Фотодинамічна терапія є одним з новітніх методів лікування онкологічних захворювань. Його суть зводиться до виборчого накопичення пухлиною фотосенсибілізатора після внутрішньовенного або місцевого введення. Надалі ракову пухлину опромінюють джерелом світла (лазерним або НЕ лазерним). У підсумку, в уражених тканфях відбувається реакція з виділенням синглетного кисню. Це веде до загибелі ракових клітин.
Вигідні відмінності фотодинамічного лікування від стандартних процедур позбавлення від ракових пухлин зводяться до наступних факторів:
Під час проведеного лікування не страждає імунітет пацієнта.
У хворого не виникає токсичних реакцій.
Відсутні місцеві і системні ускладнення.
Лікування можна неодноразово повторювати.
Госпіталізація хворого потрібно далеко не завжди.
Зміст статті:
- Що таке фотодинамічна терапія?
- Етапи проведення фотодинамічної терапії
- Застосування фотодинамічної терапії для лікування онкологічних хворих
- Плюси фотодинамічного лікування
- Мінуси фотодинамічної терапії
- Показання до проведення терапії
- Протипоказання до лікування методом ФДТ
- Які препарати використовують при проведенні лікування?
- Назви препаратів, що застосовуються для проведення ФДТ
- Застосування фотофріна на практиці
- Небажані ефекти після проведення фотодинамічного лікування
- Як полегшити реабілітацію після проведеного лікування
- Відгуки про фотодинамічної лікуванні
- Про перспективи використання ФДТ
Що таке фотодинамічна терапія?
Метод має скорочену назву ФДТ і зводиться до впливу на ракову пухлину фотосенсибилизаторами (група лікарських препаратів) і джерелом світла. Препарат може бути завдано безпосередньо на шкірні покриви, або введений в організм по венах. Через нетривалий час відбувається його абсорбція в тканинах, а потім на уражену ділянку направляють світловий промінь.
Пухлина, після впливу на неї фотодинамічної терапії, повинна бути позбавлена харчування. З цією метою потрібно буде видалити кровоносні судини.
Етапи проведення фотодинамічної терапії
Фотодинамічна терапія реалізується шляхом декількох послідовних етапів:
Сенсибилизирующий розчин вводять по вені.
Препарат накопичується в уражених тканинах. Цей процес може зайняти кілька днів.
На пухлина впливають лазерним променем, руйнуючи її. Якщо новоутворення залягає в глибинних тканинах, то для опромінення застосовують спеціальні світлодіодні трубки. Це призводить до виникнення токсикологічної реакції і пухлина гине. При цьому здорові тканини, що оточують нездоровий ділянку, не піддаються негативному впливу.
Патологічні клітини розпадаються, а мутовані тканини відновлюються. Цей етап займає близько 30 днів.
Застосування фотодинамічної терапії для лікування онкологічних хворих
Даний вид лікування дозволяє поліпшити якість життя онкологічних пацієнтів. Хоча фотодинамічної вплив не завдає істотної шкоди здоров'ю, вона до цих пір не знайшла широкого поширення в багатьох країнах.
У столиці Росії цей вид лікування почали використовувати ще в 1998 році. На даний момент часу процедуру можна пройти в п'яти кабінетах Москви. Лікування отримали близько 2000 хворих на рак.
Метод контактної фотодинамічної терапії створили і з успіхом застосовують в онкологічному диспансері під номером один. При цьому глибина проникнення лазерного променя становить 2 см.
Плюси фотодинамічного лікування
Фотодинамічна лікування - це метод боротьби з онкологічними захворюваннями і передраковими станами.
Лікарі намагаються активно застосовувати ФДТ при виявленні онкології на ранніх стадіях розвитку, так як це дає безліч переваг:
Руйнації піддаються виключно ракові клітини.
Всі хворі добре переносять цей вид терапії, незалежно від їх віку.
Які оточують пухлину тканини піддаються мінімальній дії.
У лікуванні онкології шкірних покривів можна досягти позитивного результату, який прирівнюється до 100%.
Вплив ФДТ на шийку матки не позначається негативно на подальшій можливості жінки народжувати дітей.
Для проведення лікування не потрібно поміщати пацієнта в стаціонар.
Якщо виникає така необхідність, то фотодинамічна терапія може бути проведена кілька разів.
Метод не чинить системного впливу на організм.
Під час проведення процедури не вимагає введення анестезії, так як вона є абсолютно безболісною.
У комплексному лікуванні онкологічних захворювань фотодинамічна терапія може бути реалізована як самостійна методика.
Встановлено, що проведення фотодинамічної терапії надає руйнівний вплив не тільки на ракові клітини, але і на вірус папіломи людини. Паралельно виявляється антибактеріальний і протигрибковий ефект, підвищується імунний захист організму. Така велика кількість плюсів ФДТ робить цей метод лікування досить затребуваним.
Мінуси фотодинамічної терапії
Крім позитивних сторін, фотодинамічна терапія має ряд недоліків, серед яких:
Метод має обмежену сферу застосування. З його допомогою можна впливати тільки на ті ракові клітини, до яких є можливість доступу світлового променя.
Після введення препаратів-фотосенсибилизаторов протягом деякого тимчасового періоду зберігається підвищена чутливість до світла.
Однак, ФДТ дозволяє позбутися від ракових пухлин, тому недоліки методу можна вважати несуттєвими.
Показання до проведення терапії
Метод фотодинамічної терапії ефективний для лікування таких захворювань:
Різні ракові пухлини і передрак.
Вітіліго, псоріаз, системний червоний вовчак та інші дерматологічні захворювання.
Хвороби органів зору.
Лікування трофічних виразок та інших ран, які тривалий час не регенерують.
Протипоказання до лікування методом ФДТ
Список протипоказань до проведення фотодинамічної терапії досить малий:
хвороби печінки.
хвороби нирок.
Декомпенсовані захворювання серця і судин.
Реакція гіперчутливості до компонентів вводяться лікарських засобів.
гематологічні захворювання.
вагітність.
лактація.
Метод застосовують для лікування онкологічних захворювань лише по суворим лікарським показаннями.
Які препарати використовують при проведенні лікування?
Для реалізації методу ФДТ застосовні препарати з двох груп:
Сенсибілізатори, що відносяться до першого покоління. Вони виготовляються на основі порфіринів (Фотогем, фотофріна-1 і фотофріна-2, а також інші). Ці препарати мають ряд недоліків, серед яких: слабка вибірковість накопичення саме в пухлинних тканинах, неможливість проникати на глибину більше 1 см. Застосування лікарських засобів першого покоління провокує розвиток реакціїфотосенсибілізації, яка триває протягом декількох тижнів.
Фотосенсибілізатори, що відносяться до другого покоління (Фотолон, Фотосенс-алюміній-сульфофталоціанін). Вони були розроблені з метою обходу тих негативних ефектів, які виникають при застосуванні препаратів першого покоління. До них відносяться фталоцианинов - це синтетичні порфірини, які поглинають світло в діапазоні 670-700 нм. Однак, період шкірної фототоксичности цих препаратів залишається досить тривалим (від півроку до 9 місяців). Хлорину і хлоріноподобние сенсибілізатори також відносяться до препаратів другого покоління. Вони здатні поглинати світлову хвилю в тканинах на більшій глибині.
Сенсибілізатори третього покоління. Одним з небагатьох представників цієї групи є Бактеріохлорофіллід-серин. Під час експериментів над тваринами цей препарат показав відмінні результати при лікуванні меланоми та інших онкологічних пухлин.
Основні характеристики препаратів, що застосовуються при ФДТ:
Препарати повинні накопичуватися виключно в ракових пухлинах, але не зачіпати неушкоджені клітини.
Препарати повинні володіти низькою токсичністю.
Препарати повинні швидко виводитися з організму.
Препарати не повинні накопичуватися в дермі.
Препарати повинні володіти люмінесцентними властивостями.
Препарати повинні бути стійкі при зберіганні і введенні в організм.
Препарати повинні володіти інтенсивним максимум поглинання 660-900 нм.
Інші характеристики фотосенсибилизаторов:
флюорісцентним;
Високий коефіцієнт поглинання світла;
Фотоустойчівость до випромінювання, що використовується для терапії ракової пухлини.
Назви препаратів, що застосовуються для проведення ФДТ
Фотофріна - один популярних препаратів, який використовується при проведенні фотодинамічної терапії. Його активація відбувається після впливу на тканини червоного світла.
За допомогою фотофріна лікують такі захворювання:
Рак легенів.
Рак гортані. Фотодинамічної терапії призначають в тих випадках, коли новоутворення досягає значних розмірів і його видалення за допомогою лазера неможливо.
Стравохід Барретта. Фотофріна призначають з профілактичною метою, щоб не допустити розвитку онкології.
Препарат, який використовують для лікування старечого кератозу, носить назву амінолевулінова кислота. Кислота стає активною після впливу на неї синього кольору. Дозволено наносити препарат виключно на голову і на обличчя.
У Росії був розроблений вітчизняний препарат для проведення фотодинамічної терапії під назвою Фотогем, який пройшов всі необхідні клінічні випробування і дозволений для використання з 1996 року.
Сучасна медицина має у своєму розпорядженні і іншими препаратами для проведення фотодинамічної терапії, проте, застосовують їх набагато рідше.
Застосування фотофріна на практиці
Препарат вводиться в організм по вені. Після потрапляння всередину, він розподіляється по всьому організму, не проникаючи виключно в ракові новоутворення. Однак, здорові тканини через кілька днів від фотофріна самостійно позбудуться. У ракових клітинах речовина, навпаки, затримається.
Однак, без впливу на пухлину променем світла, що має певну довжину хвилі, з нею нічого не станеться. Процес руйнування активізується лише після того, як процедура лікування буде проведена повністю.
Коли необхідно позбутися від раку легенів, їх опромінюють за допомогою бронхоскоп. Так як лазер має слабку потужність, він не завдає легеневої тканини ніяких пошкоджень.
В цілому, процедура може займати 5-45 хвилин. Її тривалість безпосередньо залежить від того, де саме розташовується пухлина і які вона має розміри. Через кілька днів організм самостійно позбавиться від зруйнованих тканин. Коли виникає необхідність, процедуру лікування повторюють.
Протипоказання до лікування за допомогою фотофріна:
Занадто вузький канал, що відокремлює стравохід від бронхів.
Наявність новоутворення, яке зачіпає великі кровоносні судини.
Виразка шлунку.
Розширені вени шлунка.
Індивідуальна непереносимість компонентів препарату.
Небажані ефекти після проведення фотодинамічного лікування
Частіше за інших побічних ефектів від проведеної терапії у пацієнтів виникає підвищена чутливість до сонячного світла, набряклість в місці впливу і поява незначних болів.
Підвищена світлочутливість пояснюється тим, що препарат виводиться з організму не відразу, а з плином часу. Залежно від індивідуальних особливостей пацієнта, цей побічний ефект може зберігатися протягом декількох місяців. При попаданні сонячних променів і яскравого світла на незахищені ділянки дерми, на ній будуть з'являтися пухирі. Причому ця реакція трапляється практично моментально.
Що стосується тривалості збереження підвищеної реакції світлочутливості, то цей факт залежить від того, який препарат був використаний для лікування. При застосуванні сенсибілізаторів 1 покоління вона триває близько 30 днів, для сенсибілізаторів 2 покоління - до півроку, а для хлорину - не більше декількох днів.
Щоб уникнути негативних реакцій, потрібно надійно захищати шкіру і очі. Однак, це не означає, що людина повинна протягом декількох місяців залишатися замкненим в темній кімнаті. Адже денне світло допомагає виводити ліки з організму. Поступово реакція світлочутливості буде знижуватися, але станеться це не раніше, ніж через 30 днів після проведеного лікування.
Коли процедура проводилася в області гортані, то її набряклість може призводити до порушень ковтання. Якщо вплив чинився на тканини легенів, то найчастіше спостерігаються труднощі з диханням. Ці симптоми не можна залишати без уваги, про них обов'язково потрібно повідомити лікуючого лікаря.
Іншими побічними ефектами виступають:
Головні болі, блювота або нудота, гикавка. Вони з'являються після проведення фотодинамічного лікування на стравоході.
Бронхіт, пневмонія і задишка - це побічні ефекти лікування раку легенів.
Якщо у людини виникають будь-які незвичайні симптоми, то лікар обов'язково повинен дізнатися про них першим.
Як полегшити реабілітацію після проведеного лікування
Знизити, або повністю уникнути побічних ефектів від фотодинамічної терапії, дозволяють наступні рекомендації:
Всі лампи розжарювання в будинку повинні бути захищені абажурами або темними плафонами.
Штори, після повернення з лікарні, потрібно тримати закритими.
Щоб захистити себе на час повернення додому з медичної установи, необхідно взяти капелюх з широкими полями, темні окуляри. У одягу повинні бути довгі рукава, ноги не слід оголювати.
Протягом місяця після проведеного лікування, потрібно відмовитися від походів на вулицю в денні години. Якщо це неможливо, то навіть за умови затягнутого хмарами неба, потрібно ретельно захищати шкірні покриви.
Слід уникати попадання прямого світла в очі.
Не варто користуватися феном для сушіння волосся. Справа в тому, що навіть попадання струменя гарячого повітря на шкіру, може спровокувати небажані побічні ефекти.
Дотримання цих правил дозволить мінімізувати ризики розвитку небажаних явищ після проведеного лікування.
Відгуки про фотодинамічної лікуванні
В основному, пацієнти відгукуються про це терапевтичному методі позитивно. ФДТ не травмує шкірні покриви, не залишає рубців і шрамів, а ефективність від проведеного лікування дуже висока.
Всі пацієнти вказують на те, що вони не відчували болю під час проведення лікування. Однак, реакція підвищеної чутливості до світла спостерігається у кожного хворого. Це викликає відповідні труднощі у веденні звичного способу життя.
Що стосується негативних відгуків, то практично всі вони надходять від людей, які халатно ставилися до лікарських рекомендацій і не дотримувалися їх. Слід заздалегідь налаштуватися на те, що при лікуванні пухлини гортані можуть виникнути труднощі з ковтанням їжі і з диханням. Однак, через деякий час вони самоліквідуються.
Професор С. Д. Ніконов, який практикує в Новосибірську, розробив новий метод лікування за допомогою ФДТ. Він практикує його при захворюваннях головного мозку, а також при карціноматозних плевриті. Доктор випустив чимало наукових праць з приводу ефективності застосовуваної їм методики.
Також можна пройти процедуру ФДТ в Краснодарському онкологічному диспансері під номером один. У лікувальному закладі є найсучасніша апаратура, що гарантує якісне проведення терапії.
Завдяки розвитку сучасної медицини, онкологія вже не є вироком для людини. Якщо виявити захворювання на ранній стадії, то від нього можна успішно позбутися.
Про перспективи використання ФДТ
В даний час фотодинамічна терапія застосовується досить широко в лікуванні онкологічних захворювань. Є дані про успішне позбавлення за допомогою ФДТ від хвороби Барретта. Метод застосуємо при лікуванні обструктивних процесів стравоходу і жовчовивідних шляхів (у поєднанні з лазерною терапією).
Проводяться дослідження щодо застосування фотодинамічної терапії для лікування злоякісних новоутворення органів шлунково-кишкового тракту, молочної залози, шкіри і м'яких тканин, черевної порожнини.
ФДТ дає відмінні результати в поєднанні з іншими методами терапевтичного впливу на організм, наприклад, з БІОТЕРАПІЇ, хіміотерапією, гіпертермією, гіперглікемією.
ФДТ може бути використана як метод, що підвищує якість життя паліативних хворих, пацієнтів з неоперабельними пухлинами, при множині ураженні організму метастазами.
Вченими постійно створюються нові фотосенсибілізатори і засоби доставки світлових променів в глибинні структури організму.