Ендометріоз являє собою захворювання, яке характеризується розростанням ендометріоїдних гетеротопій в тканинах матки і за її межами. Препаратами вибору в лікуванні цієї патології виступають КОК (комбіновані оральні контрацептиви). Пігулки Силует відносяться саме до цієї групи.
Силует - це пероральний гормональний протизаплідний засіб, який забезпечує антиандрогенний ефект. Воно випускається румунської фармацевтичною компанією "Гедеон Ріхтер". Силует можна назвати структурним аналогом препарату Жанін, ці таблетки мають схожі властивості. Однак перевагою Силуету виступає його більш доступна ціна.
Зміст статті:
- Механізм дії препарату Силует при ендометріозі
- Кому показано лікування ендометріозу препаратом Силует?
- плюси
- Протипоказання і побічні ефекти
- Важливі поради та рекомендації
Механізм дії препарату Силует при ендометріозі
Склад однієї таблетки Силуету представлений низькими дозами гормонів:
Дієногест - 2 мг.
Етинілестрадіол - 0,03 мг.
Механізм дії препарату обумовлений активними речовини, що входять до його складу. Дієногест володіє прогестагенних ефектом, але не робить вираженого андрогенного, мінералокортикоїдної і глюкокортикоидного впливу на організм. Іншими словами, ця речовина сприяє регуляції надмірної активності естрогенів, що є причиною розвитку ендометріозу, але не пригнічує імунітет жінки. Дієногест не втручається в метаболічні процеси організму, тому Силует можна приймати протягом тривалого часу (навіть декількох років).
Що стосується етинілестрадіолу, то ця речовина має високу біологічну доступність при пероральному прийомі, дозволяє клітинним ферментам трансформуватися в менш активні форми естрогенів і прискорює їх розпад.
Основний вплив Силуету на організм, що має значення для лікування ендометріозу:
Зворотний розвиток, дегенерація і подальша атрофія вогнищ ендометріозу в матці і за її межами.
Блокування проліферації (можливості проростання) нових ендометріоїдних гетеротопій в тканинах.
Створення ефекту "псевдобеременности", що призводить до досягнення аменореї, а в подальшому - до припинення гормональної активності в ендометріоїдних вогнищах. На тлі подібного стану ектопічний ендометрій піддається регресу, а нові осередки не мають можливості утворюватися.
Припинення місцевої запальної реакції за рахунок блокування простагландинів типу PG E2 і естрогеноподібних речовин.
Прискорення місцевих процесів розпаду жіночих гормонів. Естрадіол трансформується в неактивний естрон. Це, в свою чергу, перешкоджає проростанню нових ендометріозних вогнищ.
Пригнічення процесів ангіогенезу, що не дає новим кровоносних судинах формуватися навколо вогнищ ендометріозу і живити їх.
Придушення овуляції і утворення фолікулів, зміна структури ендометрія в порожнині матки, зменшення перистальтики маткових труб, згущення слизу в цервікальному каналі - всі ці ефекти відносяться до контрацептивних властивостей препарату. Однак саме вони були покладені в основу лікування ендометріозу.
Кому показано лікування ендометріозу препаратом Силует?
Гінекологи призначають прийом силуету жінкам на ранній стадії розвитку ендометріозу. Можливе проведення терапії при виявленні другій стадії захворювання. Однак в цьому випадку слід розглядати лікування в якості підготовчого етапу перед хірургічним втручанням (лапароскопией).
Силует рекомендують приймати жінкам, які перенесли операції з приводу видалення ендометріозних спайок і кіст. Це в значній мірі знижує ризик рецидиву хвороби.
Самостійне використання гормонального лікарського засобу неможливо, тривалість терапії повинна бути визначена доктором.
Можливі схеми лікування
Лікування Силуетом може мати різні варіації. Якщо жінка звернулася до гінеколога з приводу неможливості зачати дитину, і у неї був виявлений ендометріоз на ранній стадії, то їй рекомендують класичний варіант лікування. Для цього вона повинна буде приймати препарат 21 день, потім зробити перерву на 7 днів. Під час цієї тижневої паузи у неї трапиться менструальної кровотечі. Такий схеми прийому потрібно буде дотримуватися протягом 3 місяців. Можливе продовження терапії до півроку, якщо вогнища ендометріозу мають повільну тенденцію до регресу. По завершенню курсу проводиться комплексне діагностичне обстеження і вирішується питання щодо подальшого планування вагітності.
Коли жінка не збирається найближчим часом народжувати дитину, а метою лікування є позбавлення від вогнищ ендометріозу або профілактика його рецидивів після перенесеного втручання, гінекологи рекомендують пролонгований терапевтичний курс.
Таблетки можуть бути призначені за схемою:
42 дня прийому і 7 днів перерви;
63 дня прийому і 7 днів перерви;
84 дня прийому і 7 днів перерви.
По закінченню лікування проводиться діагностика, після чого розглядається питання про продовження терапії. Не виключено, що Силует може бути призначений на кілька років.
Що стосується першого прийому препарату, то лікарі рекомендують почати курс в 1 день менструального циклу.
плюси
Завдяки застосуванню Силуету можна відмовитися від хірургічного втручання і позбутися від ендометріозу 1 і 2 ступеня.
Під час прийому препарату жінка надійно захищена від небажаної вагітності.
При грамотному веденні захворювання і індивідуальному підборі курсу препарат має мінімум побічних дій на організм.
Після відміни препарату у жінки зберігається функція до дітородіння. Більш того, шанси завагітніти значно підвищуються, так як ендометріоз виявляється вилікуваною, а значить, ніщо не заважає нормальному проходженню яйцеклітини по маткових трубах, її запліднення і закріплення в матці.
Терапія препаратом сприяє тому, що шкіра стає більш здоровою, зокрема, у жінок пропадають акне. Причому вдається позбутися від вугрової висипки не тільки легкої, але і середньої тяжкості.
Доведено позитивний ефект Силуету у пацієнток з себореєю.
Жінки позбавляються від сильних болів в малому тазу, які на тлі ендометріозу часто мають хронічний характер і високу інтенсивність.
Зникають ознаки дисменореї - нестабільного менструального циклу.
Менструальні кровотечі стають не такими рясними.
За рахунок нормалізації крововтрат вдається позбутися ознак і симптомів анемії.
Встановлено, що прийом препарату попереджає озлокачествление ектопічних вогнищ. Це дозволяє знизити ризик розвитку ракових захворювань.
Протипоказання і побічні ефекти
Препарат безпечний і зазвичай добре переноситься, проте, існують протипоказання до його призначення:
Тромбоемболічні захворювання в минулому.
Гепатит А, синдром Жильбера, синдром Ротора, синдром Дубіна-Джонсона.
панкреатит.
Анемія серповидно-клітинна.
Цукровий діабет, ускладнений судинними захворюваннями.
Порушення ліпопротеїнового балансу крові.
Куріння (для пацієнток старше 35 років).
Важкі патології печінки.
Гіпертонічна хвороба, що не піддається контролю.
Вагінальні кровотечі, причина яких невідома.
мігрень.
Наявність пухлин (злоякісних і доброякісних), або підозра на пухлинні процеси.
Годування грудьми, виношування дитини.
епілепсія.
Непереносимість лактози, її дефіцит в організмі.
Щоб ризик розвитку побічних ефектів був мінімальний, перед початком лікування ендометріозу препаратом Силует жінка повинна пройти якісне обстеження.
Під час терапії існує ризик розвитку тромбоемболічних ускладнень, порушень з боку ЦНС, непереносимості контактних лінз. На початку курсу часто спостерігаються ациклічні вагінальні кровотечі, набрякання і хворобливість молочних залоз. Однак, як показує практика, через 2-3 місяці ці небажані явища проходять. Так як препарат приймається пероральним способом, можливе виникнення порушень з боку органів травлення, наприклад, загострення гастриту, розвиток холециститу, приєднання симптомів ентериту. Частіше за інших побічних ефектів спостерігаються нудота, запори, здуття живота і блювота.
При виникненні будь-яких патологічних явищ з боку організму потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем. Тим більше що в ряді випадків вони можуть бути досить серйозними і загрожувати життю (наприклад, інфаркт міокарда або інсульт головного мозку). Це вимагає якнайшвидшого скасування препарату і корекції стану жінки.
Важливі поради та рекомендації
Доктора настійно рекомендують жінці кинути палити, якщо було прийнято рішення лікувати ендометріоз Силуетом. Справа в тому, що при регулярному надходженні нікотину в організм ризик виникнення такого побічного ефекту, як тромбоемболія вен і артерій, багаторазово зростає.
Слід пам'ятати про те, що Силует є контрацептивом, тому завагітніти під час лікування не вдасться. Однак препарат не охороняє жінку від ризику зараження статевими інфекціями.
Якщо лікування було розпочато не з першого дня менструального циклу, а пізніше, то ефект контрацепції знижується. Тому слід користуватися додатковими бар'єрними методами запобігання небажаній вагітності.
Отже, якщо лікар після комплексного обстеження рекомендує жінці почати лікування ендометріозу Силуетом, то слід пройти призначений курс. Тим більше що в більшості випадків препарат добре переноситься і дає відмінні результати в плані позбавлення від захворювання.