Селезінка людини розташована в лівому підребер'ї черевної порожнини. Невеликий орган відіграє велику роль в процесах життєдіяльності організму, допомагає формуватися клітинному імунітету, служить накопичувачем крові, фільтрує мертві кров'яні клітини і зберігає залізо для вироблення гемоглобіну. Всі ці процеси сприяють нормальному функціонуванню організму. І будь-які збої в роботі селезінки повинні насторожити людину і змусити його звернутися до лікаря для діагностики та лікування.
Спленомегалія - що це значить
Даний термін застосовується медиками, коли селезінка має аномальне збільшення розміру. Найчастіше таке захворювання виникає при патологічних процесах в сусідніх органах. Маса здорової селезінки в середньому не превишает150 грам. Якщо при пальпації або УЗД зазначається розмір селезінки більш ніж 7 сантиметрів по діагоналі, фіксується збільшення органу. Але саме збільшення - ще не показник хвороби.
Діагностування захворювання відбувається за такими ознаками:
- Розмір селезінки істотно перевищує норму.
- При пальпації чітко прощупується орган і його краю.
- Селезінка при диханні нерухома.
Спленомегалія - це не окреме захворювання, а симптом порушення одного з важливих процесів. При цьому робота органу стає нестабільною, і селезінка може почати рятувати організм не тільки від мертвих клітин крові, але і від діючих.
Медики розрізняють два типи збільшення селезінки:
- запальне - воно проявляється на тлі інфаркту, вірусних і бактеріальних інфекцій, абсцесу.
- Чи не запальне - така спленомегалія спостерігається при залізодефіцитної анемії, цукровому діабеті, ревматизмі, поліміозиті, захворюваннях шлунково-кишкового тракту, псоріазі.
Збільшення органу може бути помірним, коли довжина селезінки досягає 20 см, і важким, якщо орган збільшений на більш ніж на 21 см.
Спленомегалія: причини виникнення
Успіх лікування спленомегалії багато в чому залежить від того, наскільки правильно була діагностована причина патології. Збільшення селезінки може бути спровоковано бактеріальними, вірусними, протозойними інфекціями, гельмінтами, патологіями інших органів і систем.
Основними бактеріальними і вірусними інфекціями, що викликають спленомегалию, вважаються:
- туберкульоз селезінки - він має мізерну клінічну симптоматику і може бути виявлений в результаті цитологічного обстеження.
- бруцельоз - небезпечна інфекція, яка вражає не тільки селезінку, а й серце, судини, опорно-руховий апарат, сечостатеву і нервову системи.
- вірусні гепатити - одні з найпоширеніших інфекцій, що вражають селезінку, печінку і жовчні шляхи.
- краснуха - хвороба викликає спленомегалию, а також може стати причиною розвитку цукрового діабету і паненцефаліта.
- сифіліс - вражає внутрішні органи, викликає запалення лімфатичних вузлів. Лікування спрямовується на основний осередок патології.
Як протозойних інфекцій, що провокують спленомегалию, можуть виступати:
- малярія - інфекційне захворювання, що часто зустрічається в тропічних країнах. Інфекція швидко поширюється і вражає такі важливі органи, як серце, нирки, печінку, селезінку.
- токсоплазмоз - небезпечна інфекція, проявляється сильним інтоксикацією організму і ураженням лімфатичної та нервової системи.
- Лейшманіозінфекціонное захворювання, при якому селезінка збільшується на всю область лівої частини черевної порожнини. Патологія вкрай небезпечна, так як швидко прогресує, і поширює по шкірі великі виразки.
Гельмінтози, що призводять до спленомегалії:
- шистосомоз - його викликають кровоссальні організми, які проникають під шкіру і вражають селезінку, кишечник, сечостатеві органи. Захворювання зустрічається в Азіатських і близькосхідних країнах.
- Ехінококоз - паразитарна інфекція, яка поширена по всьому світу. Захворювання впливає на роботу всіх органів і систем, що проявляється такими ознаками, як сильна інтоксикація, різкі болі в області живота, хронічні запалення.
Аутоімунні захворювання, як причини спленомегалії:
- Ревматоїдний артрит - поширений недуга, який вражає сполучні тканини і оболонки суглобів.
- Червона вовчанка - небезпечний і поширений патологічний процес, що дає збій в роботі імунної системи, він може вражати внутрішні органи, сполучні тканини і навіть шкіру.
Також варто відзначити, що спленомегалія нерідко виникає на тлі таких серйозних захворювань, як цироз печінки, злоякісні пухлини, закупорки судинного русла. Тому, якщо терапевтом було виявлено збільшення селезінки, необхідно пройти повне обстеження організму і знайти справжню причину спленомегалії.
симптоми спленомегалії
Клінічна картина хвороби неоднозначна, так як симптоми відрізняються за формою первинного захворювання. Однак у цієї недуги є і схожі прояви, які дозволяють запідозрити патологію селезінки.
запальна форма проявляється підвищеною температурою, інтоксикацією, болем в лівій області черевної порожнини, рідко з'являється блювота, діарея.
Чи не запальна форма відзначається слабким, тягне больовим синдромом, температура часто в межах норми, особливих скарг у пацієнта немає.
Зверніть увагу: запалена селезінка дає про себе знати характерними ознаками досить рідко. Найчастіше спленомегалія протікає безсимптомно і діагностується разом з первинним захворюванням.
Дискомфортні відчуття неспецифічні, вони часто списуються пацієнтами на інші патологічні прояви. І оскільки селезінка розташована поруч зі шлунком, то збільшуючись в розмірі, вона починає тиснути на стінки шлунка, викликаючи відчуття тяжкості і наповненості.
Також до загальних характеристик запалення відноситься блідість шкіри, синці під очима, нічна пітливість і зниження ваги. Зрідка спостерігається лихоманка, викликана гіпертермією тіла.
діагностика спленомегалії
На початковому етапі діагностика спленомегалії проводиться терапевтом, який обмацує живіт методом пальпації. Далі фахівцем збирається анамнез перенесених захворювань і з'ясовується наявність хронічних хвороб. Уточнюється, що пацієнт вживав в їжу напередодні і відвідував тропічні країни.
Для більш точного діагнозу призначається ряд лабораторних досліджень:
Загальний аналіз калу.- Аналіз сечі, який покаже стан сечостатевої системи.
- Біохімічний аналіз крові з вени, за яким можна визначити патологію печінки та підшлункової.
- Загальний аналіз крові на лейкоцити, і гемоглобін.
- УЗД внутрішніх органів.
- Біологічні маркери на наявність аутоімунних захворювань.
- Комп'ютерна томографія для більш детального дослідження.
Загальний аналіз калу.Якщо цих результатів для діагностики буде недостатньо, може бути призначена стернальная пункція, що має на увазі забір кісткового мозку і його дослідження на наявність злоякісних утворень. Після того, як будуть зібрані всі результати, фахівець призначає медикаментозне лікування, а в особливо важких випадках відправляє на хірургічне видалення селезінки.
Селезінка є органом кровотворення, тому при наявності спленомегалії не обійтися без візиту до гематолога. У ряді випадків може бути необхідна консультація ревматолога, інфекціоніста, ендокринолога.
Лікування спленомегалії селезінки
Вибір методу лікування залежить від того, яким було виявлено первинне захворювання.
Зверніть увагу: сама збільшена селезінка лікується лише при розвитку важкої форми гиперспленизма. Найчастіше розміри органу приходять в норму після усунення причини, яка послужила причиною спленомегалії.
Залежно від розвитку того чи іншого захворювання-першопричини можуть бути підібрані наступні терапевтичні заходи:
- Якщо причиною спленомегалії стали бактеріальні інфекції, призначається курс антибіотиків і пробіотиків.
- У випадку з гельминтозной інфекцією прописуються протівоцестодозние, протівотрематодозние або протівонематодозниє препарати.
- Якщо збільшення селезінки послужили вірусні захворювання, рекомендується противірусна медикаментозна терапія з імуномодуляторами.
- При авітамінозі прописується комплекс полівітамінів і призначається збалансована дієта.
Для поліпшення стану пацієнта при спленомегалії можуть бути проведені:
- лікування гормональними препаратами;
- переливання лейкоцитарної і тромбоцитарної маси.
Якщо консервативне лікування не дає позитивних результатів, і селезінка продовжує збільшуватися, незважаючи на зцілення першопричини патології, призначається видалення органу. Тим самим медики намагаються зберегти життя пацієнту та уникнути таких важких ускладнень, як розрив органу, анемія, ускладнення первинних патологій.
Після видалення селезінки імунітет людини слабшає, знижується опірність численним інфекціям і вірусам. Тому пацієнту призначається курс антибіотиків після операції і пропонується пройти імунізацію від небезпечних інфекцій.
профілактика спленомегалії
Профілактичні заходи, які допоможуть уникнути запалення селезінки і зберегти життєдіяльність органу, досить прості і доступні. Перш за все, потрібно відмовитися від згубних звичок, зайнятися зміцненням захисних сил організму, проводити своєчасну вакцинацію, особливо при частих подорожах, і дотримуватися простих правил гігієни.
Не допустити важкого розвитку недуги допоможуть регулярні обстеження організму, лікування хронічних і гострих захворювань, звернення за медичною допомогою при тривожних симптомах, загартовування, помірні фізичні навантаження, прогулянки на свіжому повітрі.
Варто відзначити, що сама спленомегалія не особливо небезпечна. Велику небезпеку несе первинне захворювання, яке вражає не тільки селезінку, а й інші органи. Тому при своєчасному зверненні за допомогою і проведенні комбінованого лікування можна зупинити спленомегалию, і не допустити ускладнень.
Чумаченко Ольга, медичний оглядач