.

важливо

Наявність металевого присмаку в роті не є ознакою алергічної реакції. Але якщо з'явилися свербіж, нудота, запаморочення, тахікардія або брадикардія, то це розвивається непереносимість контрастної речовини. Слід негайно повідомити про це рентгенолога!

інтерпретація результатів

Протягом години після обстеження пацієнт отримує на руки письмовий висновок рентгенолога і серію пошарових знімків. Інтерпретацію результатів проводить лікар, самостійні висновки небажані і недоцільні.

У складних випадках лікар може перебувати під час процедури в кабінеті томографії для уточнення деталей обстеження.

можливі ускладнення

Дослідження неівазівно і безболісно. Тому ймовірність розвитку неприємною симптоматики після КТ нирок вкрай низька.

Що можна очікувати:

відчуття дискомфорту від тривалого нерухомого стану;
алергія на контрастні речовини;
хворобливість в місці введення препарату;
страх самотності, розвиток інших фобій.

КТ нирок є інформативним дослідженням. Але проводитися воно повинно тільки за призначенням лікаря і тільки в тих випадках, коли інші методики не дали достовірної відповіді на питання лікаря. Самопризначеної такої процедури недоречно!

Чумаченко Ольга, лікар, медичний оглядач