ревматолог

Зміст статті:

• Коли необхідно побувати у ревматолога?
• Що лікує ревматолог?
• Прийом ревматолога і основні методи діагностики
• Дитячий ревматолог

Ревматологом називають лікаря, який спеціалізується на розробці і застосуванні методик діагностування, лікування та профілактики захворювань сполучної тканини, зокрема, суглобів.

Ревматолог лікує суглоби від широкої різноманітності патологій, серед яких широко відомі подагра, артрит або остеоартроз є лише вершиною айсберга з безлічі можливих проблем (читайте також: причини, симптоми і лікування остеоартрозу суглобів).

Коли необхідно побувати у ревматолога?

Напрямок до ревматолога отримують пацієнти зі скаргами на біль будь-якого характеру, яка концентрується навколо одного або декількох суглобів. Крім того, про необхідність відвідати даного фахівця говорять їх змінені форма, структура і працездатність. Зазвичай багатьма людьми ігнорується, але рекомендується перевіритися у ревматолога при наявності родичів із захворюваннями суглобів (що говорить про спадкової схильності).

У сферу діяльності ревматології входять, в основному, системні, дистрофічні і запальні захворювання, які провокуються вірусними і бактеріальними інфекційними агентами і вражають суглоби і сполучну тканину. Тому, крім вищевказаних причин, показанням до відвідування лікаря-ревматолога є часті інфекційні захворювання типу ангіни. У список симптомів деяких ревматичних хвороб відносять також звичні для більшості людей хрускіт і припухлості суглобів кінцівок і хребта.

Що лікує ревматолог?

У сучасного ревматолога одна з найбільших серед лікарських спеціальностей ширина "робочого фронту". У сферу його професійних інтересів входить величезна кількість захворювань різних систем органів, симптомами або генеральними наслідками яких є ураження кісток, м'язів і суглобів.

Ревматичні хвороби, особливо на пізніх етапах розвитку з ускладненнями, представляють серйозну небезпеку для пацієнта. При залученні в патологічний процес всіх типів опорної сполучної тканини (хрящів, кісток, зв'язок) стає складно уникнути таких наслідків, як обмежена рухливість тіла в зонах ураження аж до інвалідизації пацієнта. Якщо хворий потрапив на прийом до ревматолога з ускладненою формою хвороби, то лікар здатний поліпшити його стан лише до тієї міри, коли втрачається працездатність, але все ще залишається можливість для виходу людини з дому без сторонньої допомоги. В такому випадку захворювання впливає і на душевний стан пацієнта, впливаючи на сімейні відносини, здатність до соціалізації і розумову діяльність.

Найчастіше ревматичні хвороби протікають в хронічній формі з регулярними загостреннями. За спектром ураження тканин ці захворювання можна розділити на два загальних розділу.

Хвороби суглобів:

• артрити:

• остеоартрит;

• Ревматоїдний артрит;

• Ювенільний артрит ідіопатичний;

• Синдром Рейтера, або реактивний артрит;

• Хвороба Бехтерева, або анкілозуючий спондилоартрит;

• Інфекційний артрит;

• Фонові артрити кишкових запалень.

• Подагра і псевдоподагра.

• ювенільний ревматоїдний артрит.

Захворювання сполучної тканини (дифузні):

• Червона вовчанка;

• Склеродермия системна;

• дерматоміозит;

• хвороба Шегрена.

Захворювання, здатні вражати як сполучні тканини, так і м'язові волокна, судини і внутрішні органи, також відносяться до ревматичних.

До них належать такі відомі хвороби, як:

• Ревматична лихоманка (в гострій формі);

• Поліхондріт рецидивний;

• Ревматична поліміалгія;

• фіброміалгія;

• Хвороба Бехчета;

• Остеопороз і т.п.

Системні васкуліти, васкулопатії і деякі інші розлади виділяють в окрему групу ревматичних патологій:

• Васкуліт мікроскопічний;

• Васкуліт кріоглобулінематіческій;

• Поліартеріїт вузликовий;

• Артеріїт Хортона;

• неспецифічний;

• аортоартериит;

• Пурпура Шенлейна-Геноха;

• Хвороба Кавасакі;

• Гіпереозінофільний ангиит;

• Антифосфоліпідний синдром та ін.

Прийом ревматолога і основні методи діагностики

Мало хто, відчувши вплив перших симптомів ревматичного захворювання, відразу потрапляє на прийом до потрібного фахівця. Напрямок до нього зобов'язаний виписати терапевт або хірург, до яких хворі з відповідними скаргами звертаються в першу чергу. Якщо врахувати, як тісно пов'язана ревматологія з іншими напрямками в медицині, легко зрозуміти, чому симптоми ревматичних захворювань схожі на прояв кардіологічних, гематологічних, гастроентерологічних, онкологічних, інфекційних та інших патологій.

Лікар, що направляє пацієнта до ревматолога, також повинен призначити попередню рентгенографію. Рентгенівський знімок - ключ до роботи лікаря-ревматолога. На ньому в достатній мірі відображаються всі деталі патологічних змін в сполучній тканині. Лікар фіксує їх і заносить в амбулаторну карту в якості початкового діагнозу. Саме рентгенографія є найпростішою і найбільш інформативною діагностичною процедурою ревматичних захворювань. На перших стадіях їх розвитку на інформації, отриманої ревматологом з рентгенівського знімка, діагностика та консультація лікаря закінчується і виконується призначення відповідних терапевтичних та профілактичних процедур.

У більш складних ситуаціях можливе застосування декількох інших діагностичних процедур.

• МРТ (магнітно-резонансна томографія) - пошарове сканування певної ділянки або всього тіла пацієнта пульсуючими магнітними полями і радіохвилями. У плані ревматичних хвороб знімки МРТ необхідні, щоб уточнити стан м'яких тканин, що оточують вогнище захворювання. Здійснюється для уточнення діагнозу і деталей плану лікування при ревматичних патологіях міжхребцевих дисків, судинних зв'язок і нервових волокон.

• КТ (комп'ютерна томографія) - аналог МРТ, але виробляється рентгенівськими променями, що дають відомості про фізичні властивості досліджуваної патології. К-томограма являє собою набір рентгенівських знімків, що значно краще, ніж проста рентгенографія. Однак, в більшості випадків одного знімка цілком достатньо, тому витрати на томографію невиправдані. Однак останнім часом при остеопорозі все частіше використовується отримана з її допомогою інформація, так як саме по знімках КТ можна проводити денситометрію - визначення щільності тканин.

• Допоміжним методом діагностики є універсальний аналіз крові, результати якого допомагають визначити наявність в організмі запальних процесів, що значною мірою може вплинути на перебіг, а, отже, і на лікування захворювання.

Дитячий ревматолог

Більшість ревматичних захворювань проявляються лише в дорослому віці, хоча відомо, що передумови для їх розвитку часто з'являються ще в дитинстві. Крім того, деякі хвороби (особливо ті, які є спадковими, як багато дифузні захворювання сполучної тканини) починають турбувати діток з раннього віку. І якщо не вирішити проблему вчасно, майбутній доросла людина ризикує опинитися непрацездатним або інвалідом.

Тому дитячий ревматолог - це лікар з дуже високим рівнем особистої відповідальності, який зобов'язаний володіти великим досвідом у вивченні та лікуванні ревматичних хвороб, як у дорослих, так і у дітей.

Вважається, що дитяча ангіна є одним з основних факторів розвитку ревматичних захворювань в ранньому віці. Крім неї, деякі дослідники покладають цю провину на патологічну активність стрептококів. У будь-якому випадку, на цих знаннях грунтується терапія дитячих хвороб антибіотиками. Дослідження показують, що ревматична лихоманка, перенесена в дитячому віці без вживання антибіотиків, провокує розвиток вад серця.

Лікування ревматичних захворювань у дітей ускладнюється протипоказаннями до застосування багатьох ефективних препаратів. Досвідчені ревматологи здатні скласти план лікування такими препаратами з урахуванням загальної площі тіла і невеликої ваги дитини.

Праця лікарів-ревматологів складно переоцінити, тому що завдяки йому у багатьох хворих на ревматичні захворювання людей з'являється шанс дожити до глибокої старості, ведучи активний спосіб життя.