Гіпертрихоз - це надмірне оволосіння. Патологія проявляється надмірним зростанням волосся, нетиповим для підлоги, віку або певної зони тіла. Вроджена форма даного захворювання частіше діагностується в осіб чоловічої статі, оскільки вона може бути пов'язана зі статевою Y-хромосомою.
Класифікація
Клінічно виділяють дві основні форми патології - вроджену і придбану.
Типи захворювання:
- гетерогенність (У жінок при гормональної перебудови формується оволосіння за чоловічим типом);
- гетерохронія (Раніше поява волосся як вторинних статевих ознак на тлі ендокринних розладів);
- гетеротіпія (Активний ріст волосся в нетипових областях).
Різновиди гипертрихоза:
- пушковий (вроджений або набутий);
- обмежений;
- попереково-крижовий;
- симптоматичний;
- лікарський;
- невоїдного.
Зверніть увагу: вроджена форма в даний час вважається невиліковною.
причини гипертрихоза
Головною причиною вродженої форми захворювання є генетична патологія. Мутації призводять до зміни структури клітин епітелію і їх трансформації в епідермальні елементи. Причиною мутацій можуть стати інфекції, перенесені майбутньою матір'ю протягом першого триместру, а також неправильне перебіг вагітності. Змінений ген має властивість фіксуватися в геномі, тому спадково обумовлений гіпертрихоз часто проявляється у нащадків, в т. Ч. Через багато поколінь.
важливо: вроджений гіпертрихоз в деяких випадках діагностується при алкогольному синдромі плоду, т. е. є наслідок внутрішньоутробних патологій розвитку, обумовлених хронічною інтоксикацією.
Симптоматична різновид захворювання може розвиватися на тлі дерматомиозита, буллезного епідермоліз, порфірії, претібіальной мікседеми, нервової анорексії або після перенесених черепно-мозкових травм різних ступенів тяжкості.
Зверніть увагу: в якості однієї з причин набутого гипертрихоза фахівці називають недостатнє аліментарне надходження поживних речовин.
Найпоширенішим етіологічним фактором придбаної форми вважається дисфункція деяких ендокринних залоз. Гіпертрихоз буває пов'язаний з патологією яєчників (наприклад - поликистозом), гіпофіза, епіфіза, щитовидної залози і кори надниркових залоз. Функціональні порушення з боку цих органів призводять до значного гормонального дисбалансу.
Зміни гормонального фону, що провокують гіпертрихоз, можуть розвиватися в період статевого дозрівання, вагітності і менопаузи, а також на тлі тривалого медикаментозного лікування із застосуванням кортикостероїдних препаратів або андрогенів (чоловічих статевих гормонів).
Надмірне оволосіння нерідко обумовлено порушеннями з боку нервової системи. Їх причиною можуть бути органічні патології (ураження нервових стовбурів і пухлинні новоутворення в головному мозку), а також епілепсія і наслідки хронічних стресів і серйозних психічних травм.
До числа можливих причин придбаної різновиди патології відносяться пухлини молочних залоз, метаболічні порушення і тривалий прийом стрептоміцину при боротьбі з інфекціями.
Вважається, що надмірне осередкове оволосіння здатне викликати деякі екзогенні чинники, які посилюють циркуляцію крові в певних областях тіла. Активне зростання волосся спостерігається при місцевому використанні коштів для лікування шкірних захворювань (Антіпсоріатікум, псориазин) і мазей з кортикостероїдними компонентами.
Зверніть увагу: гіпертрихоз можуть спровокувати звичайні гірчичники, особливо - при частому застосуванні.
Надмірне оволосіння іноді стає наслідком фізіопроцедур (прогрівань, парафінотерапії, лікування озокеритом), місцевого масажу, кріотерапії (локального впливу низькими температурами). Волосся можуть почати активніше рости на тлі регулярного гоління (депіляції) або подразнення шкіри иммобилизационной пов'язкою (гіпсом).
Лікарські засоби, що призводять до надмірного оволосіння:
- антибіотики пеніцилінового і цефалоспоринового ряду;
- стрептоміцин;
- гормони-глюкокортикоїди;
- диазоксид;
- миноксидил;
- Псорален і його аналоги (ЛЗ для фотосенсибилизации шкіри).
До можливих етіологічних чинників гипертрихоза відносяться хронічні дерматити.
Травматична різновид патології часто стає наслідком регулярного висмикування Пушкова волосків на обличчі. З плином часу їх зростання активізується, а стрижні грубіють і стають темнішими.
ознаки гіпертріхіоза
Зверніть увагу: важливо диференціювати гіпертрихоз і гірсутизм. Друге захворювання буває тільки у жінок, і характеризується надмірним зростанням т. Н. "Андроген-залежних" волосся. Гірсутизм викликаний патологічним підвищенням рівня чоловічих статевих гормонів і зазвичай супроводжується огрубінням голосу, збільшенням м'язів і появою інших ознак маскулінізації.
Основний симптом патології - це велике оволосіння тих ділянок тіла, де в нормі волосся коротке, рідкісні або навіть практично відсутні. Замість Пушкова волосків з'являються довгі і більш грубі стрижневі з інтенсивною пігментацією.
При діагностиці враховують етнічну приналежність пацієнта. Зокрема, у деяких південно-європейських народів ріст волосся на стегнах у осіб жіночої статі розцінюється як варіант норми. Для представниць азіатських етносів це вже патологія.
При вродженої Пушкова формі (може розглядатися як атавізм) зародкові волосся не змінюються термінальними і пушковими, а продовжують рости далі. У новонароджених хлопчиків вони покривають все тіло, включаючи долоні.
Зверніть увагу: клеєні брови - це теж симптом гипертрихоза.
При попереково-крижовому гіпертрихозі на тлі спінальної дізрафіі в проекції зони ураження (незарощення ділянки хребетного стовпа з розщепленням дужки хребця) відростає пучок довгих м'яких волосся.
До обмежених гіпертрихоз відноситься переднегрудной форма. Це одне з клінічних проявів нейрофіброматозу (прогресуючого спадкового захворювання). Часто паралельно виявляється вдавлення кістки грудини.
При придбаної Пушкова різновиди з Пушкова цибулин починають з'являтися зародкові волоски.
важливо: проведені дослідження довели, що патологічне "пробудження" волосяних цибулин часто є віддаленим провісником онкології. За даними медичної статистики, майже у 90% пацієнтів з надмірною оволосением згодом розвиваються злоякісні пухлини.
Невоїдного гіпертрихоз - це великі родимі плями, з яких ростуть Пушкова волоски.
Методи лікування гіпертріхіоза
Патогенетична терапія ефективна, якщо вдається діагностувати і ліквідувати етіологічний фактор; в іншому випадку - лікування гипертрихоза тільки симптоматичне. При виявленні дисфункції залоз внутрішньої секреції показано лікування у лікаря-ендокринолога. Жінкам додатково потрібно проконсультуватися з гінекологом. При поликистозе яєчників вдаються до гормональної терапії.
План терапевтичних заходів складається суто індивідуально після консультацій з профільними фахівцями. Пацієнтам, які страждають надмірною оволосением, потрібно пройти обстеження не тільки у дерматолога, а й у невролога з метою виявлення можливих проблем з нервовою системою.
Від лікувальних процедур, здатних підвищити інтенсивність росту волосся, а також від механічних впливів на шкірні покриви слід по можливості утриматися.
При обмеженій формі гіпертрихозу за відсутності гормональних порушень показана електрокоагуляція (припікання струмом) волосяних цибулин. Методика передбачає вплив на кожен окремо взятий фолікул розрядом за допомогою глибоко введеної тонкої зігнутої голки. За один сеанс можна видалити до декількох десятків волосків, якщо пацієнт добре переносить маніпуляції. Загальна тривалість процедури зазвичай становить близько півгодини.
При гіпертрихозі у жінок на епіляцію підборіддя потрібно близько 60 сеансів (це займає близько року). Обробка зони над верхньою губою займе від 3 до 6 місяців. Повторні процедури згодом не будуть потрібні - цей метод лікування найрадикальніший і надійний. Якщо пацієнт погано переносить неприємні відчуття, що виникають при діатермокоагуляції, застосовується місцева анестезія. Після маніпуляцій може з'явитися легка гіперемія і набряклість м'яких тканин, але вони безслідно зникають в найближчу добу. Щоб уникнути появи вогнищ точкової гіперпігментації на час лікування настійно рекомендується наносити на оброблювані ділянки шкіри сонцезахисні креми.
Зверніть увагу: звичайна епіляція малоефективна, т. к. волосся росте знову і, нерідко, навіть більш інтенсивно. Крім того, вона може викликати роздратування шкірних покривів, що провокує дерматити. Для видалення волосяного покриву більш доцільно використовувати безпечну, а краще - електричну бритву.
З естетичних міркувань багатьом пацієнтам рекомендується знебарвлювати густі і темні волосся 3% розчином перекису водню.
Якщо діагностовано лікарський гіпертрихоз, обов'язково проводиться заміна фармакологічного препарату аналогом.
ПЛІС Володимир, медичний оглядач