Щітовідная заліза - це надзвичайно важливий орган, який впливає на безліч процесів в організмі. І особливо значимо її вплив на дитячий організм, що росте. Адже при патології залози порушується розвиток внутрішніх органів, відбувається відставання і в психофізичному розвитку. Саме тому захворювання залози так важливо діагностувати вчасно.
Хвороби щитовидної залози
Хвороб щитовидної залози - безліч. Діти страждають абсолютно тими ж хворобами, що і дорослі. Захворювання щитовидної залози можуть протікати з:
- Гіпотиреозом - зниженням продукування тиреоїдних гормонів;
- Тиреотоксикоз - посиленням вироблення гормонів;
- Еутиреозу - нормальний рівень гормонів.
Захворювання, що супроводжуються гіпотиреозом
гіпотиреоз - це симптомокомплекс, що розвивається при зниженні тиреоїдних гормонів. Робота щитовидної залози контролюється органами ЦНС - гіпофізом і гіпоталамусом. Виходячи з рівня ураження розрізняють:
- Первинний гіпотиреоз - порушення виникає безпосередньо в щитовидній залозі;
- вторинний гіпотиреоз - порушення відбувається в гіпофізі;
- третинний гіпотиреоз - порушення в гіпоталамусі.
Крім того, гіпотиреоз буває вродженим і набутим. Діагноз вродженого гіпотиреозу реєструється з частотою 1: 4000, частіше хворіють дівчатка.
У 90% хворих на гіпотиреоз первинний. Найчастіше причиною гіпотиреозу є недорозвинення щитовидної залози, через що тиреоїдні гормони виробляються в меншій кількості. Від цього малюк страждає ще будучи в животі у мами.
Перші ознаки вродженого гіпотиреозу можуть маніфестувати в різному віці. При сильній гіпоплазії і навіть аплазії залози симптоми недуги проявляються буквально з перших днів життя. Несильний гіпоплазія залози може викликати появу ознак гіпотиреозу у віці дитини двох-шести років.
Гіпотиреоз у новонароджених
Малюки з вродженим гіпотиреозом народжуються з великою вагою, риси обличчя грубі, мова збільшений іноді настільки, що не зменшується в роті. Шкіра у малюка на дотик суха, холодна, можна помітити набряки на тілі. Відзначається сонливість, пасивність дитини, мляве смоктання грудей, здуття живота, запори, епізоди апное, тривала жовтяниця. Якщо вчасно не підвищити рівень тиреоїдних гормонів, значить, вже до шести місяців у малюка з'явиться класична картина гіпотиреозу:
- Затримка психофізичного розвитку (кретинізм);
- Функціональні порушення внутрішніх органів;
- Трофічні зміни шкіри.
На жаль, на цьому етапі відбувається серйозне і вже практично необоротне порушення психічного розвитку.
Зверніть увагу! З огляду на такі важкі наслідки недуги, скринінг на вроджений гіпотиреоз проводять абсолютно всім новонародженим в пологовому будинку, зазвичай на третій-п'ятий день. Для цього відбирають кров з п'яти малюка, і в крові визначають рівень ТТГ. Якщо показник перевищує 50 мед / л - потрібно запідозрити вроджений гіпотиреоз.
Гіпотиреоз у дошкільнят і школярів
Маніфестація легких форм вродженого гіпотиреозу в переважній більшості відбувається, коли дитина вже ходить в дошкільний заклад або школу. Запідозрити недугу можна завдяки таким симптомів:
- Затримка росту;
Відставання в шкільної успішності;- Слабкість, швидка стомлюваність;
- Зайва вага;
- запори;
- Суха шкіра, ламке волосся, нігті;
- брадикардія;
- Може бути зоб;
- У підлітків - затримка статевого розвитку.
Відставання в шкільної успішності;Причинами набутого гіпотиреозу можуть бути такі патологічні стани як аутоімунний тиреоїдит в гіпотиреоїдний фазі, йодна недостатність, наслідок тиреоїдектомії, лікування антитиреоїдними ліками. Набутий гіпотиреоз може виникнути в будь-якому віці, а проявляється він такими ж симптомами, як і вроджений.
Лікування гіпотиреозу направлено на підвищення рівня тиреоїдних гормонів. Для цього дитині призначають L-тироксин і приймати його необхідно довічно.
Захворювання, що супроводжуються тиреотоксикозом
Тиреотоксикоз - це симптомокомплекс, який розвивається на тлі посиленого вироблення тиреоїдних гормонів. З явищами тиреотоксикозу протікають такі захворювання щитовидної залози:
- Дифузний токсичний зоб;
- Вузловий токсичний зоб;
- Підгострий тиреоїдит;
- Аутоімунний тиреоїдит в тиреотоксической фазі.
Ці захворювання мають різні причини виникнення. Дифузний токсичний зоб (ДТЗ) та аутоімунний тиреоїдит розвиваються через аутоімунних порушень. Ці захворювання часто виникають в пубертатний період, хворіють переважно дівчатка.
Для тиреотоксикозу характерні такі симптоми:
- Помітне збільшення залози (зоб);
- тахікардія;
- Волога, тепла шкіра;
- пітливість;
- Підвищений апетит, але при цьому мала маса тіла;
- Дратівливість, перепади настрою, безсоння;
- тремор;
- Випинання очних яблук;
- діарея;
- Непереносимість спеки;
- Субфебрильна температура тіла (37 градусів).
Підгострий тиреоїдит виникає при запально-інфекційному ураженні залози. Як правило, недуга розвивається через один-два тижні після перенесеного ГРВІ. У дитини при підгострому тіреодіт спостерігаються висока температура, збільшення шиї (часто асиметричне) з хворобливістю при пальпації, ознаки тиреотоксикозу.
Також медики розрізняють такий стан як неонатальний тиреотоксикоз. Виникає він у новонароджених, матері яких страждали ДТЗ. Це патологічний стан обумовлено тим, що через плаценту до плоду від хворої матері потрапляють антитіла до рецепторів ТТГ. Неонатальний тиреотоксикоз проявляється на першому тижні життя немовляти і зникає через два-три місяці, коли антитіла повністю руйнуватися в організмі дитини. Неонатальний тиреотоксикоз проявляється тахікардією, надмірною активністю, підвищеним апетитом, малою вагою при народженні.
Лікування тиреотоксикозу направлено на зниження рівня тиреоїдних гормонів. Цього можна домогтися, приймаючи препарати, що пригнічують активність щитовидної залози. Йдеться про антитиреоїдних препаратах (Мерказолил, Тирозол). Під час курсу лікування потрібно регулярно досліджувати концентрацію тиреоїдних гормонів і ТТГ. У міру досягнення еутиреоїдного стану дозу ліків поступово знижують до мінімальної. Після досягнення стійкої ремісії прийом ліків припиняють.
нетоксичний зоб
Для нетоксичного зобу характерно збільшення обсягів залози без порушення її роботи, тобто рівень гормонів зберігається нормальним. Нетоксичний дифузний зоб суб'єктивно ніяк не турбує дитину. Єдиною скаргою може бути помітне збільшення шиї і відчуття здавлювання. При пальпації заліза безболісна. У тканини залози можуть формуватися вузлуваті освіти. У такому випадку говорять про розвиток вузлового нетоксичного зобу.
У географічних районах з нестачею йоду в зовнішньому середовищі у дітей формується ендемічний зоб. При невеликому збільшенні залози скарги відсутні. Щитовидна залоза великих розмірів викликає поява у дитини почуття дискомфорту в шиї, неприємні відчуття при ковтанні, а в деяких випадках навіть ускладнене дихання.
Суть лікування нетоксичного зобу полягає в зменшенні, нормалізації об'єму залози. Цього вдається досягти за допомогою застосування калію йодиду. Якщо через півроку лікування препаратом зоб зменшився менш ніж в половину - додатково приписують L-тироксин. Лікування триває, поки не нормалізуються обсяги щитовидної залози.
Григорова Валерія, медичний оглядач