Електроконізація шийки матки при дисплазії - це видалення конусовидного ділянки цервікального каналу або ділянки матки, ураженого хворобою. Витягнуті тканини відправляють на гістологічний аналіз. Протягом усього реабілітаційного періоду жінка повинна спостерігатися у лікаря і проходити обстеження. Тільки так вдасться запобігти розвитку ускладнень.
Зміст статті:
- Кому проводять електроконізація шийки матки?
- Підготовчий етап перед операцією
- Проведення електроконізації шийки матки
- Реабілітація після електроконізації шийки матки
- Можливі ускладнення після електроконізації шийки матки
- Оформлення лікарняного листа після електроконізації
Кому проводять електроконізація шийки матки?
Показаннями до проведення процедури електроконізації виступають різні патологічні процеси із залученням тканин шийки матки.
Серед таких:
дисплазія.
Ерозія і псевдоерозія.
кіста.
Гіпертрофія тканин шийки.
поліпи.
ракові захворювання.
Електроконізація призначають лише після того, як цитологічний мазок, взятий з шийки матки, підтверджує атиповий переродження клітин. Слід розуміти, що дисплазія розглядається фахівцями як передрак. При цьому захворювання може ніяк не турбувати жінку, аби дати будь-яких патологічних симптомів. Електроконізація дозволяє швидко і безпечно запобігти прогресуванню цього патологічного процесу.
Після постановки діагнозу дисплазія шийки матки, жінці призначають електроконізація в наступних випадках:
Друга і третя ступінь дисплазії.
Сумнівні результати проведеної кольпоскопії.
Позитивний результат цитологічного і гістологічного дослідження.
Третя ступінь дисплазії, яка веде до деформації шийки матки.
Відсутність ефекту при застосуванні інших методів лікування.
Не можна проводити процедуру електроконізації шийки матки при гострих запальних процесах і при виявленні раку шийки матки.
Підготовчий етап перед операцією
Операція вимагає попередньої підготовки:
Для початку жінка повинна здати загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, кров на сифіліс, на гепатит С і В.
Обов'язково проводиться загальний аналіз сечі.
Здійснюється забір мазка на флору і онкоцитологию.
Перед операцією потрібно біопсія, ПЛР-діагностика і кольпоскопія ураженої ділянки.
Якщо є необхідність, то перед проведенням процедури може бути призначена антибактеріальна терапія. Можливий прийом імуномодуляторів.
Хірургічне втручання проводять у кілька перших днів після завершення чергового менструального циклу. За тривалістю процедура не займає більше півгодини.
Проведення електроконізації шийки матки
Петльова електроконізація
Операція виконується з застосуванням анестезії.
Вона складається декількох послідовних етапів:
У піхві вводиться інструментарій та з його допомогою видаляють всі природні виділення.
Потім жінці вводять місцеву анестезію. Коли вона починає діяти, всередину піхви вводять пластмасове дзеркало (метал не використовують, так як він проводить струм).
У шийку матки вводять розчин адреналіну, що викликає звуження судин. Це дозволить зменшити кровотеча. З цією ж метою може бути використаний Епінефрин.
Під сідниці пацієнтки підкладають електрод, який буде розсіювати ток.
Шийку матки обробляють йодом, який забарвлює патологічно змінені ділянки. Це дозволяє окреслити межі висічення. Вони будуть добре видно при розгляді під кольпоскопом.
При необхідності, шийку фіксують кульовими щипцями.
Під контролем кольпоскопа лікар вирізає потрібну область. Робиться це за допомогою електричної петлі, по якій подається високочастотний струм. Петлю встановлюють на 5 мм вище зони атипового ураження клітин і пропускають по ній струм. Сама петля має форму трикутника (для проведення конізації, тобто виразно ділянки конусоподібної форми). Якщо потрібно видалити ділянка не конусоподібної, а іншої форми, то петля може бути квадратної або полуктурглой.
Вкрай бажано провести висічення в один тур петлі. Електрод провертають за годинниковою стрілкою на 360 градусів.
Вирізаний ділянку видаляють щипцями.
Після видалення зразка, що кровоточать судини додатково припікають кулястим електродом, виставленим на потужність в 60 Вт.
Коли спостерігаються великі зони ураження шийки матки, необхідно додаткове проведення вискоблювання ендоцервіксу.
Отримані тканини відправляють на дослідження. Так як електрична петля не тільки вирізає уражену ділянку, а й припікає кровоносні судини, ризик виникнення кровотечі під час операції відсутня. Операція з видалення ураженої ділянки тканин за допомогою петлі в Америці носить назву LEEP (Loop electrosurgical excision procedure). У країнах ЄС її називають LLETZ.
Після завершення процедури жінка повинна деякий час перебувати під лікарським наглядом. Як правило, зі стаціонару пацієнтку виписують через добу.
Якщо є ризик розвитку бактеріальних ускладнень, їй призначають антибіотики. При виражених болях після проведення процедури показано використання знеболюючих препаратів.
Висока конизация шийки матки
Висока конизация передбачає видалення 2-3см і більш довжини цервікального каналу. Це досить серйозне оперативне втручання, яке може займати близько години. Його призначають в тому разі, коли петлевая електроконізація недоступна.
При проведенні високою конізації шийки матки є високий ризик стенозу цервікального каналу. Це призведе до того, що в подальшому жінка не зможе мати дітей.
Електроконізація шийки матки на апараті Сургитрон
Апарат Сургитрон часто використовують для проведення процедури електроконізації шийки матки. Для видалення використовується хірургічний електрод, який випромінює радіохвилі в високому діапазоні. Уражені тканини під дією цих радіохвиль виділяють тепло і починають розходитися. При цьому у жінки не залишається ні рубців, ні запалення, ні набряку.
Тривалість процедури не перевищує більше ніж півгодини. Виписують жінку додому в цей же день. Відновлювальний період після проведення процедури на апараті Сургитрон становить 2-3 тижні.
Репродуктивна функція після такої операції зберігається в повному обсязі, так як шийка матки не зазнає деформації.
Радиоволновая конизация шийки матки
Радиоволновая конизация шийки матки - це одна з різновидів електроконізації ураженої ділянки. Цей метод є одним з найбільш досконалих. Деструкція здійснюється із застосуванням високочастотного струму. Під його гнітом атіпчние клітини починають гинути. Рубцов не залишається, тому жінка зможе без проблем завагітніти і народити дитину.
Реабілітація після електроконізації шийки матки
Як правило, процедура добре переноситься. Однак, в перші дні після проведення операції можливе виникнення болю внизу живота. Вони нагадують дискомфортні відчуття, які виникають перед початком чергової менструації.
З піхви можуть з'являтися мізерні виділення коричневого кольору. Менструації після проведення електроконізації можуть бути більш рясними і зі згустками крові. Подібні явища вважаються варіантом норми і через кілька місяців стан пацієнтки має стабілізуватися. Згустки крові можуть бути представлені вийшов струпом. Він формується після операції завжди, тому переживати з цього приводу не варто. Струп виходить приблизно через тиждень після проведеного втручання.
Через 2 дні після проведення процедури жінка повинна прийти на прийом до лікаря. Він огляне зону обробку і візьме мазок на онкоцитологию. Надалі, відвідувати гінеколога потрібно 1 раз в 3 місяці протягом декількох років.
Ускладнення зустрічаються вкрай рідко. Результати на онкоцитологию будуть готові через 1-2 тижні.
Щоб загоєння відбувалося швидше, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
Відмовитися від статевого життя на строк до декількох місяців, але не менше 6 тижнів.
Не приймати ванну. Митися потрібно під душем, стежачи за тим, щоб вода не була дуже гарячою.
Чи не відвідувати сауну і лазню.
Не можна після операції приймати аспірин.
Слід уникати фізичного перенапруження, занять спортом.
Не можна користуватися тампонами.
Не можна спринцюватися.
Протягом того часу, поки будуть спостерігатися вагінальні виділення, необхідно користуватися гігієнічними прокладками і своєчасно їх міняти.
Можливі ускладнення після електроконізації шийки матки
Після проведення оперативного втручання можливий розвиток наступних ускладнень:
Кровотеча. Воно спостерігається не більше ніж в 5% випадків. Пов'язано це ускладнення з пошкодженням судини шийки матки і неякісним його припіканням. Як правило, через 2-3 дня все кров'янисті виділення повинні припинитися. Якщо цього не відбувається, необхідний лікарський огляд.
Стеноз цервікального каналу. Це ускладнення розвивається в 1-5% випадків і призводить до неможливості подальшого зачаття.
Після конізації може змінитися анатомія шийки матки (надмірне розширення цервікального каналу), що буде призводити до хронічних інфекцій.
Вкрай рідко трапляється запалення придатків матки.
Після операції можливе незначне підвищення температури тіла. Якщо вона тримається протягом декількох днів і перевищує показник 37,5 градусів, то необхідно звертатися до лікаря. Не виключено, що під час операції була занесена інфекція.
Також є ймовірність рецидиву хвороби, хоча це спостерігається досить рідко.
Після конізації підвищується ризик передчасних пологів і невиношування плода.
Так як електроконізація є сучасним хірургічним методом лікування дисплазії, то вже через 2-3 тижні про проведену операцію можна буде забути.
Оформлення лікарняного листа після електроконізації
Лікарняний лист жінкам після проведення електроконізації шийки матки не надають. Повернутися до звичного життя вона зможе вже на наступний день. Природно, не слід забувати про рекомендації, які існують для реабілітаційного періоду.