Гастродуоденіт - запалення слизової оболонки шлунка і 12-палої кишки. Це захворювання проявляється у дітей порушенням стільця і апетиту, нудотою і печією, здуттям живота і болями в проекції шлунка після їжі. Лікування гастродуоденита у дітей включає в себе прийом препаратів з груп антацидів, гастропротекторов, антисекреторних засобів, адсорбентів, а також дотримання дієти і фізіотерапевтичні заходи.
Зміст статті:
- Особливості гастродуоденита у дітей
- Симптоми гастродуоденита у дітей
- Причини гастродуоденита у дітей
- діагностика
- Лікування гастродуоденита у дітей
- Профілактика і прогноз захворювання
Особливості гастродуоденита у дітей
Ця патологія займає перше місце по частоті виникнення серед всіх захворювань шлунково-кишкового тракту у дітей - приблизно 65-70%. Таким чином, можна з упевненістю стверджувати, що кожна третя дитина хвора гастродуоденіт в тій чи іншій формі, йому схильні діти різного віку, крім самого раннього (новонародженості).
Дитячий гастродуоденіт призводить:
До зміни механізму секреції шлункового соку;
До порушення просування харчової грудки;
До погіршення моторики шлунка і кишечника;
До перебудови структури слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки.
На жаль, тенденція до збільшення числа хворих дітей протягом останніх 10-15 років тільки зростає.
Діти мають вікові особливості системи травлення, що безпосередньо впливають на високу ймовірність розвитку порушень в шлунково-кишковому тракті:
Секреторні залози шлунка дитини поки неповноцінні, не можуть зберегти баланс кислотності;
Ферменти шлункового соку недостатньо активні, вони можуть перетравлювати їжу, відповідну віку, але при відхиленнях від раціону не справляються зі своїм завданням;
Кишечник дитини має знижену бактерицидну активність, тому у дітей часто виникають кишкові інфекції;
Діти мають чутливий кишечник - баланс травлення і всмоктування, транспортування води та електролітів легко порушується, що призводить до стрімкого зневоднення та інтоксикації.
Захворювання може приймати гостру і хронічну форму, що проходить фази ремісії і загострень. Гастродуоденіт у дітей має такі ж форми, як у дорослих: він може бути ерозійним, поверхневим, геморагічним, атрофическим, гіпертрофічним або змішаним.
Симптоми гастродуоденита у дітей
Найяскравіший симптом гастродуоденита у дітей - це ниючий біль в епігастральній ділянці. Біль виникає після їжі (через 1-2 години), вночі, на голодний шлунок, зникає після прийому антацидів, після їди. Вона віддає в пупок, під ребро, може бути гострою або схваткообразной.
Додатково дитина відчуває такі симптоми:
Тяжкість в шлунку, розпирання;
Кислу або гірку відрижку;
Чергування закрепів та проносів;
Надмірне виділення слини;
Нудоту і блювоту;
Відсутність апетиту;
Слабкість, безсоння, підвищену стомлюваність.
У дитини можуть виникати вегетативні кризи, які проявляються сонливістю, прискореним серцебиттям, раптової слабкістю. Якщо між прийомами їжі є тривалі перерви, можливі напади гіпоглікемії. Вони проявляються тремтінням по всьому тілу, слабкістю, "вовчим апетитом".
Рецидиви і загострення найчастіше спостерігаються в міжсезоння (навесні і восени), після стресів, перенесених захворювань, навчальних навантажень.
Причини гастродуоденита у дітей
Найчастіше гастродуоденіт у дітей виникає через зараження травного тракту бактерією Хелікобактер пілорі, на тлі гастриту, викликаного цим збудником.
Вторинні ендогенні і екзогенні чинники розвитку патології:
Спадкова схильність;
Знижений імунітет через перенесених соматичних та інфекційних захворювань;
Патології вагітності та пологів у матері хворої дитини;
Ранній переклад на штучне вигодовування;
Харчова алергія, алергічний дерматит;
Наявні в анамнезі патології шлунково-кишкового тракту (холецистит, панкреатит, гепатит, ентероколіт);
Наявність ендокринних захворювань (цукровий діабет, патологія наднирників);
Наявність вогнищ інфекції (тонзиліт, карієс);
Паразитарні інвазії (гельмінтоз, амебіаз);
Порушення раціону - їжа всухом'ятку, одноманітне харчування, рідкісні прийоми їжі, вживання дратівливих продуктів;
Отруєння харчовими токсинами;
Побічні дії ліків - нестероїдні протизапальні засоби, антибіотиків, глюкокортикостероїдів.
Оскільки серед дітей, хворих гастродуоденіт, багато школярів, ймовірна причина захворювання - навчальне навантаження і пов'язаний з цим стрес, психічні перевантаження.
діагностика
При появі підозри на порушення травлення у дитини слід звернутися до педіатра, далі - до гастроентеролога.
При візуальному огляді лікар виявить такі ознаки захворювання:
Бліда, в'яла шкіра;
Знижена маса тіла;
"Синці під очима;
Ламкість нігтів, випадіння волосся;
Жовтуватий наліт на язиці, відбитки зубів на ньому.
Основний метод виявлення патології - фіброгастродуоденоскопія, або ФГДС. Це ендоскопічне дослідження допоможе лікарю визначити форму і стадію захворювання. Під час процедури фахівець бере зразок слизової оболонки шлунка для гістологічного і морфологічного аналізу.
Додаткові методи діагностики:
Аналіз крові на виявлення анемії;
Аналіз калу на гельмінтоз та лямбліоз;
Копрограма для виявлення дисбактеріозу;
ІФА-аналіз калу, дихальний тест, ПЛР-діагностика на визначення бактерії хелікобактер пілорі;
Внутрішньошлункової pH-метрія для дослідження кислотності шлункового соку;
Дуоденальне зондування;
УЗД і рентген шлунка для оцінки його моторики і евакуаторної функції.
Крім консультації профільного лікаря, дитина може бути направлений до алерголога і іншим фахівцям.
Лікування гастродуоденита у дітей
Дієтичне харчування на тлі фізичного і психічного спокою - найважливіша частина лікування гастродуоденита в дитячому віці.
Основні принципи дієти:
Часте дробове харчування (5-6 разів на добу);
Спосіб приготування страв - відварювання, запікання, приготування на пару;
Відмова від міцних м'ясних бульйонів, грибів, жирного м'яса і риби;
Заборона на вживання копченостей, консервів.
При загостреннях захворювання лікування проводиться в умовах постільного режиму. При виявленні в шлунково-кишковому тракті дитини бактерії хелікобактер пілорі призначають поєднання двох антибіотиків (Метронідазол і Ампіцилін) з препаратами вісмуту.
Групи препаратів, які використовуються в лікуванні гастродуоденіту у дітей:
Антациди - для регулювання кислотності;
Антисекреторні засоби - Омепразол, Ранітидин;
Антірефлюксние кошти - попереджають зворотний закид шлункового соку з 12-палої кишки в шлунок (Домперидон, Метоклопрамид);
Гастропротектори для захисту стінок шлунка і кишечника (Сукральфат, фолієва кислота, субцитрат вісмуту);
Адсорбенти - пов'язують токсичні речовини і гази (Смекта, гідрогель метилкремнієвої кислоти);
вітаміни.
Додаткові методи - використання мінеральних вод, фітотерапія, санаторно-курортне лікування.
Фізіотерапевтичні процедури при гастродуоденіті у дітей:
УВЧ;
електрофорез;
Лікування лазером;
Діадінамометрія;
индуктотермия;
гідротерапія.
У міру включення в раціон нових страв дитині можуть призначатися травні ферменти (Фестал, Креон), пробіотики і лактобактерії для відновлення мікрофлори шлунково-кишкового тракту.
Профілактика і прогноз захворювання
Щоб дитина не страждав від запальних захворювань шлунково-кишкового тракту, слід пропонувати йому харчування, що відповідає віку, своєчасно лікувати вогнища інфекції в дитячому організмі. Велике значення для попередження гастродуоденита у дітей має оптимальний режим чергування праці і відпочинку, захист від стресів, навчання дитини методам психологічного захисту.
Діти, хворі гастродуоденіт, знаходяться на диспансерному обліку у дитячого гастроентеролога. Щороку вони проходять УЗД органів черевної порожнини і ФЕГДС.
За результатами досліджень лікарем коригується курс лікування. Хронічний перебіг захворювання у дітей проявляється частими рецидивами, дуже складно досягти відчутного прогресу. Хронічний гастродуоденіт у дитини - це передумови до розвитку аналогічного порушення роботи шлунково-кишкового тракту в дорослому віці.