андрологія

Епідідіміт симптоми і лікування

Епідидиміт - інфекційне або неинфекционное запалення придатка яєчка. Придаток є спиралевидную трубку, яка розташовується по задній поверхні яєчка і скріплює його з сім'явивідних протокою.

Захворювання може розвинутися в будь-якому віці, навіть у дітей. Епідидиміт частіше розвивається у чоловіків в період статевої активності.

В основному інфекція спочатку вражає одне яєчко, проте з часом вона може вразити і друге.

Причини виникнення епідидиміту

Виділяють чотири основні чинники, які сприяють розвитку захворювання:

  1. інфекційний:
    а) Неспецифическая інфекція
    • гриби (кандида альбінос і ін.);
    • бактерії;
    • хламідії;
    • мікоплазми;
    • віруси.

    б) Специфічна інфекція

    • туберкульоз;
    • сифіліс;
    • гонорея.

    Інфекція може проникнути в придаток по кровоносних судинах, уретрі, лімфатичних судинах і секреторних шляхом.
    важливо! Бактеріальна інфекція є збудником захворювання в більш ніж 80% випадків.

  2. Інфекційно-некротичний:
    а) Придаток може запалитися внаслідок перекрута сережку придатка, що сприяє приєднанню бактеріальної флори.
    б) Розвиток гранулематозного епідидиміту може спровокувати впровадження сперматозоїдів в тканини придатка.
  3. "Застійний"
    Епідидиміт може розвинутися внаслідок застою крові в сім'яного канатика і венах малого таза. Також причиною може стати надмірне кровонаповнення органів мошонки.
    Можливі причини:
    • часта їзда на велосипеді;
    • статеві надмірності;
    • мастурбація;
    • переривання статевого акту;
    • геморой;
    • наполегливі запори;
    • часті сім'явиверження без статевого акту.
  4. травматичний
    У 9% випадків епідидиміт може розвинутися внаслідок травми органів мошонки, а також після операції або дії медичними інструментами.
    Загальні фактори розвитку захворювання:
    • зниження імунітету після важких захворювань, або складних операцій;
    • перегрів або переохолодження;
    • утруднений відтік сечі;
    • побічна дія лікарських препаратів;
    • безладні статеві зв'язки.

Класифікація епідидиміту

За характером протікання запалення захворювання може бути специфічним і неспецифічним

Класифікація за типом збудника:

  • мікоплазмові;
  • вірусні;
  • хламідійні;
  • бактеріальні;
  • грибкові.

Епідидиміти травматичні ділять на три групи:

  • власне травматичні;
  • постінструментальние;
  • післяопераційні.

Класифікація по локалізації процесу:

  • односторонній;
  • двосторонній.

Класифікація за течією:

  • гострий епідміт;
  • хронічний епідіміт;
  • рецидивний.

симптоми епідидиміту

гостра форма

Перший симптом захворювання - гострий біль в яєчнику, який може віддавати в промежину, пах або область крижів. Захворювання розвивається стрімко і досягає свого піку вже через добу після появи перших ознак.

Поступово набрякає мошонка, шкіра червоніє. В протягом 4 годин розмір яєчка може значно збільшиться.

Також можуть спостерігатися такі симптоми:

  • сеча з домішкою крові;
  • збільшені лімфатичні вузли в паховій області;
  • під час дефекації або активних рухів біль в мошонці наростає;
  • підвищення температури тіла до 39-40 градусів;
  • нудота і блювота;
  • можуть з'явитися незначні виділення з сечовипускального каналу;
  • озноб;
  • прискорене сечовипускання.

Через 2-5 днів всі вищевказані симптоми стають менш вираженими.

Увага! При перших ознаках гострої форми негайно потрібно звернутися до лікаря, інакше захворювання перейде в хронічну.

хронічна форма

Якщо своєчасно не почати лікування гострої форми захворювання, воно переростає в хронічну. В цілому епідидиміт може протікати більш як півроку. Якщо при гострій формі симптоми проявляються відразу, то при хронічному перебігу симптоми практично відсутні. Шкірні покриви мошонки не змінюють колір, а яєчко не змінює форму. Чоловік може відчувати дискомфорт тільки в період загострення захворювання.

При хронічному перебігу хвороби, придаток яєчка може збільшитися в кілька разів і стати більш щільним. При тому, що промацує виникають хворобливі відчуття. Сім'явивідних проток ставати ширше в діаметрі, а насіннєвий канатик потовщується.

діагностика захворювання

При появі симптомів, про які говорилося вище, необхідно відразу ж звернутися до уролога. Він призначить кваліфіковане лікування. Пацієнт може бути направлений в стаціонар для більш повного обстеження.

Насамперед лікар проводить опитування і огляд пацієнта. Проводиться ректальне дослідження простати, куперових залоз і насіннєвих пухирців. Цей метод дозволить виявити наявність інфекції і встановити можливі причини, такі як аденома простати і простатит.

Лабораторна діагностика допоможе визначити ступінь і інтенсивність запалення. У неї входить:

  1. Загальний аналіз крові:
    • При бактеріальної флори спостерігається підвищений рівень лейкоцитів, зниження лейкоцитів вказує на вірусне ураження.
    • Підвищення рівня моноцитів вказує на специфічну інфекцію (бруцельоз, туберкульоз і т.д.).
    • прискорення ШОЕ.
  2. Біохімічний аналіз крові:
    • Високий рівень креатину вказує ще й на ниркову недостатність.
    • Підвищений вміст С-реактивного білка.
    • Підвищується рівень гамма-глобулінів.
  3. Загальний аналіз сечі
    Лейкоцити в сечі вказують на те, що присутні ще і захворювання сечовидільної системи.
  4. спермограма При запаленні в насінних бульбашках і передміхуровій залозі буде спостерігатися підвищення кількості лейкоцитів.

Виявлення збудника епідидиміту:

  1. Бактеріологічне дослідження і методи прямої мікроскопії використовують для визначення збудника захворювання. При прямій мікроскопії взятий матеріал забарвлюють і досліджують під мікроскопом. Бактеріологічне дослідження включає в себе посів матеріалу на живильні середовища, в яких буде розмножуватися шуканий мікроорганізм. Для дослідження беруть такі матеріали: сеча, мазок з човноподібної ямки уретри, сперма, секрет передміхурової залози.
  2. Для діагностики використовують сучасні імунологічні методи.

Інструментальні методи діагностики:

  • МРТ. Це дослідження допоможе максимально точно оцінити стан придатка і тканин яєчка.
  • УЗД. Дозволяє швидко і точно встановити характер уражень. Але не завжди може точно встановити стадію запалення і виявити мікроабцесси.

ускладнення епідидиміту

Повне одужання гарантоване тільки при правильному і своєчасному лікуванні. У цьому випадку захворювання ніяк не відбивається на сексуальній активності і репродуктивної здатності.

важливо! Чим пізніше почнеться лікування, тим більша ймовірність виникнення ускладнень. Шанси на успішний результат лікування значно скорочуються.

Можливі ускладнення:

  • розвиток важкого інфекційного процесу;
  • абсцес мошонки;
  • утворення свищів в шкірі мошонки;
  • перехід захворювання в хронічну форму;
  • утворення спайок між яєчком і мошонкою;
  • розвиток двостороннього епідидиміту;
  • порушення кровопостачання яєчка з наступним черствіння його тканин.

важливо! У 40-60% випадків епідідімоорхітний запальний процес призводить до функціональної загибелі придатка і яєчка, що призводить до безпліддя. Часто зустрічається при двосторонньому епідидиміті.

Механізми розвитку безпліддя:

  • дію інфекції на спераматозоіди;
  • порушується секреція статевих залоз;
  • уражаються канальці, по яких переміщаються спермії, що перешкоджає нормальному дозріванню і виведенню сперматозоїдів;
  • порушуються імунні механізми, внаслідок чого утворюються антитіла проти власних структур.

лікування епідидиміту

Дієта і режим

При загостренні захворювання дуже важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і дотримуватися суворого постільного режиму. також необхідно забезпечити високе становище і нерухомість мошонки. Зробити це можна за допомогою згорнутого валиком рушники або спеціальних плавок.

Перша допомога полягає в застосуванні холодних компресів або льоду, загорнутого в тканину, на мошонку. Їх прикладають на пару годин з інтервалом в півгодини. Це допоможе зняти біль і набряк.

Виключити з раціону смажені і гострі страви, соління, копченості та прянощі. Необхідно вживати багато рідини.

медикаментозна терапія

Проводиться комплексне лікування, яке включає в себе:

  • антибактеріальну терапію;
  • розсмоктують лікарські засоби;
  • вітаміни;
  • протизапальні препарати.

Антибактеріальні препарати призначають в залежності від чутливості до антибіотиків і збудника захворювання. Як правило, призначають два антибіотики одночасно.

Пацієнтам до 40 років (якщо епідидиміт викликаний інфекціями, що передаються статевим шляхом) призначають комбінацію роцефін або Цефтріаксона (внутрішньом'язово або внутрішньовенно) з азитроміцин. Курс становить 5 днів. Цефтриаксон можуть комбінувати з Доксицикліном в таблетках, або з Сумамед. Курс антибіотиків призначають на 10 днів. Дози лікар призначає індивідуально кожному пацієнту. Проводиться лікування обох партнерів.

Пацієнтам, які не мають венеричних захворювань, призначають 2 тижневий курс лікування Ципрофлоксацином, триметоприму, Заноцину, Ціпранолом і левофлоксацин, сульфаметаксазол.

Якщо лікування не дає бажаних результатів, лікар може призначити інші препарати, або змінити курс лікування. Разом з антибактеріальними препаратами призначають знеболюючі і протизапальні засоби, вітаміни.

При неінфекційному епідидиміті протизапальну терапію призначає уролог. Якщо епідидиміт розвинувся внаслідок прийому Аміодарону, необхідна консультація лікаря-кардіолога, щоб замінити препарат або знизити дозу.

Після медикаментозної терапії призначають фізіотерапевтичне лікування: УВЧ, діатермії і ін.

хірургічне лікування

Оперативне втручання показано при гострому і хронічному епідидиміті в наступних випадках:

  • безпліддя, обумовлене непрохідністю придатка;
  • нагноєння придатка яєчка;
  • туберкульозний епідидиміт;
  • абсцес придатка або яєчка за результатами УЗД;
  • часті рецидиви при хронічній формі;
  • орхоепідідіміт або гострий посттравматичний епідидиміт;
  • важка форма гострого епідидиміту і відсутність позитивних результатів лікування;
  • перекрут придатка або яєчка.

При хірургічному лікуванні застосовують такі види операцій:

  • метод насічок;
  • видалення яєчка з придатком;
  • пункція порожнини мошонки;
  • видалення (резекція) частини придатка;
  • видалення придатка.

Операцію вибирають в залежності від перебігу хвороби і наявності ускладнень.

Народні засоби при лікуванні епідидиміту

Для лікування захворювання застосовують такі засоби народної медицини:

  • Візьміть в рівних частинах корінь стальника, березове листя, перстач гусячу, чистотіл і шишки ялівцю. Змішайте. Отсипьте 4 ложки суміші і залийте літром окропу. Остудіть і процідіть настій. Приймайте тричі на день по склянці.
  • Для збору візьміть в рівних частинах березові бруньки, кукурудзяні рильця, фіалку, стручки квасолі. Візьміть дві ложки збору, залийте літром окропу, настоюйте 20 хвилин, процідіть і пийте по три ложки тричі на день.
  • Збір з рівної кількості квіток пижма, брусничного листа і хвоща. Взяти дві ложки збору, залити 1,5 ст. окропу і настояти півгодини. Процідити. Приймати вранці і ввечері по 200 мл.

Увага! Лікування народними засобами є доповненням до основного. Перед використанням того чи іншого рецепта проконсультуйтеся з лікарем.

профілактика захворювання

  • Дотримання правил особистої гігієни.
  • Практика безпечного сексу (використання презерватива) для попередження венеричних захворювань.
  • Остерігатися травм яєчок;
  • Часті статеві акти, мастурбація і збудження, яке не закінчується еякуляцією, може привести до запалення придатків.
  • Своєчасне лікування захворювань малого таза і сечостатевої системи.
  • Не допускати переохолодження.

Своєчасно розпочате лікування вбереже від втрати найважливіших гормонопродуцірующіх органів, або таких серйозних ускладнень, як безпліддя. При появі перших ознак відразу зверніться до фахівця, і пройдіть повне обстеження.

Радевич Ігор Тадеушевич, лікар сексопатолог-андролог 1 категорії