На даний момент онкологічні захворювання, на жаль, є дуже широко поширеними патологіями, і можуть вражати різні органи і структури тіла людини. Лікарі-дерматологи в своїй практиці також можуть стикатися з онкологічними захворюваннями шкіри, саме тому вони повинні володіти необхідною інформацією щодо цих патологій. Для читачів лікар-дерматолог вищої категорії, кандидат медичних наук, віце-президент Української академії дерматовенерології Куценко Ігор Васильович розповів про фотодинамічної лікуванні онкологічних захворювань шкіри. Про те, як ефективний метод допомагає боротися з онкопатологією шкіри - читайте прямо зараз.
Ігор Васильович, скажіть, як фотодинамічна терапія застосовується для лікування онкопатологій шкіри?
Фотодинамічна терапія існує досить давно вже - в Європі цим методом близько 20 років. Метод фотодинамічного лікування прийшов до нас з великого розділу онкології, і на сьогоднішній день ми маємо можливість адаптувати його під лікування шкірних захворювань. Природно, методика має свої особливості, свої показання. Це не якась чарівна паличка, яка рятує від усіх проблем. Є чіткі свідчення, де і коли ми можемо її застосовувати.
На сьогоднішній день методом фотодинамічної терапії ми можемо лікувати багато захворювань з онкологічної спрямованості.
Зокрема, це базальноклітинний рак шкіри. Ще більш цікаво - це лікування передракових захворювань. Це ті захворювання, які, за відсутності належного лікування, перетворюються в рак шкіри. Ось тут це дуже важливо і дає великі перспективи і, особливо, надію нашим пацієнтам.
На чому грунтується метод фотодинамічної лікування?
Метод фотодинамічного лікування заснований на тому, що є такі препарати - фотосенсибілізатори. Вони накопичуються в клітинах, які змінені, тобто не в здорових клітинах, а в ракових клітинах. І є довжина хвилі, тобто, світло. Його джерелом може бути або лазер, або LED джерело, але довжина хвилі - 630-645 нанометрів. За умови накопичення фотосенсибілізатора в тканинах, уражених раковими клітинами, відбувається фотохімічна реакція, тобто пошкоджуються тільки ракові клітини, а клітини навколишньої шкіри залишаються абсолютно інтактними і здоровими. Це дуже важливо, коли мова йде про важкодоступних анатомічних місцях, наприклад, кут ока. В цьому випадку вкрай складно різати, а базальноклітинний рак любить це розташування, часто там розташовується. Видаливши його хірургічним шляхом, доведеться залишити якийсь дефект. З одного боку - буде одна симетрія, з іншого боку - інша симетрія, а це вже порушення симетрії особи. Фотодинамічна лікування дає можливість не оперувати пацієнта, а знищити тільки ті клітини, які вражені, а здорові клітини шкіри залишаються здоровими.
Фотодинамічна лікування допомагає при всіх формах базальноклітинного раку?
Тут є свої тонкощі, які полягають в тому, що не всі форми базальноклітинного раку можуть бути вилікувані таким способом. Зокрема, глибокі форми не піддаються такому лікуванню, це неправильно. Але піддаються поверхневі форми, яких досить багато. Наприклад, актинічний кератоз і хвороба Боуена, які є передраковими захворюваннями. Багато хронічні дерматози теж піддаються лікуванню методом фотодинамічної терапії.
Чи можна за допомогою фотодинамічного лікування зупинити захворювання на ранніх стадіях?
Звичайно, коли ця методика дозволяє нам доставити і препарат до тканин-мішеней, і впливати потім на нього лазером потрібної довжини хвилі, в організмі не відбувається тих необоротних змін, які, в процесі розвитку хвороби, формуються при будь нозологічної одиниці. Якщо є така хвороба, припустимо, склеродермія, і ефективність лікування цієї хвороби буде залежати від того, наскільки рано ви почали лікування. Звичайно, це дуже залежатиме від мотивованості пацієнта.
Щоб були ранні звернення, перш за все, потрібно підвищувати грамотність нашого населення.
Почавши лікування на ранніх стадіях, ми не дамо організму проявити незворотні зміни. Тоді пацієнт залишається здоровий не тимчасове, а постійно. А це мрія будь-якого лікаря - почати пацієнта лікувати на ранній стадії хвороби.
З якими онкопатологіями шкіри Ви стикаєтеся найчастіше?
Спеціальність складається з двох складових: це онкологія і дерматологія. На сьогоднішній день законодавчий рівень так передбачає, що повинен займатися сертифікований фахівець з онкології і сертифікований фахівець з дерматології. У нашому центрі ми займаємося лікуванням немеланомних раків шкіри, передракових захворювань шкіри і всіляких доброякісних утворень шкіри. Якщо говорити сучасною мовою, то це чисто дерматоонколога - все новоутворення на шкірі, але вони не меланоцитарних, тобто, не меланома шкіри. Лікуванням меланоми шкіри на сьогоднішній день займаються онкологи.