Виділення з молочних залоз причини і діагностика

Виділення із сосків практично завжди є ознакою патології молочних залоз і вимагають якнайшвидшого відвідування мамолога. Приблизно в 7% випадків пацієнтки даного фахівця скаржаться на виділення з грудей. Подібна секреція може спостерігатися з однієї або обох грудних залоз, відрізнятися за кольором, густоті і запаху і зустрічається як у жінок, так і чоловіків.

Анатомія молочних залоз

Молочні (грудні) залози є парним органом, головною функцією якого є забезпечення лактації в післяпологовому періоді. Лактацією називається секреція молока у жінок в період грудного вигодовування. Грудні залози складаються з двох видів тканин: залізистої, або паренхіми, і сполучної, представленої перегородками між частками і часточками органу. Кожна залоза складається з часткою, число яких досягає 20. Кожна частка представлена ​​часточками, до складу яких входять альвеоли. Частки розділені сполучнотканинними перемичками і забезпечені молочними протоками, за якими молоко, секретується в альвеолах, транспортується до соску.

Зверніть увагу

У період гестації відбувається інтенсивне розростання залозистого компонента, що готує грудні залози до лактації. Таким чином, об'єм грудей може збільшитися на кілька розмірів.

Причини виділень з поличних залоз

Виділення із сосків можуть бути обумовлені фізіологічними або патологічними факторами. Встановити причину незвичайної секреції молочними залозами може тільки лікар.

Фізіологічні фактори виділень з соска

До найбільш характерних фізіологічних факторів виникнення виділень з грудей відносять:

• вагітність. Багато жінок відзначають виникнення густих жовтих або білястих виділень з сосків на останніх тижнях гестації. Організм починає готуватися до лактації, що і проявляється виділенням молозива (попередня фаза освіти молока). Ряд вагітних можуть відзначати поява молозива на ранніх термінах гестації.
• лактація. У післяпологовому періоді більшість породіль починають годувати дитину грудьми, що є найбільш фізіологічним варіантів вигодовування.
• Відлучення від грудей. Після припинення грудного вигодовування жінки відзначають виділення молока ще протягом 5 - 6 місяців.
• Переривання вагітності (Медичне або мимовільне). Раптове припинення вагітності веде до значних гормональних змін в організмі, що може спровокувати виникнення виділень з сосків.
• прийом КОК. Вживання гормональних протизаплідних таблеток нерідко призводить до секреції з грудей в перші 3 місяці.
• прийом антидепресантів. Одним з побічних дій даної групи препаратів служить незвичайна секреція з грудей.
• стискуюче білизна. Здавлення грудей, зокрема сосків, викликає їх роздратування і стимулює секрецію в залозах.
• менструація. За кілька днів до початку менструального кровотечі може з'явитися прозора рідина з сосків.
• статеве збудження. Окситоцин, який виділяється при статевому збудженні або оргазмі діє скорочує на соски, що веде до виділення декількох крапель рідини з грудей.

важливо

Наявність виділень з сосків в нормі притаманне не кожній жінці і визначається віком, паритетом, рівнем гормонів, наявністю хронічної соматичної та гінекологічної патології і генетичною схильністю.

патологічні чинники

Патологічні фактори, що обумовлюють виділення з грудей, можуть бути пов'язані з запаленням, гормональної патологією, пухлинами грудей або головного мозку або травмою залози.

До причин доброякісного характеру відносяться:

• Ектазія молочних ходів. Називають патологію, при якій молочні ходи починають розширюватися. Часто зустрічається у пацієнток старше 50 років. По ходу прогресування хвороби молочні ходи деформуються, що веде до приєднання запалення. Патологія характеризується появою густого відокремлюваного з сосків коричневого відтінку. Терапія полягає в призначенні протизапальних засобів і антибіотиків, в запущених випадках в висічення деформованого молочного каналу.
• Містить. Гостре гнійне захворювання молочної залози інфекційного генезу. Найчастіше зустрічається у лактуючих жінок. Протікає патологія гостро, зі значним підвищенням температури. Уражена заліза гиперемированная, резкоболезненная, набрякла. При пальпації грудей відзначається виражена біль. З запаленого органу виникає характерне виділення зеленого кольору з прожилками гною і неприємним запахом. Призводить до маститу порушення правил зціджування грудей, техніки годування, тріщини сосків або нехтування особистою гігієною. При прогресуванні хвороби формується абсцес грудей. Лікування патології полягає в припиненні лактації, проведенні дезінтоксикаційної і протизапальної терапії. При абсцесі грудей показано його розтин.
• мастопатія. Розростання в органі залозистої і сполучної тканин, що характеризується появою кіст або аденоми. Патологія характеризується появою жовтуватого або прозорого виділень з залози в другу половину циклу. З початком менструації виділення з грудей припиняється. Лікування гормонами, при великих вузлах або кістах - оперативне.
• Внутрішньопротокова папілома. Відноситься до доброякісних пухлин грудей. Характеризується формуванням всередині молочного ходу невеликої пухлини, яка в міру прогресування руйнують стінки кровоносних судин залози, що супроводжується появою з соска густого кров'яного або коричневого надзвичайно небезпечні. При несприятливих умовах здатна озлокачествіться.
• травма залози. Крім болів в забите органі характеризується кров'яним виділенням з соска, яке спостерігається протягом 2 діб. У міру регенерації пошкодженої ділянки виділення набуває спочатку коричневий, потім жовтуватий відтінок.
• галакторея. Протікає з закінченням молока з грудей у ​​невагітних / нелактірующіх жінок і у чоловіків. Галакторея - одна з ознак синдрому гіперпролактинемії. Причини даного стану різноманітні. До них відносяться: пролактінома (пухлина гіпофіза), травма або новоутворення гіпоталамуса, патологія щитовидної залози, статевих залоз або наднирників. Також мимовільне витікання молока може мати місце після стресу, при недостатності нирок або печінки. Окремо виділяють ідіопатичну галакторею, при якій її генез встановити неможливо. Лікування залежить від основного фактора, що викликав захворювання. При ідіопатичною галакторее призначають курс бромкриптина, переважної вироблення молока.

До факторів злоякісного характеру, що сприяє появі з соска виділень, відносяться:

• Рак молочної залози. Типові ознаки: лущення шкіри ураженого органу, її гіперемія і зморщування (порівнюють з апельсиновою кіркою), втягнути соска. Має місце збільшення регіонарних лімфовузлів, при пальпації з ураженої сторони визначається щільне, чутливе освіту з нечіткими контурами. З соска спостерігаються темні або з прожилками крові виділення. Лікування оперативне з подальшим призначенням цитостатиків або променевої терапії.
• Атипова внутрішньопротокова гіперплазія. Характеризується розростанням стінок молочного ходу з переважанням в ньому атипових клітин. Виділення можуть бути від жовтуватих до коричневих.
• рак Педжета. Діагностується у чоловіків і жінок. Особливість даної патології в злоякісному переродженні соска і ареоли. Симптоматика: гіперемія соска, поява на ньому корости, свербіж і печіння соска, кровянистое виділення з нього. Лікування оперативне - видалення ураженої області.

Клінічні прояви

Виділення з грудей відрізняються рядом ознак при доброякісному і злоякісному процесах. При доброякісної патології:

• виділення, як правило, спостерігаються з обох залоз;
• поява виділень вимагає натиснення на залозу;
• виділення рівномірної консистенції без додаткових домішок;
• забарвлення виділень може варіювати від безбарвної до жовтуватою або зеленуватою.

При злоякісних процесах:

• виділення спостерігаються з одних грудей;
• витікання виділень мимовільне, без тиску на сосок;
• колір виділень різний, від прозорого до коричневого;
• збільшення пахвових лімфовузлів.

За забарвленням виділяється секрету з соска лікар може припустити захворювання:

• білі виділення з грудей - післяпологовий період, вагітність, галакторея;
• зеленуваті виділення з грудей - мастит;
• коричневі виділення з грудей - ектазія молочних ходів;
• кров'яні виділення з грудей - рак грудей, травма залози, рак соска;
• прозорі виділення з грудей - статеве збудження, передменструальний період, прийом гормональних засобів;
• жовтуваті виділення з грудей - мастопатія.

Крім появи секрету з соска можливе виникнення наступних симптомів:

• біль в залозі, набухання або чутливість грудей;
• свербіж, печіння в районі соска;
• пальпація новоутворення в залозі;
• щільність, виражена дольчатость залоз;
• перевищення обсягу однієї залози над іншою;
• втягнення соска;
• зміна шкіри органу (гіперемія, лущення, зморщування);
• лихоманка;
• розлади циклу;
• синдром інтоксикації (слабкість, втрата апетиту, диспепсичні явища);
• значна втрата ваги.

важливо

Виникнення виділень з грудей навіть при повній відсутності інших симптомів вимагає негайного відвідування лікаря.

До якого лікаря йти при виділеннях з молочних залоз?

Поява виділень з грудей вважається тривожною ознакою, тому займатися самолікуванням неприпустимо. Забороняється проведення наступних заходів:

• гріти груди;
• видавлювати секрет з соска;
• самостійно приймати лікарські препарати (гормони, бромкриптин).

важливо

Потрібно негайно звернутися до мамолога або акушера-гінеколога.

Після збору анамнезу, вивчення скарг, огляду та пальпації молочних залоз мамолог призначить наступне обстеження:

• мамографія - рентгенологічне дослідження залоз;
• ультразвукове сканування залоз;
• цитологічне дослідження виділень з грудей;
• дуктографія (за показаннями) - дослідження молочних ходів;
• аналізи на гормони (пролактин, тиреотропні, статеві);
• біопсія ураженої ділянки (за показаннями).

При необхідності мамолог призначить консультацію ендокринолога, хірурга, онколога, гінеколога.

Созинова Анна Володимирівна, акушер-гінеколог