Обстеження щитовидної залози

Які патології щитовидної залози зустрічаються найбільш часто, і які методики обстеження органу застосовуються? Відповіді на ці питання ви знайдете в даній статті.

Що являє собою щитовидна залоза, і які її функції?

Рекомендуємо прочитати:  Перші ознаки захворювань щитовидної залози

Щитовидна залоза є одним з найважливіших органів ендокринної системи. Він є основним депо такого життєво важливого елемента, як йод. У щитовидній залозі синтезуються містять йод гормони - йодтироніни. Вони беруть безпосередню участь в регуляції метаболізму і процесі росту окремих клітинних елементів. У залозі також виробляються трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4). Перераховані гормони утворюються в тироцитах - фолікулярних клітинах залози. У парафолікулярних клітинах синтезується пептидний гормон кальцитонін. Його функція полягає в захисті кісткової тканини за допомогою вбудовування в неї сполук фосфору і кальцію.

Зверніть увагу: кальцитонін попереджає формування остеокластів, активація яких може стати причиною руйнування кісток.

Анатомічно дана заліза розміщується у людини в області шиї перед трахеєю, під гортанню. Візуально вона має форму метелики.

Патології щитоподібної залози можуть супроводжуватися незміненій ендокринної функцією, але частіше пов'язані зі зниженим рівнем гормонів (гіпотиреоз) або підвищеним (тиреотоксикоз, гіпертиреоз).

У ряді областей нашої країни та інших держав є області, де в питній воді міститься критично мала кількість йоду. У таких регіонах нерідко спостерігається така патологія, як ендемічний зоб.

Зверніть увагу: яскраво виражений дефіцит йоду в ряді випадків призводить до розвитку кретинізму.

Дослідження щитовидної залози

Комплексне дослідження щитовидної залози має на увазі оцінку її функціональної активності і структури.

 Оцінка структури органу

Структура щитовидної залози, а також наявність або відсутність прилеглих до органу новоутворень, оцінюється за допомогою ультразвукового сканування.

Безпосередніми показаннями до проведення УЗД є:

• проведене лікування онкологічних захворювань органу;
• наявність пальпованих в ході обстеження вузлуватих утворень;
• діагностований тиреотоксикоз.

важливо: вузликовим освітою вважається пальпируемое локальне утворення, розмір якого перевищує 10 мм.

Дослідження функціональної активності

сцинтиграфия

Найбільш інноваційним і інформативним методом досліджень функціонального стану є сцинтиграфія.

Зверніть увагу: сцинтиграфія - це методика, що припускає функціональну візуалізацію тканин. В ході діагностичної процедури в організм пацієнта вводяться радіоактивні ізотопи. Зображення формується завдяки випромінюванню, джерелом якого є дані ізотопи.

Основні показання до проведення сцинтиграфії щитовидної залози:

• наявність підозр на т. зв. "Функціональну автономію";
• виявлення аномально розташованих ділянок (в тому числі - в післяопераційному періоді);
• виявлення тиреотоксикозу;
• визначення вторинних пухлинних вогнищ (метастазів) при онкологічному захворюванні залози.

Дана діагностична методика дає можливість виявити дістопію (аномальне розташування) залози, наявність або відсутність вузлів, а також виявити поширеність можливого злоякісного процесу.

Дослідження гормонального фону

Рекомендуємо прочитати: Аналіз крові на гормони щитовидної залози: розшифровка і правила здачі

При появі у лікаря підозр на дисфункцію щитовидної залози, в першу чергу проводиться встановлення рівня тиреотропного гормону. Якщо показники лежать в межах референсних значень, це говорить про те, що функціональна активність органу в нормі.

Показання до аналізу на вміст ТТГ:

• ймовірність дисфункції щитовидної залози;
• високий вміст пролактину (гипофизарного гормону);
• зоб;
• безпліддя;
• період вагітності;
• перинатальний скринінг малюків (здійснюється в пологовому будинку до виписки);
• зміна ваги (набір зайвих кілограмів);
• серцева аритмія;
• терапія, при якій пацієнт отримує препарати йоду;
• призначення левотироксину (для визначення оптимальної дози);
• анемія (недокрів'я) невиявленої генезу;
• набряки неясного походження;
• зміна змісту ліпідних сполук у крові;
• патологічно високий рівень АсАТ і АлАТ в сироватці;
• патологічне підвищення рівня лактатдегідрогенази;
• інші зміни, виявлені в ході лабораторних досліджень і вимагають уточнення.

Про що може говорити зміна рівня тиреотропного гормону?

Матеріалом для визначення рівня гормонів щитовидної залози є слина пацієнта.

важливо: референсні показники ТТГ становлять 0,4-4 мкМЕ / мл, трийодтироніну - 3-8, а тироксину - 4-11.

Якщо рівень ТТГ менше 0,4 мкМЕ / мл, це дає підставу припускати наявність у пацієнта тиреотоксикоз (гіпертиреоз). Низький рівень тиреотропного гормону вимагає встановлення рівня вільного трийодтироніну і тироксину. Крім того, потрібно виявити наявність або відсутність антитіл до рецепторів трийодтироніну.

Зміна гормонального фону є безумовним показанням для проведення додаткового інструментального дослідження - зокрема - УЗД.

Рівень тітеотропного гормону більше 4,0 мкМЕ / мл, з високою часткою ймовірності свідчить про гіпотиреозі. Ситуація вимагає додаткового лабораторного дослідження на рівень некон'югованого Т4 і наявності антитіл до тиреоїдної пероксидази. 

норми

При відсутності патології обсяг "щитовидки" ту дорослих чоловіків становить до 25 см³, а у жінок - в межах 18 см³.

Даний ендокринний орган має властивість трохи збільшуватися в розмірах в період статевого дозрівання, а також протягом вагітності та в період менопаузи поста.

Захворювання, і патологічні стани, при яких фахівець зобов'язаний направити пацієнта на додаткове дослідження даного ендокринного органу:

• невмотивовані зміни настрою;
• випадання волосся і брів;
• постійно холодні кінцівки;
• підвищена стомлюваність;
• високий вміст пролактину;
• збільшення ваги і ожиріння;
• гіпертиреоз;
• гіпотиреоз;
• аутоімунний тиреоідит;
• вузловий зоб
• безпліддя;
• рясні місячні;
• запори;
• погіршення пам'яті.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач