Головний мозок, незалежно від того спить людина чи займається розумовою працею, проявляє біоелектричну активність. Метод, що дозволяє зареєструвати цю активність, називають електроенцефалографії, а зображення, отримане в ході дослідження, - електроенцефалограмою (ЕЕГ).
Електроенцефалографія широко застосовується як в дитячій, так і дорослої неврології. За допомогою ЕЕГ досвідчений лікар може оцінити стан головного мозку, виявити в ньому ділянки ішемічного, травматичного або будь-якого іншого ураження, а також виявити осередки епілептичної активності мозкової тканини. Пройти дане обстеження можна в спеціалізованих психоневрологічних лікувальних установах і багатопрофільних діагностичних центрах. Дають направлення на ЕЕГ дорослі і дитячі невропатологи, нейрохірурги і психіатри.
Що показує електроенцефалограма
Електроенцефалографія - це один з основних інструментальних методів обстеження хворих, що мають неврологічні, психічні та мовні розлади. Показаннями для проведення ЕЕГ є такі патологічні стани:
- Черепно-мозкові травми.
епілепсія.- енцефаліт.
- менінгіт.
- Порушення мовного розвитку у дитини.
- Розумова відсталість.
- Підвищення внутрішньочерепного тиску.
- Епізоди тонічнихсудом.
- Ішемія головного мозку.
- мігрень.
- часті непритомність.
- Підозра на будь-які об'ємні новоутворення в черепі. Це можуть бути як пухлини, так і великі гематоми, абсцеси.
- психічні захворювання.
епілепсія.Як правильно підготуватися до дослідження
Якоїсь особливої підготовки ЕЕГ не вимагає. Перед процедурою бажано не пити алкоголь і міцну каву, не курити, не займатися важкою фізичною працею і сильно не нервувати, оскільки від цього може спотворитися результат дослідження.
важливоГолодувати або дотримуватися дієти необхідності немає, навіть навпаки, йти на дослідження, які не поївши, не можна. Голод і падіння концентрації цукру в крові (гіпоглікемія) провокують зміна активності головного мозку, що може бути розцінено лікарем як ознака патології, хоча її насправді немає.
Для людей, що приймають психотропні препарати, підготовка до ЕЕГ може полягати у тимчасове скасування тих чи інших ліків. Однак самостійно вносити будь-які корективи в курс лікування не варто. Всі призначення повинен робити лікар, який дає направлення на ЕЕГ.
Хворим з підозрою на епілепсію електроенцефалографія часто проводиться не за стандартною методикою, а під час сну або навпаки після тривалого утримання від сну. За допомогою таких прийомів лікарям вдається зареєструвати аномальну активність головного мозку, не завжди помітну при звичайному обстеженні. Якщо планується проведення ЕЕГ одним із зазначених методів, може знадобитися спеціальна підготовка: утримання від сну протягом 24-36 годин або прийом седативних (снодійних) препаратів.
Як проходить електроенцефалографія
Електроенцефалографія - дослідження неинвазивное, що не пов'язана з впливом на організм людини будь-якого опромінення. Шкоди здоров'ю воно не завдає, переноситься обстежуваних зазвичай легко, тому може проводитися неодноразово. Єдиний "мінус" ЕЕГ - необхідність тривалої нерухомості (мінімум 20 хвилин). При обстеженні маленької дитини цей "мінус" може стати серйозною проблемою, проте лікарі обов'язково запропонують різні варіанти її вирішення. Від мами ж потрібно нагодувати малюка, зводити в туалет і поміняти перед процедурою памперс.
Для проведення електроенцефалографічного дослідження пацієнта укладають на спеціальне крісло або кушетку (зазвичай в положенні напівлежачи), на голову наносять спеціальний гель і прикріплюють шапочку з електродами, кожен з яких повинен розташовуватися чітко над своїми ділянками головного мозку. Коли прилад вмикається, обстежуваний повинен бути максимально спокійним і нерухомим. Якщо виникає необхідність поміняти положення, реєстрацію електроенцефалограми припиняють.
В ході дослідження лікар зазвичай просить пацієнта робити деякі маніпуляції: відкривати і закривати очі, глибоко і часто дихати, стежити за миготливим світлом і т.д. це навантажувальні проби, які дозволяють доктору оцінити реакцію головного мозку на подразники. З їх допомогою їх можна виявити те, що залишається прихованим, коли людина залишається абсолютно спокійним.
розшифровка електроенцефалограми
Біоелектрична активність мозку, зареєстрована електроенцефалографом, відображається на папери у вигляді кривих ліній - хвиль (ритмів). Їх стільки, скільки електродів розташоване на голові обстежуваного. Кожна така хвиля має свою амплітуду і частоту коливань. Залежно від величини цих показників виділяють наступні ритми ЕЕГ:
- Альфа-ритм (8-13 коливань в секунду). Характерний він для дорослого і цілком здорової людини, що знаходиться в стані спокійного неспання. Найкраще виражений цей ритм в відведеннях потиличної і тім'яної ділянки головного мозку.
- Бета-ритм, його частота вище, ніж у альфа-ритму. Спостерігається переважання даного ритму під час активного неспання, розумового напруження, емоційного збудження, стадії швидкого сну. Генерують бета-ритм лобові частки мозкових півкуль.
- Гамма-ритм. Має частоту ще більшу, ніж у бета-ритму. Виникає така мозкова активність в стані максимального зосередження уваги.
- Тета-ритм - по частоті нижче, ніж альфа-ритм. Найбільш виражений він у дітей 2-8 років, у дорослих може бути під час сну.
- Дельта-ритм - ритм найнижчою частоти. Характерний для здорових малюків першого року життя, також може вважатися варіантом норми для діток до 6 років (все залежить від клінічних даних). У дорослих дельта-ритм з'являється під час глибокої природної сну, загального наркозу, коми. У стані неспання даний ритм виникає при реєстрації ЕЕГ від ділянок мозку, що межують з патологічними вогнищами і пухлинами.
- Пряма лінія - ритму немає. Така картина ЕЕГ свідчить про відсутність електричної активності мозку, тобто про можливу його смерті.
Оскільки кожен з описаних ритмів відповідає певному стану головного мозку, заміна одного ритму іншим може говорити про наявність патології. Крім того, поява нехарактерних для якогось відведення хвиль або ж значне підвищення або зниження амплітуди їх коливань також розцінюється, як відхилення від норми.
важливоЩоб максимально правильно розшифрувати електроенцефалограму, лікар обов'язково враховує вік пацієнта (для дітей, дорослих і людей похилого віку свої норми біоелектричної активності мозкової тканини) і оцінює окремо дані, отримані в стані спокою і зі стимуляцією.
Таким чином, розглянувши ЕЕГ, фахівець (доктор, який займається функціональної діагностикою) може визначити, чи є відхилення від норми, яку саме ділянку головного мозку генерує "неправильні" хвилі, відрізнити дифузне ураження мозкової тканини від локального, поверхневий патологічний осередок від глибинного, виявити епілептичну активність, розпізнати кому і встановити ступінь її вираженості. Ці дані є незамінними для невропатологів і нейрохірургів, завдяки ним лікарям вдається "зазирнути" в головний мозок пацієнта, зрозуміти, що ж там відбувається, і на основі отриманої інформації вибрати найбільш правильну тактику лікування.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог