Зміст статті:
- Що таке епікондиліт
- Види епіконділіта плеча
- Причини епіконділіта плеча
- Симптоми епіконділіта плеча
- діагностика
- Лікування епіконділіта плеча
Що таке епікондиліт плечового суглоба?
Епікондиліт плеча - це дегенеративно-запальне ураження тканин в області плечового суглоба: надвиростків і прикріплених до них сухожиль.
Плечові кістки мають на своїх кінцях так звані виростків - кісткові потовщення, на поверхні яких розташовані інші виступи - надвиростки, службовці для прикріплення м'язів.
Основною причиною епіконділіта є хронічне перенапруження м'язів передпліччя, в більшості випадків - в процесі професійної діяльності.
На частку плечового епіконділіта припадає 21% професійних захворювань рук.
Види епіконділіта плеча
Існує два основних види епіконділіта:
Зовнішній (латеральний), при якому уражаються сухожилля, що йдуть від зовнішнього надвиростка плечової кістки;
Внутрішній (медіальний), коли уражається місце кріплення м'язових сухожиль до внутрішнього надмищелку плечової кістки.
М'язи, що йдуть від зовнішнього надвиростка, розгинають лікоть, кисть і пальці, відповідають за супінацію (поворот назовні) кисті та передпліччя. До внутрішнього надмищелку кріпляться сухожилля м'язів-згиначів ліктя, зап'ястя і пальців. Ці м'язи забезпечують пронацию передпліччя і кисті.
Причини епіконділіта плеча
Основною причиною епіконділіта плечового суглоба є регулярна травматизація сухожиль при несильних, але систематичних навантаженнях. Постійна безперервна робота м'язів і сухожиль викликає розриви окремих сухожильних волокон, на місці яких в подальшому утворюється рубцева тканина. Це поступово призводить до дегенеративних змін в області суглоба, на тлі яких починає розвиватися запальний процес.
До факторів ризику, що провокує захворювання, відносяться:
Специфіка професійної діяльності;
Заняття певними видами спорту;
Наявність супутніх захворювань.
Епікондиліт плеча часто діагностується у людей, основна діяльність яких пов'язана з повторюваними рухами рук: у водіїв різних транспортних засобів, у лікарів-хірургів, масажистів, штукатурів-малярів, доярок, перукарів, друкарок, музикантів і т. Д.
Серед спортсменів до цього захворювання найбільш схильні тенісисти і гольфісти. Недарма латеральний епікондиліт також називають "ліктем тенісиста", а медіальний - "ліктем гольфіста".
Серед інших хвороб епіконділіта часто супроводжують шийний і грудної остеохондроз, плечолопатковий періартрит, остеопороз.
Симптоми епіконділіта плеча
Пік захворюваності припадає на віковий діапазон 40-60 років. Зовнішній епікондиліт зустрічається в 10 разів частіше, ніж внутрішній. Також цим видом епіконділіта хворіють в основному чоловіки, в той час як медіальний епікондиліт діагностується переважно у жінок.
Загальні симптоми захворювання:
Спонтанні болю в ділянці ліктьового суглоба, інтенсивні і пекучі в період загострень, тупі і ниючі при хронічному перебігу хвороби;
Посилення больового синдрому під час навантаження на ліктьовий суглоб і м'язи передпліччя;
Поступова втрата м'язової сили руки.
При епікондиліті плеча біль в суглобі з'являється тільки при самостійних активних рухах і напрузі м'язів. Пасивні руху (розгинання і згинання), коли лікар сам робить їх рукою пацієнта, безболісні. У цьому полягає відмінність даного захворювання від артриту або артрозу.
При латеральному епікондиліті біль посилюється при розгинанні зап'ястя і супінації (розвороті передпліччя назовні долонею вгору). При медіальному епікондиліті біль посилюється при згинанні і пронації передпліччя (розвороті руки долонею вниз).
По темі: Біль в плечовому суглобі - що робити?
діагностика
Діагноз ставиться на підставі скарг і зовнішнього огляду. Рентгенографія при епікондиліті інформативна тільки в разі тривалого хронічного перебігу, коли в ураженому суглобі стають помітні структурні зміни: зменшення щільності кісткової тканини (остеопороз), патологічні вирости (остеофіти).
МРТ і біохімічний аналіз крові проводяться, коли необхідно диференціювати епікондиліт з іншими захворюваннями або травмами (перелом, тунельний синдром або СГС).
Лікування епіконділіта плеча
При слабких болях в плечі рекомендується виключити руху, які є причиною їх появи, тимчасово забезпечивши спокій ліктьового суглобу (взяти лікарняний на роботі або зробити перерву в спортивних тренуваннях).
При вираженому больовому синдромі в фазі загострення проводиться короткострокова іммобілізація суглоба за допомогою гіпсу або лонгет. Також можна носити спеціальний ортопедичний ортез, проте його тривале застосування малоефективно.
Медикаментозне лікування включає:
Використання НПЗП зовнішнього застосування (мазей і гелів): Диклофенак, Вольтарена, Індометацину, Нурофен;
Блокади кортикостероїдними препаратами (гідрокортизоном або метилпреднизолоном), які вводяться у вигляді ін'єкцій безпосередньо в зону запалення;
Ін'єкції вітамінів групи В.
Також може застосовуватися широкий перелік фізіопроцедур:
Ударно-хвильова терапія;
магнітотерапія;
Фонофорез і електрофорез;
Токи Бернара;
Парафінові аплікації;
Кріотерапія і т. Д.
По темі: Список сучасних ліків і препаратів для суглобів
З приводу масажу думки фахівців розходяться. Деякі з них вважають, що масаж при епікондиліті марний і навіть шкідливий.
Прогноз в цілому сприятливий, при дотриманні правильного режиму праці, фізичної активності та відпочинку можна домогтися стійкої ремісії.
Після завершення гострої стадії захворювання відновити функціональність суглоба допомагає лікувальна гімнастика, метою якої є розтягнення і розслаблення м'язів і сухожиль. Вправи ЛФК включають згинання та розгинання кисті і ліктьового суглоба, пронацию-супінацію передпліччя. Спочатку вони виконуються як пасивні руху, тобто за допомогою здорової руки, потім переходять до активних рухів, здійснюваних за рахунок м'язів розробляється руки.