Як виглядає кров і що таке кровотеча знають всі. А ось інформацією, навіщо вона потрібна, володіє далеко не кожна людина. Давайте спробуємо розібратися з цим питанням і розглянути в загальних рисах методи найважливіших і поширених лабораторних досліджень цієї єдиної рідкої тканини організму.
Зміст: Функції крові Гематологический аналіз крові - Біохімічний аналіз крові - Імунологічний аналіз крові 3. Бактеріологічні аналізи крові 4. Паразитологічні види дослідження крові 5. Дослідження системи згортання (гемостазу) 6. Аналізи крові на онкомаркери 7. Аналізи крові, що застосовуються для дослідження функцій органів 8. аналіз крові на вагітність
функції крові
Отже, для чого потрібна людині кров?
На кров покладені численні завдання по:
- транспортуванні кисню і вуглекислого газу;
- доставці різних поживних речовин до клітин тіла;
- виведенню шкідливих і непотрібних продуктів обмінних процесів,
- регуляції температури тіла;
- захист від хвороботворних організмів;
- підтримки балансу електролітного і кислотно-лужної рівноваги;
- підтримки форми тканин за рахунок наповнення судинного русла.
Ось далеко не повний перелік функцій крові у людини. Складається вона з рідкої частини - плазми (60%) і формених елементів (40%), що виконують множинні завдання в організмі.
важливо: детальне дослідження клітин і елементів крові може розповісти лікаря про дуже багатьох змінах в тілі людини. Саме тому існує велика кількість способів аналізу крові. Постараємося розібратися з їх основним набором.
Забір крові для обстеження проводиться з пальця (капілярна кров) або шляхом внутрішньовенної ін'єкції. У деяких випадках проводять дослідження крові, що вилилася в порожнину (грудну, черевну), також проводяться аналізи виділень на приховану кров (кал, сеча, блювотні маси).
Гематологічний аналіз крові
До цього виду діагностики відноситься загальний (клінічний) аналіз крові.
З його допомогою визначається:
- кількість червоних кров'яних тілець (еритроцитів), що знаходиться в них гемоглобіну з усіма його фракціями;
- гематокритное показник (відношення формених елементів до об'єму);
- підрахунок лейкоцитів (білих кров'яних клітин, що грають захисну роль), лейкоцитарної формули, по зміні якої можна запідозрити безліч захворювань і патологічних станів;
- кількість еозинофілів, що дозволяє робити висновки про алергізації організму і наявності деяких специфічних інфекцій.
- число тромбоцитів - збільшення або зменшення яких вказує на стан системи згортання.
Більш докладно клінічний аналіз крові розібраний в статті Загальний аналіз крові: норми, розшифровка аналізу крові і підготовка до аналізу.
Біохімічний аналіз крові
Це самий інформативний вид дослідження.
Він дозволяє визначити у обстежуваного:
- рівень вмісту глюкози (Аналіз крові на цукор), який грає важливе значення в діагностиці цукрового діабету та інших захворювань з порушенням обміну цього вуглеводу;
- холестерин - обов'язковий для клітин компонент, що входить в структуру клітинних мембран, що виконує роль регулятора мембранної проникності. Надмірне його кількість властиво атеросклеротичним процесам, що призводить до інфарктів і інсультів. Недолік його зустрічається при деяких спадкових хворобах. Оцінюється не лише зміст чистого холестерину, але і його транспортних комплексів - ліпопротеїнів;
- тригліцериди, підвищення яких властиво при ожирінні, або навпаки, голодуванні, великій крововтраті, анемії, ендокринних розладах, хворобах нирок, отруєннях та алкоголізмі;
- білки, зокрема альбуміни, підвищуються при запаленнях, глобуліни, частина яких збільшується при нестачі заліза. С-реактивний білок - показник гострої фази запальної реакції. Імуноглобуліни - виявлення яких свідчить про реакції, пов'язаних з алергією, білки системи згортання крові. Поява деяких видів білків, а також порушення їх співвідношення може свідчити про цілу низку захворювань;
- залишковий азот. Азотемія - підвищення змісту зустрічається при зневодненні, при хворобах нирок, туберкульозі, цукровому діабеті, цирротических зміни печінки, запалень легень;
- ферменти плазми крові. Амінотрансферази - аспартатамінотрансфераза (АСТ), аланінамінотрансфераза (АЛТ). Активність їх наростає переважно при хворобах серця і печінки. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ), креатинкиназа - дозволяють визначати фазу перебігу інфаркту міокарда. Також діагностичне значення мають і інші ферменти, більш докладно про які написано в статті про біохімічному аналізі крові;
- пігменти. Найважливіший серед них - білірубін. Визначення його величини дозволяє проводити діагностику хвороб печінки;
- калій - зменшення зміст цього елемента в крові свідчить про зневоднення, тривалому застосуванні сечогінних препаратів, захворюваннях нирок, обмінних хворобах. Збільшення калію спостерігається при важких травмах, опіках;
- натрій - знижується в аналізі через недостатнє надходження з їжею, при рясної втрати рідини, опіках, потовиділенні, проносах, блювоті, прийомі сечогінних. Збільшення настає при серцевих проблемах, підвищеному артеріальному тиску, ниркової недостатності;
- кальцій, фосфати - відхилення від норми цих елементів буває при різних патологіях - порушеннях обміну речовин, рахіті, проблеми всмоктуваності в шлунково-кишковому тракті, ниркової недостатності і т.д .;
- кислотно-лужний стан (КОС). За ступенем зміни цього показника можна виявити стан алкалозу та ацидозу в організмі.
Імунологічний аналіз крові
Виявлення деяких видів лімфоцитів і іммуноглобулінових комплексів і аналіз крові на антитіла дозволяють робити висновки про стан захисних сил організму. Лімфоцити беруть участь в реакціях розпізнавання чужорідних антигенів (токсинів мікроорганізмів і чужорідних речовин), а також у виробленні антитіл (білкових утворень, імуноглобулінів), що беруть участь в нейтралізації отрут.
Зверніть увагу: імуноглобуліни, специфічні білки, антитіла, перебуваючи на мембранах лімфоцитів, в сироватці крові і в тканинної рідини, виконують функції знешкодження чужорідних бактерій, вірусів і отрут.
Імуноглобуліни діляться на 5 класів (А, M, G, D, E,).
Кожен клас виконує властиві йому завдання:
- імуноглобулін А (Ig A) здійснює захист слизових оболонок;
- імуноглобулін M (Ig M) характеризує початок патологічного процесу;
- імуноглобулін G (Ig G) з'являється як залишковий відповідь імунних сил на хвороботворні початок і може зберігатися підвищеним все життя;
- імуноглобулін Е (IgE) збільшується при наявності паразитів;
Функції імуноглобуліну D знаходяться в фазі наукового дослідження.
Види основних імунологічних методик дослідження крові:
- визначення груп крові і резус-фактора;
- визначення реактивності (чутливості) до неспецифічним збудників - реакція гемолітичної активності (зв'язування) комплементу, вмісту в крові деяких факторів запальних реакцій, визначення білків гострої фази, різновидів інтерферону. Аналіз фагоцитарної здатності клітин білої крові;
- аналіз специфічних імунних відповідей, проводиться шляхом виявлення різних видів Т і В лімфоцитів, що відповідають за імунні реакції на клітинному рівні. Також досліджується кількісний і якісний склад імуноглобулінів, які беруть участь в гуморальній вигляді імунітету, імунні комплекси;
- виявлення С-реактивного білка, ревматоїдного фактора і активності антистрептолизина, що дозволяють проводити діагностику групи ревматичних захворювань;
- серологічні аналізи - дозволяють здійснювати діагностику сифілісу за допомогою реакції мікропреципітації (РМП), групи вірусних гепатитів, визначення сальмонельозу, дизентерії, тифу, дифтерії та ін. специфічних інфекцій (реакція пасивної гемаглютинації і зв'язування комплементу).
Бактеріологічні аналізи крові
Ці види діагностики передбачають забір крові і посів її на різні поживні середовища з подальшим инкубированием від 10 днів до 6 тижнів. Результат дозволяє виявити наявність в крові хвороботворних і умовно-патогенних мікроорганізмів - стафілококів, стрептококів, клебсієл, сальмонел та інших бактерій.
Паразитологічні види дослідження крові
Розроблено для виявлення в крові найпростіших - збудників малярії, лейшманіозу, токсоплазмозу, поворотного тифу та інших паразитичних захворювань, викликаються одноклітинними організмами.
Дослідження системи згортання (гемостазу)
Аналізи цієї групи важливі в хірургії, гінекології, травматології, комбустіології, (медична спеціальність, що займається лікуванням опіків), ангіології (хвороби судинної системи).
Діагностика згортання складається з визначення:
- часу згортання крові, тривалості та обсягу капілярного кровотечі;
- проби на ламкість капілярів;
- тромбоцитів, кількості, розмірів, агрегаційна-адгезивних можливостей, тромбоцитарних факторів;
- час плазмової рекальцификации;
- дефіциту факторів згортання;
- основних фізіологічних антикоагулянтів.
Також оцінюється стан фібринолізу (здатності крові до розчинення згустків). Ці показники дуже важливі в практиці кардіології (при інфарктах міокарду), в неврології (при інсультах головного мозку).
Аналізи крові на онкомаркери
Цими аналізами визначаються специфічні речовини, які виділяються пухлинами. Також онкомаркери можуть виступати клітини, які виділяються нормальними тканинами у відповідь на наявність онкологічного процесу. Чим вищий вміст цих речовин, тим імовірніше наявність пухлини.
важливо: онкомарекри можуть підвищуватися і при інших хворобах, тому не завжди є головним діагностичним критерієм при виявленні патології.
При збільшенні рівня необхідно проходити додаткове дослідження.
Зверніть увагу: онкомаркерів виявлено велику кількість і йдуть подальші наукові розробки, вдосконалення методик визначення.
Аналізи крові, що застосовуються для дослідження функцій органів
При захворюваннях щитовидної залози визначають рівні вироблення гормонів. Оцінюється зміст трийодтироніну, тетрайодтиронина і тиреотропного гормону. Рівень їх показників допомагає в діагностиці таких захворювань як тиреоїдити, дифузний токсичний зоб, гіпотиреоз і гіпертиреоз. Аналізи крові на гормони щитовидної залози є дуже цінними для діагностики цих хвороб.
Нижче вказані норми мінімального і максимального рівня гормонів в крові:
| гормон | Мінімальне значення | Максимальне значення |
| Т3 вільний | 2,6 пмоль / л | 5,7 пмоль / л |
| Т3 загальний | 1,2 нмоль / л | 2,2 нмоль / л |
| Т4 вільний | 9,0 пмоль / л | 22,0 пмоль / л |
| Т4 загальний | 54 нмоль / л | 156 нмоль / л |
| ТТГ | 0,4 мед / л | 4 мед / л |
| Антитіла до тиреоглобуліну | 0 Од / мл | 18 Од / мл |
| Антитіла до тиреоїдної пероксидази | <5,6 Ед/мл | |
| кальцитонин | 5,5 нмоль / л | 28 нмоль / л |
Для оцінки функцій яєчників застосовуються аналізи оцінюють зміст лютеїнізуючого гормону (ЛТ), фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), естрадіолу, прогестерону і пролактину.
Норми вмісту в крові статевих гормонів для жінок репродуктивного віку:
| показник | Норма для чоловіків | Норма для жінок |
| Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) | 1-11 мМО / мл | 1-11,8 мМО / мл |
| Лютеїнізуючого гормону (ЛГ) | 0,8-8,4 мМО / мл | 1-8,8 мМО / мл |
| пролактин | 105-540 мМО \ л | 67-726 мМО \ л |
| тестостерон | 5,76 - 28,14 нмоль / л | 0,45 - 3,75 нмоль / л |
| ДГЕА-с | 80-560 мкг / л | 35-430 мкг / л |
| естрадіол | 7,63-42,6 пг / мл | 43,8-211 пг / мл |
| прогестерон | 0,7-4,3 нмоль / л | 5,3-86 нмоль / л |
Норми вмісту в крові статевих гормонів для жінок в клімактеричний період і для дітей:
| показник | Норма для дітей | Норма для жінок (в постменопаузі) |
| Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) | 0,3-6,7 мМО \ мл | 31-130 мМО \ мл |
| Лютеїнізуючого гормону (ЛГ) | 0,03-3,9 мМО \ мл | 18,6-72 мМО \ мл |
| пролактин | 91-526 мМО \ л | 67-726 мМО \ л |
| тестостерон | 0,1-1,12 нмоль / л | 0,1-1,42 нмоль / л |
| ДГЕА-с | 0,025-1,45 мкг / мл | 0,1-0,6мкг / мл |
| естрадіол | 5-21 пг / мл | 5-46 пг / мл |
| прогестерон | - | - |
Зверніть увагу: прогестерон у дітей і жінок старше 45 років не визначається.
Також поширеним аналізом є забір крові на вміст стресових гормонів - адренокортикотропного, кортизолу, катехоламінів і біогенних амінів.
Аналіз крові на вагітність
Із сучасних методів діагностики початкових термінів вагітності слід виділити, аналіз крові на ХГЛ.
Норми показника ХГЧ по тижнях вагітності представлені в таблиці:
| Терміни вагітності, акушерські тижні | Показник ХГЧ, мМО / мл |
| невагітні жінки | 0 - 5 |
| результат сумнівний | 5 - 25 |
| Вагітність 3-4 тиждень | 25 - 156 |
| Вагітність 4-5 тиждень | 101 - 4870 |
| Вагітність 5-6 тиждень | 1110 - 31500 |
| Вагітність 6-7 тиждень | 2560 - 82300 |
| Вагітність 7-8 тиждень | 23100 - 151000 |
| Вагітність 8-9 тиждень | 27300 - 233000 |
| Вагітність 9-13 тиждень | 20900 - 291000 |
| Вагітність 13-18 тиждень | 6140 - 103000 |
| Вагітність 18-23 тиждень | 4720 - 80100 |
| Вагітність 23-41 тиждень | 2700 - 78100 |
Не менш важливим є перинатальний скринінг. Отримати більше інформації про цей вид досліджень крові вагітної ви зможете, переглянувши відео-огляд:
Степаненко Володимир, хірург