Гиперволемия - це збільшення обсягу крові в судинному руслі. Залежно від характеристики гематокриту, розрізняють гиперволемию Олігоцитемічна, просту і поліцітеміческой.
Якщо мова йде про гиперволемии малого кола кровообігу, то такий стан називають легеневою гіпертензією. Гиперволемия - це не просто фізіологічне відхилення від норми, а патологічний синдром, який супроводжує різних порушень. Усередині судин здорової людини має постійно циркулювати таку кількість крові, яке відповідає 6-8% його ваги. Таким чином, якщо вага індивіда складає 75 кг, то крові в його організмі має бути близько 5 літрів. Перевищення цих значень є відхиленням від норми.
Зміст статті:
- Чому розвивається гіперволемія?
- симптоми гиперволемии
- діагностика гиперволемии
- лікування гиперволемии
- Гиперволемия малого кола кровообігу
- Чому розвивається гіперволемія малого кола кровообігу?
Чому розвивається гіперволемія?
Збільшення обсягів циркулюючої в організмі крові саме по собі не відбувається. Гиперволемии завжди супроводжує певне порушення в організмі. Тому самостійною патологією гиперволемия не є. Вона має прямий взаємозв'язок з таким поняттям, як гематокрит. Гематокрит характеризує обсяг червоних кров'яних тілець крові по відношенню до загального обсягу крові. У нормі в літрі крові має бути присутнім 360-480 мл клітин, а решта її складу буде припадати на плазму. Тому нормальні показники гематокриту в процентному еквіваленті виглядають як 36-48%.
Гиперволемия, в залежності від причини її розвитку, може бути 3 видів:
проста.
Олігоцитемічна.
Поліцитемічна.
Підходи до діагностики та лікування кожного виду гиперволемии будуть відрізнятися.
На фото нижче зображена кров при поліцітеміческой гиперволемии:
проста гіперволемія
Проста гіперволемія розвивається в тому випадку, коли паралельно збільшуються не тільки обсяги червоних кров'яних тілець, але і підвищується рівень плазми крові. Співвідношення між ними не порушується.
Проста гіперволемія діагностується не часто. До її розвитку можуть приводити такі причини, як:
Переливання крові в великих обсягах.
Надмірні фізичні навантаження.
Знаходження людини в умовах високих температур.
кисневе голодування.
Якщо людині переливають багато крові, то це природним чином провокує збільшення її обсягів в організмі. При підвищених фізичних навантаженнях, при знаходженні на спеці, при гіпоксії, обсяги крові збільшуються за рахунок власних резервів організму.
Олігоцитемічна гиперволемия
Олігоцитемічна гиперволемию називають гідреміей. В цьому випадку відбувається збільшення обсягів рідкої складової крові, а рівень червоних кров'яних тілець при цьому залишається незмінним.
До Олігоцитемічна гиперволемии можуть приводити такі стани:
Зачаття дитини. У цьому випадку збільшення рідкої складової крові при нормальному гематокрит - це варіант норми. Організм самостійно запускає подібні механізми, щоб стабілізувати обмін речовин жінки відповідно до її новим положенням.
Рясне пиття, переливання плазми і аналогів плазми, вихід рідини з набряків в судинне русло.
Гостра або хронічна ниркова недостатність, посилений синтез антидіуретичного гормону, затримка натрію - це ситуації, які сприяють затримці великих обсягів рідини в організмі.
Поліцитемічна гиперволемия
Поліцитемічна гиперволемия характеризує підвищення обсягів крові за рахунок збільшення кількості червоних кров'яних тілець.
Причини, які здатні спровокувати дане порушення:
Кисневе голодування хронічного перебігу, до якого призводять пороки серця, патології дихальної системи з хронічною дихальною недостатністю, знаходження людини на значних висотах.
Захворювання крові: ракові новоутворення (злоякісні і доброякісні), посилене утворення клітин крові через спадкових патологій.
симптоми гиперволемии
Якщо гиперволемия була спровокована фізіологічними причинами, то через нетривалий час обсяги крові прийдуть в норму без будь-яких наслідків для здоров'я людини. Спеціалізованого лікування не потрібно.
Коли гиперволемия була викликана хронічними або гострими патологіями, то необхідно спрямувати зусилля на усунення першопричини, яка призвела до збільшення обсягів крові. Також проводиться симптоматична терапія.
Що стосується симптомів гиперволемии, то вони можуть бути наступними:
Стрибки артеріального тиску в бік його збільшення.
Розвиток серцевої недостатності або стенокардії, так як серце працює в умовах високих навантажень.
набряклість тканин.
Поява задишки. В цілому людині стає важко дихати, при тому, що частота дихання збільшується.
Хворий швидше втомлюється.
Шкіра стає сухою, з'являється сухість у роті.
Розвиваються дизуричні розлади.
З'являються головні болі і болі в області попереку.
діагностика гиперволемии
Виявлення гиперволемии є досить складним завданням, яке постає перед лікарями. Специфічні симптоми порушення відсутні, а підрахувати загальні обсяги крові в організмі досить складно. Тому діагностика гиперволемии зводиться до визначення показників гематокриту. Це дослідження дає можливість не тільки виявити саму гиперволемию, а й визначити її вид, а також уточнити причину розвитку даного стану.
лікування гиперволемии
Терапія гиперволемии повинна бути спрямована на причину, яка спровокувала дане порушення:
Лікування патології нирок.
Лікування вад серця.
Терапія порушень в роботі ендокринних залоз.
Оперативне і медикаментозне лікування пухлинних новоутворень.
Лікування хвороб крові.
Терапія захворювань дихальної системи.
Виконання переливання крові згідно з наявними медичними протоколами, без порушення правил проведення процедури.
Щоб позбутися від симптомів гиперволемии і полегшити стан пацієнта, його можуть бути рекомендовані наступні заходи:
Прийом препаратів для зниження артеріального тиску. Призначають для цієї мети сечогінні засоби.
Зниження навантаження на серцевий м'яз.
Контроль за температурою навколишнього середовища, забезпечення достатнього надходження кисню до тканин, що спрямоване на усунення гіпоксії.
Також в лікуванні гиперволемии можуть бути використані методи нетрадиційної медицини:
Лікування п'явками, що сприяє зменшенню об'єму циркулюючої крові в організмі, зниження її в'язкості, нормалізації якісного складу.
Прийом діуретиків рослинного походження. Такими властивостями володіє мучниця, хвощ, калина, кріп, фенхель.
Лікуванням гиперволемии повинен займатися лікар. Самостійна терапія здатна привести до серйозних проблем зі здоров'ям і навіть нести загрозу життю.
Гиперволемия малого кола кровообігу
Якщо розглядати розподіл крові в судинному руслі, то близько 70% її обсягу буде весь час бути присутнім в венах, близько 15% - в артеріях і близько 12% - в капілярах. Решта 3% припадають на порожнину серця.
Система кровообігу складається з великого і малого кола. Велике коло кровообігу включає в себе судини всіх органів і тканин, за винятком судин легенів. У мале коло кровообігу входять судини, що забезпечують кров'ю легкі.
У малому колі кровообігу циркулює близько 25% від усього обсягу крові, а на велике коло кровообігу припадає залишилися 75%.
При розвитку гіперволемії малого кровообігу в патологічний процес включаються легкі, тому основні симптоми будуть з'являтися саме з боку цих органів.
Чому розвивається гіперволемія малого кола кровообігу?
Розвиток гиперволемии малого кола кровообігу може відбуватися з таких причин:
Гіпоксія альвеол до яких не буде доходити кисень. Причиною подібного порушення є хронічні бронхіти, хронічна обструкція легких, силікоз, антракоз, бронхоектатична хвороба тощо.
Спазм дрібних артерій легенів. Привести до розвитку подібного порушення можуть стреси, емболія легеневих артерій, стеноз мітрального клапана.
Високий тиск в дихальних шляхах до чого призводить сильний кашель, стрибок барометричного тиску, порушення технології при виконанні ШВЛ.
Збої в роботі лівого шлуночка серця, що спостерігається при інфаркті міокарда, на тлі аритмії і при міокардиті.
згущення крові.
Надмірний викид крові правим шлуночком серця.
Пухлини, аневризми, спайки та інші порушення, що постають на шляху кровоносних судин, які несуть кров з легких.
Хронічне отруєння організму наркотичними речовинами.
Генетичні порушення, що призводять до ферментативним збоїв.
Збільшення тиску в системі ворітної вени, що може відбуватися через цирозу, синдрому та хвороби Бадда-Кіарі.
Вірус імунодефіциту людини.
Короткочасні зупинки дихання під час нічного відпочинку.
Крім того, є різновид гиперволемии малого кола кровообігу, яка розвивається з невстановлених причин.
Симптоми гиперволемии легких
Коли порушення тільки починає розвиватися, людина не буде відчувати жодних симптомів.
У міру прогресування гиперволемии малого кола кровообігу, можливі наступні проблеми з боку здоров'я:
Людина швидко втомлюється, у нього трапляються перепади настрою, вага йде, він буде страждати від безсоння.
У хворого часто виникає запаморочення.
Посилюється задишка, дихати буде дуже складно при виражених фізичних навантаженнях.
У важких випадках можливі запаморочення.
Людина починає страждати від нападів кашлю, що супроводжується відділенням мокротиння з кров'ю.
Періодично трапляються напади серцевої болю.
Шкірні покриви бліді, у міру прогресування захворювання ціаноз посилюється.
Можливий розвиток асциту.
В області печінки починають турбувати болі.
Серце працює з перебоями.
Як виявити гиперволемию малого кола кровообігу?
Попередній діагноз виставляють на основі симптомів гиперволемии. Щоб підтвердити його, лікар направляє пацієнта на наступні обстеження:
Електрокардіограма дозволяє виявити порушення в роботі серця.
Рентген грудної клітини дає інформацію про стан легенів, при гіперволемії посилюється їх судинний малюнок. Серце збільшується в розмірах.
проведення КТ.
УЗД серця дозволяє оцінити його розміри, уточнити швидкість кровотоку і обсяги перекачується крові.
Рівень тиску в легеневій системі можна визначити за допомогою методу катетеризації легеневого стовбура. Це інвазивна процедура в ході якої в просвіт судин легенів вводять спеціальні датчики. Дане дослідження дозволяє з високим ступенем ймовірності виявити гиперволемию, навіть на самих ранніх стадіях її розвитку.
Як лікувати?
Щоб усунути гиперволемию малого кола кровообігу потрібно спрямувати зусилля на причину, яка спровокувала подібне порушення. Лікувати гиперволемию без встановлення етіологічного фактора не має сенсу.
Найчастіше в терапії застосовують препарати, які ефективні для корекції підвищеного артеріального тиску. Добре зарекомендував себе такий препарат як Еуфілін. Також потрібно проводити заходи, спрямовані на усунення гіпоксії тканин (кислородотерапию).