Зміст статті:
- Хто такий епілептології?
- Коли необхідно прийти на консультацію до епілептології?
- Як проходить прийом у епілептології?
- Методи діагностики, використовувані епілептологм
Епілептології є вузькоспеціалізованою галуззю неврології, яка об'єктом вивчення має лікування епілепсії, як хвороби.
Епілептології є лікарем, який займається діагностикою нападів і пароксизмальних розладів, терапією епілепсії. Він має право призначати лікарські препарати хворим на епілепсію, здійснює контроль і профілактику подальших нападів.
Хто такий епілептології?
Епілептології - це лікар, який отримав спеціальність за фахом невролог (рідше - психіатр) і додаткову освіту з поглибленим вивченням:
електрофізіології;
Методів візуалізації структури, біохімічних параметрів і функціонування головного мозку;
Розладів пароксизмального розлади;
Генетичних особливостей людини;
Методів і способів соціальної реабілітації хворих з епілепсією;
Фармакології засобів, що використовуються для терапії епілепсії та ін.
Така різнобічна підготовка фахівців необхідна для того, щоб лікар мав можливість працювати з пацієнтами, що мають важкі і рідкісні форми епілепсії.
Крім того, є дитячі епілепотологі, що володіють ще більш вузькою спеціалізацією. Справа в тому, що терапія цього захворювання в дитячому віці відрізняється від лікування епілепсії у дорослих. Це стосується, в першу чергу, підбору медикаментозних засобів.
Лікар-епілептології переслідує в своїй роботі мета позбавити пацієнта від нападів назавжди, або звести число їх виникнення до мінімуму. При цьому необхідний грамотний підбір лікарського препарату і визначення його дозування. Саме на це може піти кілька місяців.
Фахівці-епілептології можуть практикувати в спеціалізованих стаціонарах, в поліклініках, в епілептологіческіх центрах. Важких хворих фахівці приймають у великих наукових центрах, де розташовуються оснащені для лікування таких пацієнтів відділення. Там же можливо виконання хірургічного втручання, якщо таке необхідно. Однак, найчастіше пацієнтам необхідно тривале амбулаторне лікування під контролем грамотного фахівця.
Якщо в населеному пункті відсутній епілептології, то хворих повинен спостерігати невролог.
Детальніше: Епілепсія у дорослих - причини, ознаки та симптоми епілепсії, наслідки
Коли необхідно прийти на консультацію до епілептології?
Як правило, на консультацію до епілептології пацієнти потрапляють у напрямку від іншого фахівця. Найчастіше це або невролог, або терапевт. В обов'язковому порядку на прийом до епілептології повинні потрапити пацієнти, які зазнали напад втрати більш ніж один раз, або під час нападу було порушено свідомість.
Варто розуміти, що напади хвороби не завжди супроводжуються втратою свідомості або вираженими нападами. Іноді вони можуть бути непомітні для оточуючих і самого хворого. Це так звані абсанси. Їх часто трактують як надмірну неуважність людини, так як вони можуть виражатися в одноманітних діях, наприклад, в жувальних рухах, в зупинці мови. При цьому сам хворий на такі напади не звертає уваги. Тому, якщо родичі помітили у своїх близьких людей подібні прояви, людини в обов'язковому порядку необхідно відвести на консультацію до епілептології. Зробити це необхідно якомога швидше.
Часто напади епілепсії є симптомами пухлини, кісти або абсцесу головного мозку. Вони можуть виникати в результаті отримання черепно-мозкової травми або під час гострої фази інсульту (читайте також: інсульт - причини, види, ознаки та наслідки).
Як проходить прийом у епілептології?
Під час прийому доктор докладним чином опитає пацієнта щодо його нападів. Лікаря буде цікавити їх тривалість, частота і характер перебігу. Важливо, чи відчуває хворий перед початком нападу ауру, якщо так, то необхідно описати, яким чином вона проявляється.
Значення має час виникнення першого нападу і взаємозв'язок його з певними подіями і хворобами. Історія розвитку хвороби також буде цікавити епілептології на першому прийомі. Для того, щоб надати лікаря максимально повну інформацію, найкраще взяти з собою всю наявну документацію, щодо захворювання. Важливо повідомити лікаря про факти епілепсії у найближчих родичів, якщо такі є.
Після того, як опитування буде завершено, лікар приступить до наступного етапу консультування. Це буде неврологічний огляд хворого. Його мета - виявлення неврологічної симптоматики у який прийшов на прийом пацієнта. Якщо неврологічна симптоматика виявляється, то це є доказом того, що епілептичні напади мають взаємозв'язок з ураженням мозку органічного характеру.
Однак, повноцінно виявити і підтвердити діагноз "епілепсія" неможливо без проходження пацієнтом інструментального обстеження. Тому лікар в обов'язковому порядку відправить хворого на додаткову діагностику.
Методи діагностики, використовувані епілептологм
Серед можливих методів обстеження, які епілептології рекомендує своїм пацієнтам, такі:
Електроенцефалогіческое обстеження або скорочено - ЕЕГ;
ЕЕГ з провокаційними пробами, або ЕЕГ під час сну (якщо стандартного ЕЕГ недостатньо);
Відео-ЕЕГ;
Використання методів провокації - це депривація сну, гіпервентиляція і фотостимуляція;
Добовий моніторинг ЕЕГ;
Картування головного мозку, яке дозволяє виявити місце розташування вогнища патологічної активності;
МРТ головного мозку, що дозволяє виключити пухлини, кісти, гамартоми, ангіоми, дисплазію кори і інші осередки запалення.
Якщо у хворого виявляється в головному мозку об'ємне утворення, то йому показана консультація нейрохірурга. Крім результатів інструментальних обстежень.
Лікарю знадобляться дані деяких лабораторних аналізів, серед яких:
ОАК;
Дослідження ферментів печінки;
БАК;
Аналізи на загальний і прямий білірубін;
ЛДГ та ін.
Коли діагноз виставлений і Неепілептіческіе природа нападів повністю виключена, лікар призначить лікування протисудомними препаратами. Їх вибір грунтується на типі нападів, на діагностованою формі епілепсії. Якщо діагноз виставлений неправильно, то це може лише погіршити стан хворого, так як він почне приймати невідповідні йому сильнодіючі лікарські засоби. Тому тільки кваліфікований лікар-епілептології може займатися лікуванням пацієнтів з епілепсією. Також в його обов'язок входить моніторинг стану пацієнта під час одержуваної терапії.