Цироз печінки симптоми і лікування

Цироз печінки - патологічний стан, при якому відбувається руйнування клітин органу, функціональні тканини замінюються на рубцеві, що призводить до згасання функції печінки. Відносно недавно розглядається захворювання вважалося "вироком", але можливості сучасної медицини, при строгому дотриманні всіх терапевтичних призначень і рекомендацій фахівців, дозволяють хворим з цирозом печінки вести активний спосіб життя і доживати до старості.

Класифікація та стадії цирозу печінки

У медицині прийнято розрізняти стадії розвитку розглянутого захворювання і його види. Якщо диференціювати види цирозу печінки, то це буде представлене в такий спосіб.

Біліарний цироз печінки

Запальний процес протікає у жовчних шляхах, що призводить до застою жовчі. При такому стані можливе приєднання інфекції - ентерококами, кишковою паличкою, стрептококами або стафілококами.

При біліарному цирозі печінки патологічних змін в структурі тканини органу не виявляється, а сполучна тканина починає утворюватися тільки навколо запалених внутрішньопечінкових протоках - таким чином, зморщування печінки і згасання її функціональності може бути діагностовано вже на самих пізніх стадіях розвитку захворювання.

Алкогольний цироз печінки

Цей вид розглянутого захворювання лікарі ще називають атрофічним або портальних. Протікає стрімко, якщо після виявлення патології хворий не відмовляється від вживання алкогольних напоїв.

Починається все з банального збільшення розмірів печінки, потім відбувається порушення кровообігу в органі через прогресуючих склеротичних змін. На останніх стадіях розвитку алкогольного цирозу печінки лікарі діагностують асцит - скупчення рідини в черевній порожнині. 

Постгепатитних цироз печінки

Назва цього виду патології говорить сама за себе - такий цироз розвивається як ускладнення після перенесеного гепатиту. Подібні патології згубно діють на гепатоцити (клітини органу), але організм спочатку навіть з такою складною проблемою навіть намагається справитися самостійно. Правда, антитіла починають поглинати не тільки хворі клітини, а й здорові гепатоцити - відбувається руйнування органу.

Якщо протягом такого виду цирозу печінки прогресує, а пацієнт ігнорує призначення і рекомендації лікарів, то смерть людини настає швидко. При дотриманні ж вищевказаних умов хворий може і з таким діагнозом жити і вести трудову діяльність (звичайно, не на колишньому рівні, але цілком гідну). 

пігментний цироз

В основі такого виду розглянутого захворювання лежить спадкова схильність до недостатньої вироблення ферментів, в результаті чого на печінки (й інші органи шлунково-кишкового тракту) відкладаються пігменти крові.

Такий стан не призводить до зморщування печінки, її функціональність не страждає. Але у хворих може швидко розвинутися цукровий діабет, печінкова недостатність. Лікарі дають несприятливий прогноз при діагностуванні пігментного цирозу.

Крім такої класифікації, лікарі розрізняють і різні стадії розвитку цирозу печінки - це допомагає їм не тільки зробити відповідні записи в історії хвороби, щоб колеги змогли швидко відреагувати, але вибрати правильну тактику лікування даного захворювання.

1 стадія

Хвороба себе практично ніяк не проявляє - хворий може тільки час від часу відчувати тяжкість і неінтенсивним біль в правому підребер'ї. Але саме цю стадію лікарі називають компенсаторною - якщо вчасно діагностувати цироз печінки, то відновити її функціональність цілком реально.

Зверніть увагу: на 1 стадії розвитку розглянутого захворювання виявити його можна тільки при лабораторних дослідженнях - велику роль в ранній діагностиці цирозу печінки відіграють регулярні профілактичні огляди.

2 стадія

Її називають субкомпенсированной, що означає посилене зростання загиблих гепатоцитів (клітин печінки). Якраз на цій стадії розвитку хвороби людина починає підозрювати у себе якісь патологічні відхилення - відбувається втрата ваги, зниження працездатності, з'являються загальна слабкість і часто повторювані напади болю в правому підребер'ї.

Зверніть увагу: якщо цироз печінки буде діагностований на цій стадії, то за допомогою специфічного лікування є реальна можливість перевести її в компенсовану стадію. Тільки в такому випадку прогноз захворювання буде сприятливий.

3 стадія

Це вже небезпечний період розвитку цирозу печінки - кількість гепатоцитів катастрофічно знижується, у хворого може стрімко розвинутися печінкова недостатність. Симптоми даного захворювання на цій стадії розвитку яскраво виражені (жовтяниця, болі в животі, асцит), що змушує хворого звернутися за медичною допомогою.

Зверніть увагу: саме 3 стадія цирозу печінки відрізняється високою ймовірністю розвитку ускладнень - печінкова кома, внутрішня кровотеча, перитоніт, рак печінки, пневмонія. Саме вони можуть стати причиною летального результату.

4 (остання) стадія цирозу печінки

Це заключна стадія розвитку цирозу печінки, коли орган абсолютно не справляється зі своїми функціями. Хворий відчуває постійні і сильні болі - звичайні знеболюючі йому не допоможуть, лікарі можуть призначити і наркотичні засоби.

Прогноз 4 стадії цирозу печінки завжди несприятливий - хворий помирає від важких ускладнень.

Причини розвитку цирозу печінки

Існує досить багато причин, які можуть спровокувати розвиток цирозу печінки, але лікарі виділяють тільки кілька основних, частіше зустрічаються. До таких належать:

1. Вживання алкоголю в постійному режимі протягом 10 років і більше. Примітно, що зовсім неважливо, який саме алкогольний напій вживається, важливо, що в організм постійно надходить етиловий спирт.
2. портальна гіпертензія.
3. Вірусний гепатит - за статистикою цироз печінки на тлі такої патології діагностується в 10-24% випадках.
4. Проблеми в роботі імунної системи.
5. Порушення обміну речовин, які обумовлені спадковою схильністю. До таких належать хвороба накопичення глікогену, хвороба Вільсона-Коновалова і інші.
6. Захворювання жовчних шляхів, зокрема - жовчнокам'яна хвороба, холангіт склерозирующего типу, внепеченочная обструкція.
7. Отруєння хімічними речовинами. Особливо небезпечними для нормального функціонування печінки є грибний отрута, солі важких металів, промислові отрути.
8. Хвороба Раню-Ослера - вкрай рідкісна, але завжди призводить до розвитку даної патології.
9. Вимушений тривалий прийом деяких лікарських засобів - наприклад, метилдофа, ізоніазид, анаболічні стероїдні препарати та інші.

Не варто забувати і про те, що досить часто лікарями діагностується криптогенний цироз - патологія, яка почала свій розвиток без видимих ​​на те причин.

Факторами, які в змозі спровокувати розвиток цирозу печінки, можуть стати і сифіліс, і регулярне недоїдання, і різні інфекційні захворювання. 

Симптоми цирозу печінки

Лікарі розрізняють два типи симптомів цирозу печінки - ті, які характерні для початкових стадій розвитку захворювання і ті, які з'являються в міру прогресування патології.

Перші ознаки цирозу печінки:

• болю в правому підребер'ї, які виникають періодично і найчастіше бувають після вживання жирної їжі, алкогольних напоїв або фізичних навантажень;
• в роті з'являється відчуття сухості і гіркий присмак - пацієнти ці ознаки найчастіше фіксують в ранкові години;
• порушення стільця, невмотивовані напади діареї (проносу), що супроводжуються болями в животі без чіткої локалізації;
• втрата апетиту і, як наслідок, швидке схуднення;
• порушення психоемоційного фону - пацієнт скаржиться на швидку стомлюваність, поганий настрій і невмотивовану дратівливість.

Зверніть увагу: в деяких випадках цироз печінки проявляється інтенсивно - жовтяницею, нудотою і блювотою після прийому їжі, сильними болями в правому підребер'ї.

Пізні симптоми цирозу печінки:

• болю стають сильнішими, набувають характеру кольок, супроводжуються відчуттям важкості в правому підребер'ї;
• з'являються напади нудоти і блювоти, особливо часто це відзначається після прийому їжі. У блювотних масаж може бути присутнім кров - це буде означати кровотеча судин шлунка і / або стравоходу;
• свербіж шкіри - зазвичай він спочатку контролюється хворим, потім сліди розчісування шкірних покривів стають помітні навіть неозброєним поглядом;
• катастрофічна втрата ваги, в більшості випадків відзначається виснаження;
• шкірні покриви набувають жовтяничний відтінок;
• на верхніх століттях з'являються пігментні плями;
• шкіра навколо нігтьових пластин набуває червоного кольору, а пальці товщають;
• мова набрякає і набуває червоного відтінку;
• на шкірі вище пупкової зони з'являються судинні "зірочки" - цей симптом, до речі, характерний виключно для цирозу печінки;
• в черевній порожнині накопичується рідина (асцит) - це ознака розвитку хвороби в останній стадії;
• відбуваються порушення з боку центральної нервової системи - у хворого погіршується пам'ять, відзначається абсолютна байдужість до навколишнього світу.

Лікування цирозу печінки

Взагалі, лікування цирозу печінки підбирається в індивідуальному порядку - терапевтична тактика залежить від стадії розвитку хвороби, виду патології, загального стану здоров'я хворого, супутніх захворювань. Але існують і загальні принципи призначення лікування. До таких належать:

1. Компенсована стадія цирозу печінки завжди починається з усунення причини патології - печінку в цьому випадку ще здатна функціонувати в звичайному режимі.
2. Хворому потрібно дотримуватися суворої дієти - навіть невелике порушення може стати поштовхом до прогресування цирозу печінки.
3. Не можна при розглянутому захворюванні проводити фізіопроцедури, лікування теплом. Виключаються і фізичні навантаження.
4. Якщо хвороба знаходиться на стадії декомпенсації, то пацієнт поміщається в лікувальний заклад. Справа в тому, що при такому перебігу хвороби ризик розвитку важких ускладнень дуже високий і тільки медичні працівники зможуть своєчасно звернути увагу навіть на незначне погіршення стану, запобігти розвитку ускладнень, які призводять до смерті хворого.
5. Найчастіше при лікуванні призначають гепатопротектори, бета-адреноблокатори, препарати натрію і урсодезоксихолевої кислоти.

Лікування цирозу печінки народними засобами

Це дуже складне питання - лікування цирозу печінки засобами з категорії "народна медицина", навіть лікарі не можуть дати однозначну відповідь про користь і ефективності подібних процедур. Хворим потрібно запам'ятати кілька правил:

1. Навіть якщо пацієнт є затятим противником медикаментозного лікування і веде виключно здоровий спосіб життя, цироз печінки має на увазі звернення до лікарів та проведення лікарської терапії.
2. Виключно народними засобами зупинити прогресування хвороби неможливо. Ні, такі "чудеса" іноді трапляються, але це швидше виняток, ніж правило.
3. Народна медицина добре підтримує організм і допомагає впоратися йому з відновленням після основного лікування.
4. Будь-які процедури і засоби з народної медицини можна використовувати тільки з дозволу лікаря.

хірургічне лікування

Вважається, що найбільш ефективний спосіб лікування цирозу печінки - трансплантація органу. Хірургічне лікування призначається тільки в тому випадку, якщо печінка не справляється зі своїми функціями, а терапія лікарськими засобами не дає позитивних результатів.

Зверніть увагу: операція з трансплантації печінки вважається дуже складною, хворий згодом (навіть якщо орган прижився) змушений все життя приймати специфічні лікарські засоби, які здатні придушити імунітет. Хірургічне втручання ніколи не проводять на ранніх стадіях розвитку цирозу печінки.

Трансплантація печінки показана в наступних випадках:

• у хворого діагностовано внутрішню кровотечу, яке лікарі не можуть зупинити медикаментозними засобами;
• в черевній порожнині накопичується занадто багато рідини (асцит), стан хворого не стабілізується після проведення консервативної терапії;
• рівень альбуміну падає нижче позначки в 30 гр.

Ці стани небезпечні для життя хворого, потрібно робити якісь кардинальні заходи, якою і є пересадка печінки. Але оперативне втручання проводять далеко не кожному пацієнтові - у подібного лікування є ряд категоричних протипоказань. Наприклад, трансплантація органу заборонена при прогресуючому інфекційному захворюванні, важких патологіях серця, захворюваннях легенів, злоякісних пухлинах з локалізацією в будь-якому місці організмі, ожирінні, патології головного мозку, віком пацієнта старше 70 років і молодше 2 років.

Операція з пересадки органу триває не менше 8 годин, в деяких випадках лікарі не повністю пересаджують печінку, а лише "підсаджують" хворому фрагмент здорового органу. Прогноз такого оперативного втручання досить сприятливий - після операції виживаність пацієнтів становить 75%, що відмінно в порівнянні з відсотком виживання при прогресуючому цирозі печінки.

Цироз печінки - досить складне захворювання, яке зазвичай супроводжується розвитком ускладнень. Але його можна попередити, якщо своєчасно проводити лікування захворювань печінки, регулярно проходити профілактичні огляди у лікувальних установах, дотримуватися здоровий спосіб життя, не вживати алкоголь і дотримуватися правильного раціону харчування.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії