Симптоми, причини і лікування гастриту у дітей

Зміст статті:

• Симптоми гастриту у дітей
• Причини гастриту у дітей
• Діагностика гастриту у дітей
• Гострий гастрит у дітей
• Хронічний гастрит у дітей
• Лікування гастриту у дітей
• Дієта гастриту у дітей

Гастрит у дітей найчастіше виникає ще в шкільному віці. Захворювання являє собою різні варіанти запалення слизової оболонки шлунка. Ця особливість лежить в основі клінічних проявів гастриту. Але найголовнішим фактором, що визначає симптоматику хвороби, є конкретний її вигляд. Знаючи ці тонкощі, можна за симптомами запідозрити не тільки наявність гастриту, але і визначитися з його різновидом.

Симптоми гастриту у дітей

Загальні симптоми всіх видів гастриту:

• Больові відчуття. Найчастіше при гастриті діти скаржаться на біль у верхніх відділах живота (в області розташування шлунка). Інтенсивність больового синдрому залежить від вираженості запального процесу і сприйняття больових відчуттів конкретною дитиною. Тому біль в надчеревній ділянці може бути, як легкої неінтенсивній, так і болісно сильної;

• Дискомфорт і важкість у ділянці шлунка. Буває, як ізольованим симптомом, так і поєднується з болем, виникаючи при її стихании або в міжнападу;



• Печія. Діти відзначають її посилення при нахилах тулуба і фізичних навантаженнях. Виявляється цей симптом почуттям печіння в області верхніх відділів шлунка і за грудиною. Деякі діти можуть відзначати поширення паління по всьому ходу стравоходу до рівня глотки. При цьому виникає відчуття кислого в роті;

• Відрижка повітрям або невеликою кількістю з'їденої їжі. При цьому у дитини може з'явитися неприємний запах з рота;

• Поганий апетит і відмова дитини від їжі;

• Нудота і блювання. Обидва цих симптому можуть або супроводжувати один одного, або виникати ізольовано;

• Порушення процесів травлення. Запалення в шлунку порушує один з перших етапів обробки їжі, що призводить до збою в усіх ланках травного процесу. У дітей виникає здуття живота, послаблений стілець або запор, анемія, гіповітаміноз та інші симптоми порушення всмоктування поживних речовин;

• Пальпаторно болючість епігастральній ділянці. Іноді у дітей з тонкою підшкірної жирової клітковиною визначається спазмованих шлунок у вигляді тяжа;

• Зовнішні зміни. Побічно судити про наявність гастриту з порушеним травленням може блідість шкіри, обкладений язик сіруватим або білясті нальотом.

Особливості проявів хронічного атрофічного гастриту:

• У дітей виникає рідко;

• На перший план виступає не больовий, а диспептический синдром у вигляді тяжкості в шлунку, порушення травлення і всмоктування поживних речовин;

• Атрофічний гастрит викликає порушення загального стану дитини, анемію і гіповітаміноз.

Симптоми хронічного гиперацидного гастриту, при якому має місце надлишкова шлункова секреція, такі:

• Біль - основний прояв. Вона провокується прийомом їжі або фізичною активністю дитини;

• Печія і відрижка кислим;

• Загальний стан дитини порушується рідко. Переважають локальна болючість і шлункові розлади.

Гострий гастрит характеризується такими симптомами:

• Переважає блювота. Іноді вона стає непереборною;

• Постійний біль в шлунку;

• Порушення загального стану дитини, млявість при тривалому збереженні блювоти.

Причини гастриту у дітей

Групу ризику по розвитку гастриту серед дитячого населення складають діти, що знаходяться в періоді активного росту і перехідних змін в організмі. Тому гастрит переважно виникає у дітей раннього шкільного віку (6-10 років), а також у підлітків в перехідному віці (від 12-13 до16-17 років). Ці вікові передумови дитячого гастриту створюють сприятливі умови для реалізації негативного дії причинних факторів. До них можна віднести:

• Неправильне харчування. Відноситься до найчастішою причини, як гострого, так і хронічного гастриту. Під неправильним харчуванням мається на увазі вживання дитиною шкідливих продуктів фаст-фуду (гамбургери, картопля фрі, смажені пиріжки і ін.), Чіпсів, сухариків, газованих напоїв (кока-кола, спрайт, будь-які пофарбовані рідини), гострих і страв з надмірним вмістом спецій, копченостей, надмірно жирної їжі;

• Порушення процесу і регулярності прийому їжі. Якщо дитина харчується нерегулярно з великими проміжками між прийомами їжі або розміром порцій, це створює високий ризик розвитку гастриту;

• Недоброякісна їжа. Якщо дитина їсть, навіть корисні продукти харчування, але при цьому вони або зіпсовані, або інфіковані патогенними мікроорганізмами, це стане причиною виникнення гострого гастриту;

• Розумові та психо-емоційні перевантаження. Сучасні діти надмірно завантажені шкільними обов'язками. Дитина, у якого немає вільного часу, стає дуже чутливим до будь-яких агресивних факторів навколишнього середовища. При цьому порушується регуляція синтезу шлункового соку, знижується апетит, і як наслідок - запальний процес в шлунку;

• Фізичні перевантаження і гіподинамія. Як надлишок фізичної активності, так і її недолік призводять до порушення процесів кровообігу в організмі, що росте і зриву механізмів ауторегуляції захисних і секреторних процесів в шлунку;

• Гелікобактерна інфекція. У походження хронічних гастритів чітко доведена роль хелікобактерій. Ці мікроорганізми можуть існувати тільки в порожнині шлунка в умовах підвищеної кислотності. Тому вони викликають хронічний гастрит тільки в умовах гіперсекреції шлункового соку і соляної кислоти. Не може бути хеликобактерного запалення на тлі зниженою секреторною активності шлунка;

• Інфекційно-токсичні і системні аутоімунні-алергічні реакції. Це означає, що організм дитини не здатний обмежувати патологічні процеси тільки хворим органом. Тому будь-яке запалення або інфекція в організмі може закінчитися алергічною реакцією і реактивним запаленням в шлунку. При цьому часто виникає атрофічний гастрит.

Діагностика гастриту у дітей

Клінічні ознаки і скарги дитини можуть лише наштовхнути лікаря або батьків на припущення наявності гастриту. Діагноз обов'язково повинен бути або підтверджений, або спростований. Адже під маскою банального гастриту можуть ховатися і більше небезпечні захворювання, як шлунка, так і будь-яких інших систем і органів. Тому такі діти підлягають ретельному спостереженню і діагностиці.

Підтвердити діагноз можна тільки за допомогою одного діагностичного методу. Це фіброгастродуоденоскопія - ендоскопічне дослідження, під час якого виробляють безпосередній візуальний огляд слизової оболонки шлунка з оцінкою її стану. Але ця процедура пов'язана з великими труднощами і незручностями технічного плану, що обмежує показання для її виконання в педіатричній практиці. Тому набагато простіше призначити дитині превентивне (общепрофілактіческіе) лікування гастриту і проводить спостереження за динамікою процесу. Якщо прояви хвороби не зменшуються, виникають прямі свідчення для виконання фіброгастродуоденосткопіі. Важливо пам'ятати, що чим менше вік дитини, тим більше складнощів для її виконання.

У підтвердженні діагнозу гастрит у дітей не інформативні ні УЗД-дослідження, ні рентгенологічні методи, які практично не використовуються. Ультразвуковий дослідження обов'язково призначається з метою виключення інших проблем з травною системою (дискінезія жовчовивідних шляхів, хронічний панкреатит). Лабораторні методи дослідження в вигляді клінічного дослідження крові і сечі, рівня діастази і печінкових проб проводяться для визначення ступеня тяжкості і ускладнень гастриту або супутніх проблем з печінкою і підшлунковою залозою. Обов'язково досліджуються калові маси в рамках загального аналізу і наявності глистової інвазії.

Гострий гастрит у дітей

Будь-яка дитина, який харчується не немовлям молоком, а харчовими продуктами може захворіти гострим гастритом. Цей різновид захворювання є запалення шлункової слизової, обумовлене дією шкідливих факторів навколишнього середовища. В першу чергу, це харчові продукти, що вживаються дитиною. Відносно старших дітей винуватцями гастриту можуть стати будь-які недоброякісні або, інфіковані патогенними мікробами, страви. Дітки молодшого віку, крім цих продуктів, випадково проковтують токсичні речовини (марганцівка, щурячу отруту, медикаментозні препарати, засоби побутової хімії). При безпосередньому їх контакті з поверхнею шлунка виникає або опік слизової оболонки різного ступеня, або її роздратування з розвитком гострого запального процесу.

Гострий гастрит може мати первинне різну ступінь тяжкості і прояви, що залежить від вираженості пошкодження слизової оболонки:

• Поверхневим запальним процесом у верхніх шарах;

• Глибоким запаленням з поширенням на всю товщу слизової;

• Утворенням поверхневих невеликих ерозованих змін на тлі запалення;

• Гастрит з глибокими деструктивно-запальними змінами слизової оболонки шлунка.

Конкретний вид патологічних змін обумовлює вираженість клінічних проявів гострого гастриту у дитини:

• Блювотою. Вона може бути одноразовою при поверхневому запальному процесі, або носити неприборканий характер в разі глибоких деструктивних змін;

• Больовий синдром. Практично завжди при гострому гастриті виникає желудочній спазм, що проявляється сильним болем в проекції шлунка (верхні відділи живота);

• Загальна слабкість і порушення загального стану. Більш характерні для важких гострих гастритів з блювотою і зневодненням. Поява цих симптомів є тривожним сигналом і вимагає від батьків і фахівців особливої ​​уваги до таких дітей.

Якщо гострий гастрит представлений поверхневими запальними змінами, то ніякої загрози для здоров'я дитини він не несе. Після короткочасного погіршення, на тлі правильного лікування стан дитини поліпшується і захворювання проходить безслідно. Зовсім інакше справа йде з гострими гастритами на тлі грубих морфологічних змін слизової шлунка. Таким дітям потрібно спеціалізована допомога, так як існує безпосередня загроза не тільки здоров'ю, але й життю дитини. Адже їх результатом може стати шлункова кровотеча, інтоксикація або зневоднення.

По темі: профілактика гастриту

Хронічний гастрит у дітей

Хронічний гастрит відрізняється від гострого запального процесу в слизовій оболонці шлунка не тільки тривалістю своєї течії, а й механізмом виникнення. Це означає, що хронічний процес характеризується тривалим перебігом, відносно слабкою виразністю симптомів, схильністю до періодичних загострень і стихання запалення і симптомів. Якщо гострий гастрит - це завжди раптовий початок і швидка течія, то хронічний, навпаки, поступове початок і тривале запалення. В основі цих особливостей лежить причина виникнення кожного з цих різновидів гастриту.

Хронічний гастрит у дітей виникає в результаті порушення секреторної і моторної діяльності шлунка на тлі зниження захисних властивостей його слизової оболонки. При цьому виникає така ситуація, коли синтезується надлишкова кількість шлункового соку з його тривалим застоєм. Незахищена слизова оболонка не в силах протистояти таким агресивних середовищ. Наслідком єтого дисбалансу між захисними і дратівливими механізмами стає своєрідне самопереваривание слизової оболонки шлунковим вмістом, що супроводжується запальним процесом.

Описані патогенетичні основи хронічного гастриту лежать в основі його клінічних проявів та перебігу хвороби. Це говорить про те, що захворювання стає своєрідним супутником в житті дитини і нагадує про себе черговим загостренням з кожної похибкою в дієті.

Таке хвилеподібний перебіг характеризують симптоми:

• Біль в області шлунка;

• Тяжкість і відрижка;

• Печія з нудотою;

• Рідкісне порушення загального стану дитини.

Всі ці особливості лежать в основі лікувальної програми при хронічному гіперсекреторних гастриті. Вона кардинально відрізняється від такої при його гострої різновиди. Але не можна забувати і про інші варіанти хронічного гастриту, які супроводжуються не гиперсекрецией, а навпаки - її зниженням. В їх основі лежать атрофічні зміни слизової, при яких шлунковий клітини безповоротно саморуйнується, втрачаючи свою функцію. Такі форми захворювання в дитячому віці зустрічаються рідко.

Лікування гастриту у дітей

Комплекс лікувальних заходів при гастриті у дітей залежить від виду даного захворювання. Диференційована тактика представлена ​​у вигляді таблиці.

Лікування гострого гастриту

Промивання шлунка за допомогою зонда або рясного пиття з подальшим викликанням блювоти; Сорбенти: смекта, активоване вугілля, сорбекс атоксил, ентеросгель; Гастроцітопротектівние препарати: вентер, алмагель, маалокс, фосфалюгель; При тривалому перебігу запального процесу показано зниження секреторної активності шлунка (фамотидин, ранітидин); Ферментні препарати: фестал, панзинорм, креон, мезим; Дієтичне харчування. Має на увазі щадну їжу, яка не дратуватиме слизову оболонку шлунка; При сильних болях спазмолітичні засоби: но-шпа, папаверин, баралгін, Ріабал;

Лікування хронічного гастриту

Антисекреторна терапія при геперацідном стані шлунка (фамотидин, квамател, ранітидин). Препарати з групи інгібіторів протонної помпи дітям протипоказані. Якщо хронічний гастрит супроводжується зниженою секрецією соку, в використанні даних коштів немає необхідності; Антигелікобактерної терапії. Проводиться при доведеному наявності хелікобактерій в порожнині шлунка. Включає в себе антибактеріальні препарати (метронідазол, орнідазол, кларитроміцин, амоксицилін), препарати вісмуту (де-нол, викалин), блокатори гістамінових рецепторів (ранітидин, квамател); Антацидні засоби і гастроцітопротектори: фосфалюгель, маалокс, Гастромакс, алмагель; Засоби, які нормалізують моторику шлунку і кишечника: церукал, мотіліум; Спазмолітики при потребі: Ріабал, но-шпа; Ферментні препарати: креон, панкреатин, мезим; При атрофічному гастриті показані препарати заліза (тотема, ферум-лек), загальнозміцнюючі і вітамінні засоби (актовегін, алое, муміє, Неуробекс); Дієтотерапія, лікування мінеральними водами (Боржомі, Лужанська, Трускавецька, Ессентукі) і санаторно-курортне оздоровлення.

Дієта гастриту у дітей

Дієтичного харчування при будь-якому вигляді гастриту у дітей відводиться особливе значення. Від правильності його характеристик залежить термін лікування гострого і тривалість безрецидивного перебігу хронічного процесів.

Рекомендації з харчування дітей при гастриті складаються з чітких правил:

Правило перше - дробность, регулярність і рівномірність прийомів їжі. Якщо дитина їстиме не 2-3 рази, а 5-6 разів за день виключно у встановлений час, це привчить секреторну активність його шлунка до абсолютної саморегуляції. Головне стежити, щоб порції не були занадто великими.

Правило друге - доброякісність харчових продуктів і їх щадний характер по відношенню до слизової оболонки шлунка. Все, що вживаються дитиною, страви повинні готуватися перед відповідним прийомом їжі. Виключається їжа гострого, копченого, жирного і смаженого характеру, смакові добавки та спеції, рафіновані кондитерські вироби, здобні хлібобулочні продукти, свіжий хліб з білої муки, бобові, сирі овочі.

Правило третє - характер їжі. Правильне харчування при будь-якому гастриті має на увазі технологію приготування продуктів шляхом їх обробки парою або варіння. Дозволяються запечені страви. Всі вони повинні бути м'якими, кашкоподібними, доведеними до однорідної консистенції, з температурою, що відповідає температурі тіла дитини (трохи вище кімнатної).

Детально про дієту: що можна і що не можна їсти при гастриті?

Правило четверте - склад меню. У раціон включаються картопляне пюре, будь-які дієтичні супи з бульйону з овочів і м'яса курки, кролика, яловичини, каші (вівсяна, рисова, гречана), приправлені вершковим маслом, парові котлети з дієтичних сортів нежирної риби і м'яса, сирні запіканки, напій на основі какао з молоком, неміцний чай, особливо з лікарських рослин, відвар з сухофруктів, мед, хліб з білої муки, але тільки вчорашньої випічки, сухарі.

Правило п'яте - особливо строго варто дотримуватися дієти в початкові терміни хвороби. У міру зменшення симптомів і запального процесу її обсяг розширюється, що необхідно для поповнення втрачених запасів енергії і поживних речовин.