Коли коле в правому боці під ребром, люди зазвичай думають, що це так про себе дає знати печінка. Насправді ж подібним симптомом частіше проявляються захворювання інших органів, а печінку болить рідко, навіть при серйозному руйнуванні тканини. Тому варто розібратися, чим може бути викликано поколювання в правому підребер'ї, що робити в домашніх умовах і до якого лікаря звертатися, якщо болить бік.
Що може колоти в правому підребер'ї
У правому підребер'ї розташовано багато органи травної системи:
- печінка.
- Жовчовивідні шляхи і жовчний міхур.
- Підшлункова залоза (головка органу).
- Частина дванадцятипалої кишки.
- Ободова кишка (її печінковий кут).
Крім цього, в праве підребер'я може підніматися і аппендикулярний відросток сліпої кишки (таке розміщення відростка вважається аномальним), а також верхній полюс правої нирки. При захворюваннях будь-якого із зазначених органів може виникнути інтенсивне або не дуже поколювання в правому боці.
Якщо у людини запалене праву легеню і плевра, хворобливі відчуття можуть з'являтися в правому підребер'ї, хоча саме легке розташоване вище. Точно також не варто забувати і про численні нервових утвореннях, які відходять від хребта і йдуть до ребер. При запаленні або затисканні цих нервів може колоти в правому боці зверху і по ходу ребрових дуг.
Захворювання печінки, при яких коле справа під ребрами
Печінка - це орган, який не має в своїй товщі нервових закінчень. Якщо в печінкової паренхіми відбуваються якісь патологічні зміни, хворий про це навіть не здогадується - нічого не болить. Через цю особливість такі небезпечні захворювання, як хронічний гепатит В або С можуть протікати абсолютно безсимптомно аж до того моменту, поки не виникне цироз. Нервові закінчення присутні тільки в капсулі, яка покриває орган. При її розтягуванні, яке відбувається на тлі збільшення розмірів печінки, і можлива поява неприємних відчуттів. В яких ситуаціях може збільшуватися і поколювати печінку?
Найчастіша причина - біг, швидка ходьба. При таких фізичних навантаженнях печінку надмірно наповнюється кров'ю, тобто набухає, звідси і неприємне поколювання. Подібна картина характерна і для серцевої недостатності, при якій серце не може перекачувати кров і вона застоюється в ногах, печінки та інших органах. Однак на відміну від першого прикладу, серцева недостатність призводить до того, що печінка постійно переповнена кров'ю, тому дискомфорт у правому підребер'ї присутній практично завжди. Натяг капсул печінки можливо і при інших захворюваннях - гостромугепатиті, алкогольної інтоксикації, пухлинах паренхіми органу, а також поразці паразитами (наприклад, ехінококоз).
Хвороби жовчного міхура, що супроводжуються болем в правому боці
Жовчний міхур є сховищем жовчі, яка синтезується печінкою. Жовч бере безпосередню участь в процесі травлення. Коли людина їсть, жовчний міхур скорочується і вихлюпує свій вміст в жовчний протік, який несе жовч в кишечник. У жовчному міхурі досить часто формуються камені. Це захворювання називають жовчнокам'яну хворобу. Камені можуть практично повністю заповнювати орган, тому при його скороченні виникає різка колючий або ріжучий біль в правому підребер'ї. Але якщо камені дрібні і їх мало, це ще гірше, оскільки вони можуть забивати вихід з жовчного міхура або ж закупорювати жовчовивідний проток. При цьому розвивається жовчна колька - сильний больовий напад.
при запаленні жовчного міхура (холециститі), яке буває гострим або хронічним, також виникає біль в правому боці. При гострому перебігу патології вона інтенсивна і наростаюча. При хронічному варіанті патології - помірної інтенсивності, що переходить. Основним чинником, що провокує колючий біль при холециститі, є прийом жирної їжі.
Інші причини поколювання в правому боці під ребром
У правому підребер'ї може колоти при різних захворюваннях:
- Хронічному панкреатиті, особливо коли запальний процес локалізується в області головки підшлункової залози (в ній часто формуються кісти).
- Новоутвореннях головки підшлункової залози (при цій хворобі поколювання виникає з двох причин - по-перше, розтягується капсула органу, по-друге передавлюється жовчовивідний проток і виникає застій жовчі).
- Запаленні або виразці дванадцятипалої кишки.
- Звуженні, деформації, запаленні великого дуоденальногососочка, через який в кишечник потрапляє панкреатичний секрет і жовч.
- Запаленні ободової кишки, скупченні в ній газів.
- Апендициті, якщо апендикс розташований атиповий.
- Запаленні правої легені.
- діафрагмальної грижі.
- Запаленні міжреберних нервів.
- Травмах ребер, печінки.
- Затисканні нервових корінців при остеохондрозі і хребетних грижах.
- Запаленні або пухлини правої нирки.
Як визначити причину поколювання в правому підребер'ї
Щоб хоч якось зорієнтуватися в тому, чому коле правий бік, необхідно:
Подумати, чи немає зв'язку між появою неприємних відчуттів в боці і вживанням їжі, алкоголю. Якщо такий зв'язок є, то, швидше за все, коле через захворювання органів травлення.- Оглянути шкіру і очі, згадати, яким був ранковий кал і сеча. Якщо є жовтизна шкірного покриву і білків очей, а також, якщо кал знебарвлений, а сеча, навпаки, занадто темна, проблеми можуть бути з жовчним міхуром.
- Оцінити в цілому своє самопочуття - чи немає нудоти, запору, проносу, підвищення температури тіла. Зазначені симптоми говорять на користь запальних процесів в кишечнику, печінці, підшлунковій залозі.
- Згадати, чи не з'явилося поколювання в правому підребер'ї під час фізичного навантаження, після невдалих нахилів, поворотів, падінь або ударів, не змінюється чи інтенсивність болю при зміні положення тіла. Якщо зв'язок між поколюванням і руховою активністю простежується, слід шукати причину неприємних відчуттів серед захворювань хребта і нервів.
Подумати, чи немає зв'язку між появою неприємних відчуттів в боці і вживанням їжі, алкоголю. Якщо такий зв'язок є, то, швидше за все, коле через захворювання органів травлення.Якщо колючий біль з'явилася після падіння або удару в область правого підребер'я, можливий сильний удар печінки, тріщини і переломи нижніх ребер.
До якого лікаря звертатися
Хвороби, при яких може хворіти в правому підребер'ї, лікують лікарі різних спеціальностей: гастроентерологи, хірурги, невропатологи, кардіологи, гепатологи. Тому, щоб не гадати, до кого ж іти, краще відразу звернутися до терапевта - лікаря широкого профілю, який розбирається в багатьох недугах і може поставити попередній діагноз на підставі результатом опитування та огляду пацієнта.
Для встановлення більш точного діагнозу може знадобитися інструментально-лабораторне обстеження, що включає:
Загальний і біохімічний аналізи крові (обов'язково печінкові проби, показники функціонування підшлункової залози).- Тести на вірусні гепатити.
- Ультразвукову діагностику органів живота і таза.
- Рентгенографію грудної клітини.
- фіброгастродуоденоскопію.
- ЕКГ.
Загальний і біохімічний аналізи крові (обов'язково печінкові проби, показники функціонування підшлункової залози).Якщо ж поколювання під нижнім ребром виникло раптово і больові відчуття довго не проходять, мають наростаючий характер, необхідно самостійно їхати в лікарню або викликати швидку допомогу. Так можуть маніфестувати хірургічні захворювання, що вимагають екстреного хірургічного втручання, - апендицит, гострий панкреатит і холецистит.
Що робити в домашніх умовах
Якщо поколювання виникає періодично після їжі, бажано простежити за своїм харчуванням і розібратися, на які саме продуті організм так реагує. Можливо, варто посидіти трохи на дієті, і все пройде. Крім того, необхідно обов'язково знайти час на візит до гастроентеролога.
важливоПри гострого болю в животі приймати знеболюючі препарати до лікарського огляду не можна. Самолікування може "змастити" прояви захворювання і лікар не зможе правильно і своєчасно його діагностувати.
Крім того, не можна використовувати для полегшення болю грілки і гарячі компреси. При запальному процесі в жовчному міхурі або підшлункову залозу, тепло не допомагає, а, навпаки, прискорює прогресування патологічних змін в зазначених органах.
Пити ферментні препарати, спазмолітики, знеболюючі препарати можна тільки тим хворим, які точно знають свій діагноз і відповідно причину поколювання в правому підребер'ї. Наприклад, при гострому панкреатиті ферменти не застосовуються, а при хронічному запаленні підшлункової залози - вони показані. Але людині далекій від медицини такі тонкощі навряд чи відомі, тому, займаючись самолікуванням, він може сильно нашкодити своєму здоров'ю.
Якщо правий бік почав колоти під час фізичних навантажень, варто зупинитися нахилитися трохи вперед, як ніби підтримуючи печінку і в такому положенні відпочити якийсь час. Біль має пройти. Якщо не проходить - обов'язково до лікаря.
Біль у правому підребер'ї, пов'язана із запаленням або защемлением нервів, може лікуватися в домашніх умовах - за допомогою протизапальних препаратів (їх застосовують зовнішньо і всередину), вітамінів і лікувальної фізкультури. Однак для цього, знову-таки, повинен бути поставлений діагноз і дані призначення невропатологом.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог