Фарингіт у дорослих - це запалення слизової оболонки, що вистилає задню стінку глотки. Патологічний процес може бути як гострим, так і хронічним, найчастіше має вірусну природу, хоча не виключено бактеріальне ураження. Паралельно у пацієнтів нерідко виявляється тонзиліт.
Прояви фарингіту різноманітні і багато в чому залежать від форми хвороби. Спільними клінічними ознаками прийнято вважати першіння і болю в горлі, кашель, підвищення температури тіла. Фарингіт необхідно своєчасно лікувати, так як він загрожує розвитком дуже серйозних ускладнень, серед яких ревматизм серця і суглобів.
Зміст статті:
- причини фарингіту
- симптоми фарингіту
- Ускладнення і наслідки фарингіту
- діагностика фарингіту
- Як лікувати фарингіт?
- Специфічне лікування хронічного фарингіту у дорослих
- До якого лікаря звернутися з фарингітом?
- Відповіді на популярні питання:
- Заразний чи фарингіт для оточуючих?
- Чи можна вилікувати фарингіт повністю?
- Чи буває температура при фарингіті?
- Чи може бути кашель при фарингіті?
причини фарингіту
Причини фарингіту різноманітні, серед них виділяють:
Поразка слизової оболонки глотки вірусами. Це одна з найбільш поширених причин розвитку запалення, яка провокує фарингіт в 70% випадків. Збудниками можуть бути риновіруси, аденовіруси, вірус парагрипу та грипу, коронавірус, цитомегаловірус. Часто вірусне захворювання при неадекватному і несвоєчасному лікуванні призводить до розмноження бактеріальної флори;
Поразка слизової оболонки глотки бактеріями. Найчастіше фарингіт у дорослих викликають стрептококи;
Поразка слизової оболонки глотки мікотіческую мікроорганізмами. Грибковий фарингіт формується найчастіше у хворих з ослабленою імунною системою, або в тому випадку, якщо проводилася тривала терапія антибіотиками. Негативно позначається лікування інгаляційними або системними глюкокортикоїдами, цукровий діабет, імунодефіцит;
Можливий розвиток запалення в горлі на тлі алергічних реакцій;
Іноді провокуючим фарингіт фактором стає травма глотки. Вона може бути отримана під час хірургічного втручання або при попаданні чужорідного тіла в горло;
Травмувати слизову оболонку здатні різні луги і кислоти, що потрапили в глотку. Аналогічним ефектом володіє пара і гаряча рідина;
Спровокувати фарингіт може переохолодження організму, особливо якщо при цьому є проблеми з імунітетом;
Хвороба може супроводжувати важким хронічним захворюванням;
Якість вдихуваного людиною повітря безпосередньо впливає на стан слизової оболонки носоглотки. Чим більше в навколишньому середовищі дратівливих хімічних речовин, диму, пилу, тим вище ризик розвитку запалення;
Негативний вплив робить непомірний прийом алкогольних напоїв і куріння тютюну;
Такі патології органів шлунково-кишкового тракту, як гастроезофагеальний рефлюкс і грижа стравоходу сприяє потраплянню в глотку кислого шлункового вмісту, що подразнює слизову оболонку і може провокувати фарингіт;
Стан носової порожнини безпосередньо впливає на стан слизової глотки. Так, причиною розвитку фарингіту може стати хронічний риніт або синусит. Позначається не тільки постійне дихання через рот, але і вплив судинозвужувальних крапель, які використовуються для лікування нежиті. Вони при закапуванні в носові порожнини обов'язково будуть стікати по задній стінці глотки, дратуючи її;
Іноді підтримці запалення в горлі сприяють каріозні зуби;
Окремо виділяють променевої фарингіт, який формується на тлі впливу іонізуючого випромінювання. Наприклад, це часто трапляється при проходженні онкологічними хворими курсу променевої терапії.
симптоми фарингіту
Симптоми фарингіту багато в чому будуть залежати від того, яка форма хвороби у людини. Проте, у хворого завжди присутні болю, першіння і дискомфорт в горлі.
Симптоми гострого фарингіту
Гостра форма хвороби протікає дифузно і залучає до процесу запалення все відділи глотки: носоглотку, ротоглотку і гортаноглотка.
Захворювання рідко маніфестує як ізольоване запалення. Найчастіше воно починається на тлі інших інфекційних хвороб верхніх дихальних шляхів: ГРВІ, ГРЗ, грип та ін.
Як самостійне захворювання фарингіт розвивається на тлі впливу на слизову оболонку глотки холодного повітря, гарячих рідин, тютюнового диму тощо.
Хворий відчуває болю при ковтанні, скаржиться на першіння і саднение в глотці. Найчастіше при ковтанні їжі не виникає виражених болів, але вони посилюються при здійсненні так званого "порожнього глотка" (проковтування слини).
Болі будуть віддавати у вуха. Це відбувається в тому випадку, коли в процес запалення були залучені тубофарінгеальние валики.
Можливе підвищення температури тіла до субфебрильних значень. Хоча найчастіше загальний стан залишається нормальним, або порушено незначно.
При проведенні фарінгоскопіі буде помітний набряк і почервоніння слизової оболонки, що вистилає глотку. Набряк поширюється на язичок. Можливо виявлення ділянок слизової, покритих гнійним нальотом.
Іноді в процес запалення залучаються верхні шийні лімфатичні вузли, стаючи хворобливими і набряклими.
Відчуття першіння в горлі провокує постійне покашлювання.
Симптоми хронічного фарингіту
Встановлено, що хронічний фарингіт має локалізацію чіткішу, ніж гострий фарингіт. При цьому ураженим виявляється один з відділів глотки. Хронічний фарингіт може бути атрофическим, катаральним, гранулематозним і гіпертрофічним.
Найчастіше хронічна форма захворювання є не самостійною патологією, а наслідком вже наявних проблем зі здоров'ям:
Пацієнт відчуває почуття дряпання і сухості в горлі;
Неприємні відчуття супроводжуються сухим кашлем;
Слизова оболонка глотки при огляді бліда, суха, тонка, може мати лаковий блиск. На деяких ділянках виявляються кірки і слиз;
Для катаральної форми фарингіту характерні нерізкі болі під час ковтання їжі, відчуття присутності в глотці чужорідного тіла. Кашель стає сильнішою в ранкові години, може перемежовуватися з нудотою і блювотою. Людина весь час кашляє, щоб позбутися від слизового мокротиння, яка постійно накопичується в горлі;
Гіпертрофічна форма захворювання відрізняється вираженими змінами на слизовій оболонці. Можливо розростання лімфоїдної тканини на тій ділянці глотки, де локалізується запалення;
При атрофической формі захворювання слизова стоншена, на ній виявляються ділянки, покриті кіркою, помітні зони з ін'єктовані судинами. У хворих може виходити неприємний запах з рота, а постійна сухість у горлі змушує людину пити багато води. На кінцевій стадії атрофічного фарингіту слизова сильно стоншена і болюча;
Для гранулезного фарингіту характерно більш яскравий прояв симптоматики, ніж для катарального і гіпертрофічного запалення. Розвивається гранулематозная форма хвороби на тлі частих загострень фарингіту, а також при наявності хронічних патологій органів шлунково-кишкового тракту. На задній стінці глотки відбувається скупчення гранул.
симптоми фарінгомікоза
При ураженні слизової оболонки глотки грибками дискомфорт в горлі виникає у вигляді першіння, дряпання, сухості і печіння; негативні відчуття дуже виражені. При цьому болі помірні, наростаючі під час прийому їжі, при ковтанні слини. Загострення грибкового фарингіту супроводжується інтоксикацією організму.
Глотка покривається білим або жовтуватим нальотом. Він охоплює м'яке піднебіння і піднебінні дужки. Якщо наліт прибрати, то під ним можна візуалізувати кровоточать ділянки, які часто є вхідними воротами для вторинної інфекції.
Ускладнення і наслідки фарингіту
Ускладнення і наслідки фарингіту можуть бути досить серйозними, серед них виділяють:
Перехід гострої форми фарингіту в хронічну патологію. Позбутися від хронічної хвороби досить проблематично;
Перітонзіллярний абсцес. Це ускладнення характерно для бактеріального, переважно стрептококкового фарингіту. Відбувається збільшення лімфатичних вузлів, посилюються болі в горлі, підвищується температура тіла, з рота йде неприємний запах. На тлі абсцесу підвищується ризик потрапляння інфекції в кров. Сепсис, в свою чергу, є станом, що несе пряму загрозу життю пацієнта;
Заглотковий абсцес. Для цього стану характерне велике гнійне запалення клітковини заглоточного простору;
Формування хронічного бронхіту, приєднання трахеїту і ларингіту;
Розвиток суглобового ревматизму. Ускладнення виникає після того, як бактерії проникають в суглоби. При цьому вони набрякають, підвищується як місцева, так і загальна температура тіла. Небезпека полягає ще і в тому, що ураження піддаються не тільки суглоби, але і серцевий м'яз;
Запалення слухової труби, середній отит;
Постстрептококовий гломерулонефрит. Ті бактерії, які спровокували фарингіт, можуть потрапити в нирки і запустити там процес запалення. Однак чим старша людина, тим ризик розвитку цього ускладнення нижче;
Шийний лімфаденіт. Це ускладнення характеризується запаленням шийних лімфатичних вузлів;
Сіалоаденіт. Рідкісне ускладнення фарингіту, яке проявляється в запаленні слинних залоз. При тяжкому перебігу сіалоаденіта потрібна допомога хірурга.
діагностика фарингіту
Діагностика фарингіту знаходиться в компетенції лікаря-отоларинголога. Під час огляду горла, яке називається фарингоскопію, лікар візуалізує характерні для захворювання ознаки: набряклість дужок і задньої стінки глотки, її сухість і ін. Крім того, при постановці діагнозу враховуються скарги пацієнта.
Щоб виявити збудника запалення, необхідно проведення бактеріологічного та вірусологічного дослідження. Для аналізу потрібно паркан мазка з глотки.
Як лікувати фарингіт?
Те, як лікувати фарингіт, безпосередньо залежить від форми захворювання. Важливо повністю виключити всі чинники, які сприяють підтримці запального процесу в слизовій оболонці горла. Тому так важливий комплексний підхід до терапії фарингіту.
Лікування гострого фарингіту
При гострому фарингіті потрібно враховувати наступні пункти:
Їжа не повинна подразнювати слизову оболонку запаленої глотки. Тому виключаються всі кислі, мариновані, солоні страви та напої;
Рідини, що приймаються всередину, не повинні бути занадто холодними і занадто гарячими;
Важливо відмовитися від вживання алкогольних напоїв і від куріння;
Горло слід полоскати після кожного прийому їжі;
Корисно робити ножні ванни;
Якщо немає алергічних реакцій, то перед сном можна пити тепле молоко з додаванням меду і вершкового масла;
Можливе проведення парових інгаляцій з відварами трав, або з аптечними препаратами;
Знезаражувальним ефектом володіють спреї Каметон, Ингалипт, бікармінт;
Також в якості антисептика для горла можна використовувати смоктальні льодяники - Фарингосепт, Стрепсилс, Аджісепт, а також Граммидин Нео.
Лікування хронічного фарингіту
При хронічному фарингіті пам'ятайте про наступне:
Важливо виявити причину, яка привела до хронітізаціі запалення в горлі. Якщо це інша інфекція або хвороба в організмі, то важливо зосередитися на її лікуванні;
Дієтичне харчування має на увазі відмову від гострих, смажених, солоних і солодких страв. Шкідливі звички повинні бути виключені;
Під час лікування слід використовувати засоби з антибактеріальною активністю;
Для полоскання горла можна застосовувати антисептичні та протизапальні засоби. Наприклад, відвар ромашки або шавлії;
Допомагають пом'якшити неприємні відчуття в горлі, зменшити біль і зняти запалення таблетки для розсмоктування - Граммидин або Граммидин спрей;
Знімають запалення спреї Каметон, Гексорал;
Рекомендовано виконувати інгаляції з ефірними маслами;
З фізіопроцедур УВЧ добре допомагає боротися з хронічним фарингітом;
За свідченнями можна приймати імуностимулюючі препарати і вітаміни.
У кабінеті лікаря можливе проведення такої процедури, як припікання гранул трихлороцтової кислотою, або нітратом срібла в розчині. Якщо гіпертрофія тканин обширна, то для її видалення використовують кріотерапію, лазеротерапію, радіохвильове тушірованіе задньої стінки глотки.
Лікування гнійного фарингіту
Лікування гнійного фарингіту включає в себе:
Крім дотримання дієтичного харчування та адекватного питного режиму, може знадобитися прийом жарознижуючих препаратів, наприклад, парацетамол або НІМЕСИЛ;
Приміщення, в якому знаходиться хворий, має регулярно провітрюватися;
Важливо відмовитися від будь-яких фізичних навантажень і дотримуватися постільного режиму;
Якщо мокрота під час кашлю важко відходить, то можна використовувати такі препарати, як Амбробене, Синекод, Доктор Мом;
Можливе застосування протизапальних препаратів, серед яких Бронхомакс;
Позбутися від болю в горлі допомагають таблетки Стрепсилс і Аджісепт;
Полоскати запалене горло можна розчином Фурациліну, мірамістину, Хлорофіліпту;
На уражені ділянки слизової слід наносити антисептичні засоби на основі масла і гліцерину.
Лікування грибкового фарингіту
Лікування грибкового фарингіту включає в себе наступні пункти:
Обов'язковий прийом антімікотіков. До таких препаратів належать: Ністатин, Леворин, Дифлюкан, Флуконазол, Пімафуцин;
Якщо є порушення мікрофлори кишечника, то пацієнту призначають такі препарати, як Лінекс, Бактисубтил, Аципол;
Не слід також забувати про місцеве лікуванні, для чого горло полощуть антисептичними розчинами, змащують розчином Люголя;
Коли полоскати горло немає можливості, то можна використовувати спреї, наприклад, Гексорал і Ротокан;
Імуностимулятори призначають для лікування грибкового фарингіту практично завжди, так як захворювання найчастіше розвивається на тлі проблем з імунним захистом.
Загальні рекомендації для якнайшвидшого одужання хворих фарингіт наступні:
Максимально мінімізувати контакти з оточуючими людьми. Якщо є можливість, то слід кілька днів провести вдома. Це дозволить зменшити ризик інфікування іншими патогенними агентами, які будуть атакувати ослаблений організм;
Треба якомога більше відпочивати. Рекомендований денний сон;
Їжа повинна бути легкою, багатої вітамінами і мікроелементами;
Смажених, гострих і жирних страв в меню бути не повинно;
Зменшити болю в горлі допоможе тепле питво;
Під час загострення хвороби потрібно максимально захистити себе від тютюнового диму, повністю відмовитися від алкоголю;
Посуд і засоби гігієни у хворого повинні бути індивідуальними;
Необхідна регулярне вологе прибирання приміщення і його провітрювання;
Горло слід полоскати щогодини. Готові антисептичні розчини можна придбати в аптеці;
Допомагають зменшити болі і зняти запалення спреї Ингалипт, Терафлю, Каметон, а також таблетки для горла Фарингосепт, Стрепсилс, Лізобакт;
Якщо кашель супроводжується трудноотделяемой мокротою, то застосовують відхаркувальні сиропи і таблетки.
Інгаляції з застосуванням небулайзера дозволяють зволожити слизову глотки, розріджують мокротиння, сприяючи її кращому відходженню.
На окрему увагу заслуговує лікування за допомогою небулайзера. Це спеціальний прилад, який використовується для інгаляцій. Так, при сухому кашлі рекомендують застосовувати інгаляції з мінеральними водами (Єсентуки, Набеглаві, Боржомі). Щоб допомогти організму позбавитися від грибкової флори і зволожити слизову глотки, можна застосовувати фізрозчин з розчином Фурациліну в пропорції 1: 1. Також використовуються такі препарати для інгаляцій, як Малаві, Ротокан, Ацетилцистеин. Важливо пам'ятати, що інгаляції заборонено проводити на тлі підвищеної температури тіла.
Що стосується антибактеріальної терапії, то найчастіше фахівці рекомендують прийом препаратів з групи пеніцилінів, хоча не виключено призначення цефалоспоринів і макролідів.
Важливо враховувати наступні моменти:
Для позбавлення від стрептококової флори і від пневмококів показаний прим Бензилпенициллина;
При отитах, інфекціях дихальних шляхів, кишкової палички призначають Ампіцилін;
Для позбавлення від синьогнійної палички використовують Карбеніцилін;
Якщо хвороба спровокована стафілококами, то показаний прийом діклоксаціллін;
Меншу активність при стафілококової інфекції показує Оксациллин.
Цефтриаксон має широкий спектр дії і ефективний відносно більшості штамів бактерій;
При фарингіті середнього ступеня тяжкості призначають еритроміцин.
Щоб від прийому антибіотиків не постраждала мікрофлора кишечника, необхідно паралельно приймати препарати-пробіотики.
Специфічне лікування хронічного фарингіту у дорослих
Антибіотики для лікування хронічного фарингіту у дорослих застосовують лише в тому випадку, якщо захворювання вступає в фазу загострення. При цьому у хворого повинні спостерігатися такі симптоми, як збільшення лімфатичних вузлів, підвищення температури тіла. Щоб антибактеріальний засіб виявилося ефективним, слід виявити чутливість патогенної флори до конкретного препарату. Для цього здійснюється мазок із зіву.
Препаратами вибору, що володіють широким спектром дії, є:
Азитрал 250 мг (застосовують протягом 3 днів по 2 таблетки на добу);
Сумамед 250 мг (тривалість лікування визначається лікарем);
Амоксиклав 1000 мг (2 рази на добу протягом тижня);
Ципролет 500 мг (2 рази на добу, курс лікування 5 днів).
Крім того, паралельно слід приймати антигістамінні препарати, серед яких:
Діазолін 150 мг - 2 рази на день;
Супрастин 200 мг - 1 раз в день;
Пипольфен - 2 рази на день по 1 таблетці.
Курс лікування антигістамінними препаратами становить тиждень.
Якщо є необхідність придушити кашльовий рефлекс, який дратує суху слизову глотки, то за рекомендацією лікаря можна використовувати протикашльові препарати. Це може бути Коделак, трава термопсису, Кодтерпін, Лібексін.
Запалене горло потрібно полоскати антисептичними розчинами якомога частіше, краще за все робити це кожні півгодини. Додатковим знезаражувальним засобом може виступати розчин Люголя. Його зручно використовувати в формі спрею.
Добре справляються із запаленням місцеві бактеріофаги. До таких належать таблетки для розсмоктування Лізобакт. Також місцеве лікування можна доповнити такими препаратами, як Гексорал, Имудон, Стрепсилс, ІРС-19.
Людина на час лікування загострення фарингіту повинен перебувати вдома, для чого йому відкривають лікарняний лист на термін від 10 днів до двох тижнів. Паралельно можливе проходження фізіотерапевтичного лікування: УФО, магнітотерапії, лазеротерапії.
До якого лікаря звернутися з фарингітом?
Для позбавлення від фарингіту потрібно відвідати кабінет ЛОР-лікаря, який може дати направлення до лікаря-фізіотерапевта. Паралельно слід позбутися каріозних порожнин в зубах, як вогнищ хронічної інфекції. Для цього потрібна консультація стоматолога.
Відповіді на популярні питання
Заразний чи фарингіт для оточуючих? Фарингіт буде заразним для оточуючих людей в тому випадку, якщо він має інфекційну природу. При цьому людина буде джерелом не найбільш фарингіту, а розповсюджувачем бактерій або вірусів, що стали причиною його.
Чи можна вилікувати фарингіт повністю? Фарингіт найбільш успішно піддається лікуванню на початкових стадіях його розвитку. Тому не слід затягувати зі зверненням до фахівця. Позбутися від хронічної форми хвороби буде складно, а гарантувати повну відсутність ремісій не зможе жоден лікар.
Чи буває температура при фарингіті? Температура при фарингіті підвищується досить часто, що особливо характерно для гострої форми хвороби.
Чи може бути кашель при фарингіті? Кашель при фарингіті виступає одним з провідних симптомів хвороби.