Хронічний дуоденіт рідко протікає в формі ізольованого захворювання. У більшості випадків у пацієнтів ураження дванадцятипалої кишки супроводжується патологічними змінами слизової шлунка.
Дуоденіт у дітей найчастіше пов'язаний з дефектами харчування (порушення режиму харчування, сухоядение, неповноцінне харчування). Захворювання може супроводжуватися виразковою хворобою, патологією печінки, жовчовивідних шляхів, запаленням підшлункової залози або кишечника. Крім того, дуоденіт може розвинутися на тлі лямбліозу, легеневих, серцево-судинних, ниркових та алергічних захворювань. До факторів ризику відносять судоми, атонію кишечника, дуоденостаз, несприятливу спадковість, часті респіраторні захворювання, хронічний тонзиліт.
Симптоми дуоденіту у дітей
Симптоми дуоденіту у дітей можуть бути найрізноманітнішими. Основними вважаються болю в області живота різної інтенсивності і тривалості, які найчастіше локалізуються в епігастрії або правого підребер'я. У більшості випадків болі з'являються перед їжею або після прийому їжі, рідше вночі. Найбільш часто пацієнти скаржаться на нудоту, в рідкісних випадках - на відрижку, печію або блювоту. Іноді у хворих можуть з'являтися запори.
Під час загострення пацієнти скаржаться на занепад сил, головний біль, порушення апетиту і сну. При огляді відзначається розмита біль в правій половині епігастральній ділянці, а також в правому і лівому підребер'ї. Рецидиви дуоденита спостерігаються частіше восени або навесні.
З огляду на різноманітність симптомів дуоденіту у дітей, при постановці діагнозу необхідно проводити диференційну діагностику з виразковою хворобою шлунка, хронічним гастритом, патологією жовчних шляхів і підшлункової залози.
Як ускладнень найчастіше зустрічаються дуоденостаз, порушення перистальтики, стеноз, перигастрит, а також кровотеча, яке може бути досить рясним, що нагадує виразкову патологію.
Для уточнення діагнозу пацієнтам проводять дуоденофіброскопію з спрямованої біопсією, а також роблять рентген. В рамках першого обстеження дуоденіт проявляється у вигляді запалення, набряку, рубцевих змін тканин. Локалізація патологічного процесу найчастіше спостерігається в області цибулини дванадцятипалої кишки.
Рентген, зроблений із застосуванням штучної гіпотонії, дозволяє виявити порушення рельєфу і контурів слизової і виявити деформацію кишки.
Прицільна дуоденобіопсіі дає можливість виявити набряк, клітинну інфільтрацію, зміни з боку ворсинок. Допоміжним методом служить дуоденальне зондування. Підвищення активності лужної фосфатази, а також Ентерокиназа в кишковому соку, виявлене в рамках дослідження, може також свідчити про початковий етап захворювання. При більш вираженому структурній зміні ферментна активність знижується.
Лікування дуоденіту у дітей
Лікування дуоденіту у дітей проводиться комплексно, з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта. Терапія залежить від клініки захворювання і має схожі принципи з лікуванням хронічного гастриту і виразки дванадцятипалої кишки.