Нагноєння і запалення глазничной клітковини, обтяжене некрозом, називається флегмоною орбіти і відноситься до групи дифузних гнійних запалень. Бурхливий розвиток гострого захворювання відбувається за кілька годин або за добу. Характеризується патологічний процес головним болем, високою температурою, маренням, ознобом, уповільненим пульсом, виникають мозкові явища.
Причиною виникнення флегмони орбіти може бути проникнення загальних інфекцій, таких як грип, тиф, скарлатина. Розвинутися дане захворювання може внаслідок дакриоцистита, флегмони століття, гнійного синуситу, що протікають гнійних процесів на обличчі, таких як фурункули, ячмені, рожістие запалення. Серед причин відзначається і травма орбіти з подальшим інфікуванням її тканин мікробами, збудливими гонорею, внаслідок впровадження в орбіту сторонніх інфікованих тел. Розвиток флегмони може бути продовженням тромбофлебіту очноямкових вен, також бути результатом поширення процесу нагноєння в орбітальну клітковину з сусідніх осередків.
Симптоми флегмони орбіти
Процес протікає з одного боку. Скарги у хворих виникають на головний біль, болі в районі очниці і століття, при русі очними яблуками, пальпації навколо очей. З'являється загальна слабкість, сильно підвищується температура. Візуалізується набряклість вік і їх почервоніння, може статися закриття однієї з очних щілин. Обмежується рухливість яблука, може розвинутися витрішкуватість. Іноді спостерігається зміщення очного яблука - в разі якщо флегмона є ускладненням периостита або оститу стінок очниці. Якщо процес буде розвиватися, то збільшиться обсяг кон'юнктиви яблука, виникне її утиск між кордонами століття, буде спостерігатися збільшення витрішкуватість, нерухомості яблука і різке зниження зору. В результаті пальпації можна намацати вздувшейся вміст очниці біля кордонів орбіт. Відбувається здавлювання очноямкових нервів, що може привести до трофічних порушень, що виявляється кератитами, гнійними виразками самої рогівки.
Нерідко спостерігається залучення в запальний процес зорового нерва, а також судинної оболонки і сітківки. Прояв цих симптомів супроводжується застійними явищами, гнійним хоріоідіта, тромбозом вен або панофтальмита, що може привести до атрофії очного яблука. Якщо процес буде обмежений в очниці, то можливе утворення гнійника і його мимовільне розтин через кон'юнктиву або шкіру. Інакше можливий перехід захворювання на оболонки мозку, венозні синуси, що призведе до розвитку сепсису і летального результату.
Лікування флегмони орбіти
В якості профілактичних заходів виникнення флегмони служить своєчасне лікування захворювань ока і окологлазних областей (ячмінь, гнійний дакріоцистит, флегмона століття), проведення правильної та своєчасної обробки придатків ока при пораненнях. Перша допомога при підозрі на флегмону орбіти може полягати в вірною постановці діагнозу і напрямком в очній стаціонар. При цьому можуть бути призначені великі дози антибіотиків, які відрізняються широким спектром дії. У стаціонарі проводиться консервативне комбіноване лікування у вигляді антибиотиковой терапії - як внутрішньом'язово, так і внутрішньовенно і всередину.
Крім антибіотиків, вводять сульфаніламіди. Проводиться внутрішньовенне введення 40-процентного розчину уротропіну, 40-процентного розчину глюкози і аскорбінової кислоти. При наявності ділянок розм'якшення роблять розрізи тканин для проникнення в глазничную область, проводять дренування, закладають турунди, просочені гіпертонічним розчином 10-процентного хлориду натрію.
Успішне лікування флегмони орбіти може відбуватися тільки при встановленні причини її виникнення. Якщо виявиться запальний процес в навколоносових синусах, необхідно буде провести санацію вогнищ інфекції.