діагностика

Ревмопроби (маркери аутоімунних захворювань)

Лабораторне дослідження венозної крові, яке дозволяє виявити ревматоїдні патологічні процеси та інші системні захворювання, в медицині прийнято називати ревмопроб, або маркерами аутоімунних захворювань.

До аутоімунним (системним) захворювань ставляться патології, при яких імунітет організму "нападає" на власні тканини. Імунна система виробляє специфічні білкові молекули (антитіла), які в нормі повинні атакувати віруси і бактерії, але в результаті збою згубно впливають на власні клітини організму. Примітно, що чим більше уражається здорових власних клітин, тим імунною системою більше виробляється антитіл і їх атака стає більш агресивною. Якщо говорити простою мовою, то людина з аутоімунним захворюванням потрапляє в замкнуте коло, тому-то подібний тип патологій найчастіше протікає в хронічній формі.

В ході ревмопроб лікарі можуть з'ясувати рівень загального білка, циркулюючих імунних комплексів, ревматоїдного фактора, альбуміну, сечової кислоти, С-реактивного білка і антистрептолизина Про.

Як потрібно готуватися до дослідження

Щоб отримати максимально достовірні результати, лікар перед здачею крові на маркери аутоімунних захворювань обов'язково попередити про пацієнта про три важливі моменти:

  1. Кров для подібного дослідження потрібно здавати натще - за 8-12 годин не можна нічого вживати в їжу.
  2. З ранку перед аналізом не можна курити, пити чай (навіть несолодкий), сік або каву.
  3. За 24 години до здачі аналізу потрібно знизити фізичні навантаження, виключити з раціону жирну їжу та алкогольні напої.

Якщо ці правила підготовки до ревмопроб не дотримуватися, то здача крові буде безглуздою - достовірність результатів буде під великим питанням.

Показання аналіз крові на ревмопроби

Лікарі не кожному своєму пацієнтові призначають лабораторне дослідження крові на маркери аутоімунних захворювань. Але даний вид аналізів показаний при:

  • ревматизмі і ревматоїдному артриті;
  • системний червоний вовчак та аутоімунному гломерулонефриті;
  • розсіяному склерозі і цукровому діабеті першого типу;
  • аутоімунному реактивному артриті і аутоімунному тіреодіт;
  • поліміозиті і аутоімунному простатиті;
  • синдромі Шегрена і склеродермії.

Лікар може призначити аналіз крові на ревмопроби не тільки при вже діагностованих вищевказаних патологіях, а й на етапі підозри їх розвитку у конкретного пацієнта. Метою дослідження крові на маркери аутоімунних захворювань є рання діагностика аутоімунних патологій, оцінка тяжкості стану хворого, а якщо діагноз вже є, то і оцінка ефективності проведеного лікування.

Загальний білок: норми і розшифровка

Під цим терміном мається на увазі сума всіх білків, які циркулюють в крові. Ці білки виконують просто величезна кількість функцій: забезпечують нормальні імунні реакції, транспортують різні речовини до тканин і органів, забезпечують нормальне згортання крові та інші.

Нормою кількості загального білка при дослідженні крові на ревмопроби є наступні показники:

  • діти у віці до 12 місяців - 46-73 г / л;
  • діти у віці від 12 місяців до 4 років - 61-75 г / л;
  • діти у віці від 8 до 15 років - 58-76 г / л;
  • дорослі віком від 16 до 60 років - 65-85 г / л;
  • дорослі віком понад 60 років - 63-83 г / л.

Підвищити результати аналізів крові на ревмопроби (конкретно показники загального білка) можуть такі чинники:

  • прийом сечогінних лікарських препаратів;
  • прийом лікарських засобів гормональної групи - наприклад, гормональних контрацептивів, преднізолону або естрогенів;
  • перитоніт, великі опіки, блювота і пронос, підвищене потовиділення - ці патологічні стани супроводжуються втратою рідини, що і провокує отримання результатів ревмопроб з підвищеною кількістю загального білка;
  • прийом аспарагинази, ібупрофену, хлорпропаміду, фенітоїну, алопуринолу, ізоніазиду і декстрану.

Результат по загальному білку може бути і зниженим, що зазвичай провокують голодування, вживання занадто великої кількості води на добу (понад 2, 5 літрів), важка фізична робота і низькобілковий дієти.

Якщо в результатах зазначено занадто велика кількість загального білка, то на це можуть бути наступні причини:

  1. Гострі запальні процеси. У перші години хвороби, коли патологічний процес перебуває в гострій фазі, організм вступає в боротьбу з вірусами і хвороботворними бактеріями, що і проявляється підвищенням рівня гострофазових білків. ГРВІ, грип, пневмонія і ангіна якраз і можуть дати розглянутий варіант показань.
  2. хронічні патології. Якщо в організмі протікає патологічний процес в хронічній формі, то відбувається посилене вироблення імуноглобулінів, які покликані боротися зі збудниками хвороби. Бронхіти, тонзиліт, холецистит і гепатит, що протікають в хронічній формі, як раз і можуть проявитися в ревмопроб підвищеним рівнем загального білка.
  3. Системні захворювання. Природно, що такі патології обов'язково дадуть підвищення загального білка, адже імунна система просто в неймовірних кількостях продукує видозмінені антитіла. До подібних системних захворювань відносяться склеродермія, системний червоний вовчак, ревматизм і ревматоїдний артрит.

Причини, які провокують зниження рівня загального білка в аналізах крові на маркери аутоімунних захворювань:

  1. Погане всмоктування білка. Таке порушення може розвинутися в результаті прогресування виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, панкреатиту, злоякісних пухлин шлунка і кишечника, ентероколіту або стенозу воротаря. Недолік білка може бути і наслідком дієтичного харчування, побудованого за принципом прийому їжі з низьким вмістом білка.
  2. патології печінки. При цирозі, раку печінки, амілоїдозі або жировому ураженні органу пошкоджуються клітини печінки, що призводить до неможливості синтезування в нормальних обсягах білків плазми.
  3. Променева хвороба.
  4. Набряки великого характеру. При такій патології білки з крові разом рідиною виходять у міжклітинний простір. Подібні набряки можуть розвинутися на тлі серцевої недостатності застійного характеру і / або нефротичного синдрому.
  5. катаболізм. Цим терміном позначається посилене дозвіл білка, що пов'язують з підвищеним / прискореним обміном речовин. Така патологія зустрічається при хворобі Іценко-Кушинга (відбувається гіперсекреція стероїдних гормонів) і тиреотоксикозі.
  6. Втрата плазми крові. Таке відбувається при великій екземі і / або великих опіках.

Крім цього, знижений вміст загального білка в крові може спостерігатися на тлі тривало поточних захворювань, коли імунна система вже виснажується і не в змозі продукувати антитіла. Таке може статися, наприклад, при хронічній інтоксикації.

Альбумін: норми і розшифровка

Це білок, який синтезується в печінці, становить 55% всіх білкових фракцій в сироватці крові. Альбумін транспортує білірубін, іони кальцію і калію, гормони, а також підтримує тиск плазми крові.

Нормою альбуміну при аналізі крові на маркери аутоімунних захворювань будуть наступні показники:

  • діти у віці до 14 років - 38-54 г / л;
  • дорослі віком 14-60 г / л;
  • дорослі віком понад 60 років - 34-48 г / л.

Підвищити показники альбуміну може вживання вітаміну А (ретинолу), оральних контрацептивів, сечогінних лікарських препаратів, естрогенів, стероїдних гормонів, а також зневоднення організму. Знизити результат можуть куріння, вагітність і період лактації, нізкобелковую дієта. Але ці причини носять виключно фізіологічний характер.

Зниження рівня альбуміну в аналізах крові на ревмопроби можуть свідчити про:

  1. Прогресуванні системних захворювань - системний червоний вовчак або ревматизм.
  2. Втрати плазми при опікової хвороби, перитоніті, травмах, порожнинних набряках, а також на тлі оперативних втручань на діафрагму, грудній клітці або ключицях.
  3. Ниркових або серцевих набряках.
  4. Діабетичної нефропатії, некрозі нирок або ішемії цих парних органів.
  5. Цукровому діабеті, вірусних гепатитів А, В і С, цирозі печінки, доброякісних і / або злоякісних пухлинах печінки.
  6. серцевої недостатності.
  7. Панкреатиті, холециститі або хронічних запорах.
  8. Гнійних процесах, гострих інфекційних патологіях.
  9. Лімфомі, метастазах раку в кістки і миеломе.

ревматоїдний фактор

Це аутоантитіла, які виробляються в синовіальній оболонці суглобів, тому вони найчастіше присутні в аналізах крові на ревмопроби при розвитку ревматичних процесів. У нормі показник ревматоїдного фактора буде наступним:

  • діти у віці до 12 років - не вище 12, 5 МО \ мл;
  • дорослі - не вище 14 МО \ мл.

Зверніть увагу: взагалі, в нормі, ревматоїдний фактор не повинен визначатися в крові, але зазначені вище показники є межами норми.

Якщо не брати до уваги патологічні процеси в організмі, то підвищити результат можуть вікові зміни (стосується людей старше 50 років) або занадто високий рівень жирів у сироватці, що трапляється при вживанні великої кількості жирної їжі. А знизити результат можуть такі фізіологічні чинники, як хілез (надлишок жиру в крові) і прийом препарату метилдопа.

До патологічних причин високого рівня ревматоїдного фактора відносяться:

  • синдром Шегрена;
  • пошкодження судин;
  • ревматоїдний артрит;
  • системна склеродермія;
  • інфекційні захворювання (грип, кір, краснуха, туберкульоз, ендокардін бактеріологічної етіології і сифіліс);
  • злоякісні новоутворення;
  • системна червона вовчанка;
  • поліміозит. 

Антистрептолізин Про: норми і розшифровка

Під це поняття потрапляють антитіла, які виробляються до токсину бета-гемолітичного стрептокока. Як правило, ці антитіла можуть з'явитися в організмі після захворювання, викликаного стрептококом - ангіна, бешиха, скарлатина. Дуже важливо вчасно і точно визначити сліди стрептококової інфекції, так як саме вона є причиною розвитку ревматизму.

Найвищий показник антистрептолизина Про визначається при ревматизмі, а при ревматоїдному артриті він значно нижче - це допомагає диференціювати зазначені два захворювання, так як симптоми у них, як правило, ідентичні. Підвищити результат можуть фізичні навантаження, прийом їжі безпосередньо перед здачею крові на аналіз, наявні патології нирок і печінки, поточне запалення гнійного характеру, високий рівень холестерину, знизити показники - прийом антибіотиків і / або кортикостероїдів.

Якщо ж виявлено підвищення антистрептолизина Про при відсутності вищевказаних фізіологічних причин, то буде розглядатися наявність наступних патологій:

  • системні захворювання - гломерулонефрит, ревматизм, ревматоїдний артрит;
  • інфекційні захворювання, спровоковані стрептококом - остеомієліт, ангіна, піодермія, тонзиліт в хронічній формі і скарлатина.

Зверніть увагу: при інфекційних захворюваннях підвищення рівня антистрептолизина Про буде тимчасовим явищем, тому лікарі можуть направити пацієнта на повторну здачу аналізів на ревмопроби через один-два тижні.

С-реактивний білок: норми і розшифровка

Це білок плазми крові, його рівень може підвищуватися при запальних процесах в організмі, причому, це буде свідчити про протікання запальних патологій і в гострій формі, і хронічної (при загостренні). Найчастіше підвищення рівня С-реактивного білка свідчить про хвороби кісток і / або суглобів.

Час розпаду С-реактивних білків становить всього 6 годин, тому цей показник відмінно демонструє ефективність проведеного лікування. Якщо при повторному дослідженні вказаний маркер що невиявлений в крові, то можна говорити про процес одужання.

Циркулюючі імунні комплекси

Ці комплекси складаються з антитіл і ферментів, які виробляються імунною системою організму. У разі підвищення рівня комплексів складові накопичуються в тканинах організму і в першу чергу страждають ниркові клубочки. У нормі і у дорослих, і у дітей з циркулюючим імунним комплексам повинен бути показник 30-90 Од / мл.

Причинами підвищення зазначених показників можуть стати:

  • аутоімунні захворювання - васкуліт, склеродермія, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит і кріоглобулінемія;
  • захворювання нирок - гломерулонефрит і вовчаковий нефрит;
  • підвищена проникність кровоносних судин;
  • доброякісні / злоякісні пухлини;
  • інфекційні процеси;
  • алергічні реакції.

Якщо показник циркулюючих імунних комплексів знижений, то це не має ніякого діагностичного значення.

Сечова кислота

Це продукт обміну пурину, підвищення рівня якого свідчить про наявність серйозних захворювань. Нормами щодо змісту сечової кислоти в крові будуть наступні показники:

  • діти у віці до 1 місяця - 80-311 мкм / мл;
  • діти у віці 2-12 місяців - 90-372 мкм / мл;
  • діти у віці 12 місяців - 14 років - 120-362 мкм / мл;
  • дорослі чоловіки - 200-480 мкм / мл;
  • дорослі жінки - 140-380 мкм / мл.

Високий рівень сечової кислоти свідчить про присутність наступних патологій:

  • ниркова недостатність, пієлонефрит, амілоїдоз;
  • злоякісні пухлини;
  • виснаження, кахексія;
  • подагра;
  • гідронефроз;
  • закупорка проток каменями.

А ось значне зниження рівня сечової кислоти буде свідчити про розвиток СНІДу, ксантинурія спадкового характеру, цукрового діабету, гепатиту або цирозу.

Варто знати, що жоден лікар не поставить остаточний діагноз виключно по аналізах крові на ревмопроби - результати розглядаються тільки з урахуванням загального стану здоров'я, наявних симптомів і інших досліджень. Нерідко у здорових людей можуть бути результати ревмопроби, що не підходять під норми, а у хворих, навпаки, можуть демонструвати буквально ідеальне здоров'я.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії