Для початку трохи заглибимося в анатомію людини. Що являє собою куприк? Це невелика кістка, у дорослої людини вона складається з 4-5 зрощених хребців. З хрестцем його з'єднує своєрідний суглоб, укріплений зв'язками. З'єднання куприка і крижів має низьку рухливість, але у жінок вона більш виражена. При пологах куприк відхиляється назад, збільшуючи родові шляхи.
В юному віці хребці куприка з'єднуються між собою прошарками хрящової тканини.
Копчик непогано захищений від зовнішніх впливів масивом сідничних м'язів і оточений великою кількістю високочутливих нервових волокон.
До куприка кріпляться м'язи і зв'язки, які беруть участь в діяльності сечостатевих органів. У його передній частині розміщено нервове сплетіння, від якого розгалужуються нервові канали і закінчення в області заднього проходу і органів таза.
Копчик є важливою точкою опори, яка бере участь в розподілі фізичного навантаження на малий таз. Наприклад, коли людина в положенні сидячи нахиляється вперед, навантаження переміщається на нижню частину сідничних кісток, коли він робить нахил назад, то часткову роль точки опори бере на себе куприк.
Перелом куприка може бути результатом:
падіння на сідниці (травмуючий зусилля спрямовано на верхню частину куприка);
прямого удару тупим і вузьким предметом (пошкоджується зовнішня поверхня);
пологів (травмується внутрішня поверхня куприка), при проходженні по родових шляхах великого плода можливі надриви і значні зсуви куприка-крижового суглоба;
дорожньо-транспортних пригод;
тривалої їзди і тряски в транспортному засобі.
Зміст статті:
- Симптоми перелому куприка
- Як визначити перелом куприка?
- Наслідки перелому куприка
- Що робити при переломі куприка?
- Лікування перелому куприка
Симптоми перелому куприка
Досвідчені травматологи стверджують, що в більшості випадків травми куприка, мова йде не про справжній переломі, а про пошкодження зв'язок суглоба, що з'єднує куприк з хрестцем, зміщенні хребців копчикового відділу відносно один одного, розривах з'єднань між ними.
Говорити про перелом можна тільки коли наслідком травми стають переломи маленьких кісткових відростків куприка. Істинний закритий перелом, викликаний вродженої дегенерацією або придбаної з віком, зустрічається на практиці в одиничних випадках.
Прийнято вважати, що переломи куприка найчастіше трапляються у літніх людей і дітей. Однак травматологи повідомляють, що переважна кількість випадків переломо-вивихів куприка зустрічаються серед молодих жінок. У дітей спостерігаються тільки вивихи.
При переломах куприка однаково важливі і результати рентгенографії, і клінічна оцінка.
Основні симптоми перелому такі:
пронизливий біль в області травми;
утруднення при пересуванні;
неможливість знаходиться в положенні сидячи і різке посилення болю при спробах вставати;
труднощі з дефекацією через гострого болю.
Як визначити перелом куприка?
Самостійно визначити особливості пошкодження куприка неможливо. Остаточний діагноз може поставити тільки лікар після проведення діагностичних заходів:
Безпосередній огляд пацієнта. В області травми чітко видно припухлість, можлива гематома. При навантаженні на верхню частину куприка пацієнт відчуває гострий біль.
Рентгенографія куприка. Стандартне дослідження проводиться в прямій (в положенні лежачи на спині з прямими ногами) і бічний (на боці із зігнутими ногами) проекції. Перелом не завжди можна побачити на рентгенограмі, так як дрібні кісточки куприка приховує масив м'яких тканин.
Комп'ютерна томографія хребта. Найбільш інформативний метод, який робить доступною деталізацію щільних структур.
Магнітно-резонансна томографія. Крім визначення стану кісткової тканини, за допомогою даного дослідження перевіряється цілісність нервових волокон і судин, м'язів і шкірних покривів.
Вагінальне і ректальне дослідження. Іноді дозволяє відчути крепитацию (характерний хрускіт, що виникає при терті кісткових уламків). Без крайньої необхідності не призначається, так як інформативність дослідження невелика, і при процедурі пацієнт відчуває дискомфорт.
Наслідки перелому куприка
Перелом копчикового відділу хребта може бути без зміщення і зі зміщенням уламків кісток.
Останній вид перелому є приводом для розвитку різних патологій:
Хронічний головний біль (мігрені).
Пошкодження спинного мозку. Стан, при якому больовий синдром супроводжує пацієнта постійно (особливо відчувається при виконанні присідань), істотно погіршуючи якість життя.
Ускладнені пологи. У жінок, які перенесли перелом куприка, відзначається підвищений больовий синдром в процесі пологів.
Відкладення солей або формування кісткової мозолі. Цей стан також супроводжується постійними болями при сидінні і їх посиленням при вставанні.
Анакопчіковая біль (кокцигодинія). Больовий синдром, що локалізується в області куприка. У більшості випадків спостерігається у жінок. Біль посилюється під час сидіння, ходьби і при дефекації. Кокцігодінія виникає при невралгії нервових волокон, що оточують куприк і при ураженні його надкосніци. Зазвичай з'являється на тлі інших невралгічних розладів.
Так як зона куприка сама по собі має надчутливістю і вкрай болісно реагує на найлегші забиття, людині дуже дискомфортно жити, відчуваючи постійні болі, що посилюються при русі.
Перелом куприка зі зміщенням
Цей вид перелому є найбільш болючим і неодмінно викликає труднощі при пересуванні людини, так як зміщення кісткових уламків призводить до травмування нервово-судинного пучка і м'яких тканин.
Оскільки кістки зміщені, процес їх зрощування ускладнюється і, при цьому, больовий синдром далеко не найнеприємніше наслідок. Хірургічне видалення уламків кісток може стати причиною абсцесу куприка, що супроводжується порушеннями дефекації і утворенням свищів.
Перелом куприка зі зміщенням доставляє великі проблеми жінкам, які планують завагітніти. Цей діагноз є показанням для кесаревого розтину, але не всі майбутні мами згодні на операцію такого роду.
Для того, щоб зрозуміти чи доступні природні пологи при такій травмі, необхідно, ще до настання вагітності, провести рентгенографію і пред'явити результати досвідченому гінеколога. Маючи в своєму розпорядженні розмірами таза і з огляду на зменшену рухливість поламаного куприка, фахівець зможе визначити, чи можливі природні пологи або необхідне оперативне втручання.
Що робити при переломі куприка?
Отже, трапилася неприємна падіння, ви сильно вдарилися куприком і вам боляче, що робити? До приїзду швидкої та професійного огляду травматолога потрібно полегшити біль. Для початку постарайтеся прилягти і прикласти до постраждалої області холодний компрес.
Зазвичай рекомендується лягати так, щоб травмована зона не стосувалася поверхні. Однак людський організм - сам собі найкращий лікар, він підкаже (посиленням або ослабленням болю), яке положення слід зайняти.
Можна прийняти знеболюючі препарати. В даному випадку підійде баралгін або кетанол, двох таблеток буде досить, можна застосувати диклофенак.
Лікування перелому куприка
На гострій і підгострій стадії пацієнтам призначається консервативне лікування. Головне завдання лікарів - в терміновому порядку купірувати біль і зняти набряк.
Поки больовий синдром яскраво виражений, хворому показаний постільний режим. З метою забезпечення спокою використовується спеціальний ортопедичний пристрій, про нього ми розповімо нижче.
У міру необхідності, лікар може призначити місцеве знеболююче. У деяких випадках може бути показано застосування мазей, за умови, що цілісність шкірних покривів не порушена. Можливе використання ректальних свічок на основі вольтарена (диклофенаку). Для попередження запорів і зміщення хребців куприка призначаються ректифікаційні клізми.
Хворому накладається спеціальна шина, яка представляє собою марлевий круг з ватою всередині.
Як правило, сильна біль іде протягом тижня, після чого хворому дозволяється вставати.
хірургічне лікування
Хірургічне лікування показано при необхідності виправлення деформації і значному зсуві уламка. Завдання хірурга - видалити пошкоджений фрагмент куприка.
Оперативне втручання може бути призначено і при компресії органів малого таза і, як наслідок, порушення їх природного функціонування, неправильному страстаніі сегментів куприка. Операція досить складна - маніпуляції не повинні привести до пошкоджень прямої кишки.
Для збереження корекції деформації куприка після хірургічного лікування, лікар призначає дотримання постільного режиму і спокою до 10 діб і відповідної дієти.
При безперервному протягом тривалого часу больовому синдромі (кокцигодинія) необхідно видалення куприка. Наслідками такої операції можуть стати нагноєння, свищі і гематоми.
Правильне харчування
Під час лікування травми необхідно подбати і про правильне раціоні харчування. Потрібно вживати в їжу продукти з високим вмістом кальцію: молочні продукти (сир, молоко), капусту, зелень, рибу, хурму, кунжут і лісові горіхи.
Для того, щоб вступник в організм кальцій засвоювався, в харчовому раціоні має бути присутнім кремній. Цей елемент міститься в смородині, маслинах, редисці та цвітній капусті.
При лікуванні наслідків перелому куприка можливе застосування вузько способів:
гірудотерапії;
Паравертебрального обколювання;
електроанальгезіі.
Дізнайтеся більше: Що можна і що не можна їсти при переломі?
Народна медицина
В якості допоміжної терапії при відновленні після перелому копчикового відділу хребта можна використовувати і народні засоби, наприклад, муміє. Для приготування мазі досить 0,5 грама, змішаного з рожевим маслом.
Непогано знімає біль сиру картоплю, натертий на дрібній тертці. Кашку просто прикладають на постраждале місце.
Широко застосовується мазь з живокосту. Стакан листя рослини подрібнюється і розлучається склянкою рослинного масла. Суміш потрібно прокип'ятити на дуже слабкому вогні, процідити додати в неї бджолиний віск (четверту частину склянки). Дати мазі охолонути і накладати на місце травми два рази на добу приблизно на 60 хвилин.
По темі: 12 народних способів для домашнього лікування
Ортопедична подушка при переломі куприка
Вище ми згадували про те, що при лікуванні перелому хребта хворому пропонується дотримання пастельного режиму. Для того, щоб не допустити тиск на пошкоджену зону і запобігти утворенню пролежнів використовується ортопедична подушка.
Цей пристрій має спеціальну форму, що забезпечує найбільший комфорт і в положенні сидячи. Завдяки отвору в подушці, знімається навантаження з крижово-куприкового відділу, пацієнт не відчуває тиску на пошкоджену ділянку, а значить не відчуває болю.
Як реабілітаційних заходів рекомендується:
лікувальна фізкультура;
фітотерапія;
голкорефлексотерапія;
масаж.
За умови правильної побудови лікувального та реабілітаційного курсу лікарям вдається домогтися поліпшення стану пацієнта вже через 14 днів. В середньому процес займає чотири тижні. У деяких випадках, на відновлення йде кілька місяців, все залежить від особливостей і тяжкості отриманої травми.
Відкладати звернення до травматолога при підозрі на перелом куприка "на потім" не слід. Від швидкості отримання професійної допомоги залежить термін відновлення після травми і якість подальшого життя.