Гиперволемия - це збільшення обсягу крові, що є в судинній системі. Залежно від показника гематокриту розрізняють просту, Олігоцитемічна, поліцітеміческой гиперволемии. При діагностуванні ізольованою гиперволемии малого кола кровообігу мова йде про легеневої гіпертензії.
Захворюванням вважається вихід за межі норми обсягу крові, що циркулює в судинній системі людини.
Норма - об'єм циркулюючої крові, що дорівнює 1/13 від маси тіла, або 6-8% від неї. Спираючись по цю формулу, можна розрахувати, загальний обсяг крові у людей. Наприклад, при вазі 80 кг він становить близько 6 літрів.
Зміст статті:
- Причини і види гиперволемии
- Симптоми, діагностика та лікування гиперволемии
- Гиперволемия малого кола кровообігу
Причини і види гиперволемии
Гиперволемия - це не самостійне захворювання, а симптомокомплекс різних патологій.
Розрізняють такі компоненти крові:
рідка частина, або плазма;
формені елементи, або всі клітини крові.
Гематокрит - це відношення суми кров'яних клітин до загального обсягу крові в судинній системі. Його норма - від 36 до 48%, тобто в 100 мл крові є 36-48 мл кров'яних клітин, інші 52-64 мл доводиться на плазму. Від показника гематокриту залежить класифікація захворювання.
проста гіперволемія
При цьому виді патології показник гематокриту залишається в межах норми, але збільшується обсяг крові, що циркулює в судинній системі.
причини:
Переливання кількості крові, на яке не розрахований обсяг судин;
Високе фізичне навантаження;
Значне підвищення температури навколишнього повітря;
гіпоксія.
У всіх випадках, крім першого, кров поповнює кровоносну систему, вступаючи туди з власних депо.
Олігоцитемічна гиперволемия
Показник числа гематокриту опускається нижче нормативних значень, обсяг крові підвищується за рахунок збільшення обсягу плазми, формується гідремія.
Фактори, що призводять до гідремії:
вагітність - зміни в складі крові сприяють успішному протіканню обмінних процесів між плодом і організмом вагітної жінки;
інтенсивний транспорт рідини в судинну систему: переливання плазми і замінників, просочування рідинного компонента з навколишніх тканин при набряках через стінки судин, рясне пиття;
порушення процесу дегідратації: затримка натрію, ниркова недостатність, підвищена секреція антидіуретичного гормону.
Поліцитемічна гиперволемия
При цьому різновиді гиперволемии показник числа гематокриту зростає за рахунок збільшення частки клітинного компонента в судинній системі.
причини:
гематологічні патології: пухлини будь-якої етіології, генетично обумовлені аномалії розвитку;
гіпоксія, викликана тривалим перебуванням на високогір'ї, серцевої і легеневої недостатністю.
Симптоми, діагностика та лікування гиперволемии
Від виду патології залежать її симптоми і призначається тактика лікування. Якщо захворювання викликане причинами, до яких організм може адаптуватися, а його симптоми короткочасні, система кровообігу відновиться самостійно.
Якщо в основі хвороби лежить гостре або хронічне порушення функцій органів і систем, терапія спрямована на зменшення об'єму циркулюючої крові, на корекцію симптомів захворювання.
симптоматика:
Підвищення артеріального тиску;
Прояви стенокардії, серцевої недостатності;
задишка;
набряки;
Відчуття тяжкості при диханні, підвищення його частоти;
Біль в попереку;
Головний біль;
Збільшення маси тіла;
Порушення сечовипускання;
Сухість шкіри і слизових оболонок;
підвищена стомлюваність.
Сучасна медицина не має в своєму арсеналі методик визначення об'єму циркулюючої крові. Наявні на сьогоднішній день методи діагностики можуть застосовуватися лише у експериментальної медицини і не мають практичного значення. Для визначення виду патології і її причин в гематології використовується визначення показника гематокриту.
Терапія захворювання проводиться в двох напрямках:
Етіотропне лікування - усуває причину гиперволемии;
Симптоматичне лікування - усуває прояви патології.
На що спрямована етіотропне лікування:
Оперативне лікування вад серця;
Терапія захворювань ендокринної, сечовидільної системи;
Генетично обумовлені захворювання кровоносної системи;
Пухлини будь-якої етіології;
Контроль об'єму інфузії при внутрішньовенних вливань.
Напрямки симптоматичного лікування:
Купірування підвищеного артеріального тиску гіпотензивними препаратами в поєднанні з діуретиками;
Зниження навантаження на серце на тлі використання препаратів для лікування ангіни;
Приміщення пацієнта в середу з комфортною температурою, насичену киснем.
Рецепти народної медицини:
Гірудотерапія (лікування п'явками): зменшує обсяг крові, розріджує її і трохи знижує кількість формених елементів;
Діуретики рослинного походження: фенхель, хвощ, мучниця, кріп, калина.
Важливо, щоб діагностичні та лікувальні заходи проводились під керівництвом досвідченого лікаря, тому що невинне, на перший погляд, стан може маскувати початкові стадії складної патології.
Гиперволемия малого кола кровообігу
Кровоносна система людини складається з великого і малого кіл кровообігу. У велике коло входять судини, що живлять всі органи і тканини крім судин, що живлять бронхо-легеневу систему, в мале коло - виключно судини легких.
Розподіл крові в кровоносній системі:
в венах - 70%;
в артеріях - 15%;
в капілярах - 12%;
всередині серцевого м'яза - 3%.
У великому колі кровообігу циркулює від 75 до 80% всього обсягу судинного русла, в малому колі - 20-25%.
В основі гиперволемии малого кола кровообігу лежить високий тиск в судинах бронхо-легеневої системи, тому її називають легеневою гіпертензією.
Причини гиперволемии малого кола
Фактори, що призводять до легеневої гіпертензії:
Рефлекторне звуження дрібних судин легенів. Виникає при сильному стресі, стенозі мітрального клапана, емболії.
Тривала альвеолярна гіпоксія. Виникає в результаті силікозу, хронічного бронхіту, емфіземи, обструктивної хвороби легень, антракноза, бронхіоліту, бронхоектазу.
Недостатність лівого шлуночка. Виникає при серцевої аритмії, в результаті інфаркту, міокардиту.
Підвищена густота крові.
Підвищення тиску всередині дихальних шляхів. Виникає при сильному кашлі, підвищенні барометричного тиску зовнішнього середовища, порушення проведення ШВЛ.
Звуження судин, які виводять кров з легких. Виникає при аневризмі аорти, пухлинах, спайках, вродженої вади розвитку.
Генетично обумовлена патологія ферментної системи.
Збільшений викид крові правим шлуночком.
Наркотична інтоксикація психостимуляторами.
Інфікування вірусом СНІДу.
Портальна гіпертензія. Причини: цироз печінки, синдром Бадда-Кіарі.
Апное, або зупинка дихання під час нічного сну на тлі хропіння.
Крім вищеописаних факторів є і ідіопатичні (невідомі) причини, що призводять до первинної легеневої гіпертензії.
Ознаки гиперволемии легких
Первинна стадія захворювання може пройти непоміченою для хворого. Коли симптоми захворювання ясно вказують на наявність небезпечних змін, найчастіше процес далеко зайшов, і він вже незворотній.
Ознаки патології:
задишка, що переходить у ядуху при збільшенні навантаження;
астенія, її симптоми: безсоння, втрата маси тіла, зниження працездатності, нестійкість психічного стану;
непритомність при навантаженні;
запаморочення;
сильний кашель без виділення мокроти, в запущених випадках з кровохарканням;
серцеві болі;
прогресуючий ціаноз;
аритмія;
болю в проекції печінки.
Діагностика гиперволемии малого кола
Діагностування захворювання спирається на його клінічну картину, дані лабораторних та інструментальних досліджень:
Електрокардіограма (ЕКГ) - допомагає виявити гіпертрофію правого шлуночка, інфаркт, порушення серцевого ритму, тромбоемболії легеневої артерії;
Рентген грудної клітини - допомагає на останніх стадіях захворювання виявити посилення судинного малюнка, гіпертрофію відділів серцевого м'яза;
Комп'ютерна томографія з контрастом - виключно інформативне дослідження стану серця і судин;
УЗД серця - допомагає діагностувати вроджені аномалії, гіпертрофію серцевого м'яза, уточнити показники судинного кровотоку;
Катетеризація легеневого стовбура в поєднанні з введенням датчика всередину нього - дозволяє виміряти тиск у судинній системі малого кола, діагностувати або виключити патологію.
Лікування легеневої гіперволемії
Головний напрямок терапії патології - усунення її причини, так як гиперволемия не є самостійним захворюванням. Легеневу гиперволемию провокують патологічні процеси, що протікають в різних системах організму людини. Найважче лікувати первинну гіпертензію, так як її причина не встановлена, джерело негативних симптомів невідомий.
У терапії легеневої гіперволемії застосовують антибіотики і методи, що застосовуються в стандартних схемах лікування артеріальної гіпертензії. При зниженні ефективності гіпотензивної лікування застосовують еуфілін і кислородотерапию.