Сечовина в крові норми, причини підвищення, способи зниження концентрації

Освіта сечовини (карбаміду) протікає в тканинах людського організму постійно. Вона є нормальним продуктом обміну, і служить для екскреції надлишкових азотистих сполук.

Коли в процесі метаболізму відбувається збій, то концентрація сечовини в крові може зростати. Даний показник необхідно контролювати кожній людині, яка дбає про своє здоров'я.

Зверніть увагу

Карбамід утворюється в печінці після розпаду токсичного аміаку, і являє собою кінцевий продукт білкового метаболізму. Дана речовина нейтралізується нирками, коли через них проходить кров. Сечовина - це необхідний елемент сечі.

Якщо лабораторний аналіз показав підвищений рівень сечовини в крові (гіперурикемія), необхідно вжити заходів для його зниження. Цього можна досягти дотриманням спеціальної дієти, за допомогою фармакологічних засобів, а також деяких рецептів народної медицини.

Зверніть увагу

Зниження рівня сечовини щодо нормальних цифр - це досить рідкісне явище. Воно може спостерігатися при фізіологічній вагітності (на тлі нормальної гідремії), внутрішньовенному вливанні рідин (гіпергідратація), а також при нізкобелковую і високоуглеводістих дієтах.

Норми сечовини в крові

важливо

Перед здачею аналізу крові на сечовину протягом доби потрібно воздерживать від солодкого (в т. Ч. Соків), а за рекомендацією лікаря, можливо, доведеться відмовитися від їжі взагалі. Обмежує дієта напередодні тесту потрібна для отримання максимально точних показників і подальшої об'єктивної оцінки стану.

У дорослих пацієнтів жіночої та чоловічої статі показник в нормі неоднаковий. Концентрація карбаміду у здорової людини - від 2,5 до 8,3 ммоль / л (660 мг / л).

Зверніть увагу

У жінок цифри дещо менше. У літніх людей в більшості випадків показник сечовини вище (приблизно на 1 ммоль / л), оскільки з віком знижується функціональна (концентраційна) активність нирок.

Для дітей нормальний показник коливається в межах 1,8-6,4 ммоль / л. У малюків, які тільки що з'явилися на світло, кров для біохімічного дослідження береться на 3-4 день життя.

Зверніть увагу

У недоношених дітей верхня межа норми вмісту карбаміду - 8,9 ммоль / л.

У перші дні у немовлят нерідко відзначаються суттєві коливання показника, однак він приходить в норму на другому тижні життя.

Чому може зростати рівень сечовини?

Встановити концентрацію сечовини в крові можливо тільки в ході лабораторного біохімічного аналізу.

Високий рівень даного з'єднання з високою часткою ймовірності свідчить про знижену функціональної активності нирок. При високих цифрах можна виключити, що має місце прогресуюча ниркова недостатність.

Підвищення рівня карбаміду може говорити про наступні порушення:

• дистрофічні зміни в печінці (в т. ч. - на тлі алкогольного ураження і декомпенсованого цирозу);
• важке (ускладнений) перебіг грипу;
• пневмонія;
• черевний тиф;
• лептоспіроз;
• паренхиматозная жовтяниця;
• кишкова непрохідність;
• серцева недостатність (декомпенсована форма);
• інфаркт міокарда (гостра фаза);
• подагра;
• зневоднення на тлі профузной діареї та нестримного блювання;
• шок при великих опіках;
• хвороби нирок;
• закупорка сечовивідних шляхів (на тлі сечокам'яної хвороби, запалення простати або новоутворень);
• лейкоз;
• надлишкове алиментарное надходження білка в організм.

Зверніть увагу

Концентрація карбаміду в крові здатна підвищуватися на тлі важких фізичних навантажень, що викликають прискорений розпад білків. У таких випадках відзначається тимчасовий і не дуже значне зростання показника щодо фізіологічної норми.

При патологіях нирок, що супроводжуються порушенням їх функції виділення, у пацієнта падає рівень гемоглобіну, підвищується артеріальний тиск, з'являється слабкість, загальне нездужання і блідість шкірних покривів. Причиною ниркової дисфункції, що веде до зростання рівня карбаміду, можуть бути патології залоз внутрішньої секреції, зокрема - порушення функцій підшлункової залози (цукровий діабет з кетоацидозом) або гіперфункція "щитовидки", негативно впливає на білковий метаболізм.

важливо

Показники при підвищеному катаболизме білків або порушеннях кровотоку не перевищують 13 ммоль / л. При хронічній нирковій недостатності концентрація сечовини може досягати 40-50 ммоль / л, а при гострій нирковій недостатності вона ≥ 81 ммоль / л.

Зростання даного показника не розглядається в якості раннього симптому ниркової дисфункції. Спочатку зростає концентрація сечової кислоти, і лише потім - сечовини і креатиніну.

Оцінка ступеня ураження нирок за концентрацією карбаміду:

1. в межах 16 ммоль / л - середня тяжкість;
2. 16,1-33,2 ммоль / л - важка ступінь;
3. більше 49,8 ммоль / л - дуже важкий перебіг процесу (прогноз несприятливий)

На тлі великої втрати рідини при розладах шлунково-кишкового тракту зростає рівень пасивної реабсобціі (зворотного всмоктування) сечовини в канальцях нирок.

При порушенні прохідності сечовивідних шляхів внаслідок здавлення або закупорки порушується процес відходження сечі. У деяких випадках в сечі з'являється кров (макрогематурія).

При патологіях серцево-судинної системи порушується проходження крові через нирки, тому вона недостатньо очищується.

Однією з причин зростання концентрації сечовини в крові може стати надмірно висока надходження білкових з'єднань з їжею. Рівень освіти карбаміду прямо пропорційний кількості розщеплених в травній системі протеїнів. Концентрація сечовини має властивість зростати на тлі дієти з низьким вмістом іонів хлору. В даному випадку має місце компенсаторно-пристосувальна реакція організму, метою якої є підтримка нормального колоїдно-осмотичного тиску крові.

Таке важке захворювання, як лейкоз, призводить до прискореного розпаду білкових з'єднання, т. Е. Підвищенню їх катаболізму, який також стає причиною підвищення рівня сечовини.

важливо

> Кількість карбаміду в крові зростає, коли в організм потрапляють щавлева кислота, фенол або сполуки ртуті.

До підвищення вмісту карбаміду в крові може привести прийом наступних фармакологічних препаратів:

• Фуросемід (Лазикс):
• Ряд антибіотиків пеніцилінового і цефалоспоринового ряду;
• сульфаніламідин;
• НПЗЗ;
• Препарати фтору, літію і важких металів;
• ацикловір;
• Гіпотензивні та судинозвужувальні препарати.

Рівень сечовини також зростає на тлі терапії глюкортікостероіди, анаболічними стероїдами, сулфаніламідамі і тироксином (препаратом гормону щитовидної залози у великій кількості).

Симптоми підвищення рівня сечовини

Порушення екскреції сечовини, яке супроводжується ознаками загальної інтоксикації, називається гіперазотемією. При цьому відхилення зростає вміст рідини в клітинах, що веде до їх дисфункції. Накопичення аміаку в клітинних структурах призводить до порушення трофіки тканин. Аміачна інтоксикація у важких ситуаціях здатна викликати розвиток коматозного стану. При менш тяжких отруєннях аміаком страждає регуляторна функція ЦНС.

Симптоматика інтоксикації сечовиною відрізняється різноманіттям; вона багато в чому залежить від рівня підвищення концентрації карбаміду і індивідуальних особливостей організму.

Провідними симптомами є:

• збліднення шкірних покривів;
• ознаки загальної інтоксикації (головний біль, слабкість, погіршення самопочуття);
• поява нудоти, блювоти, проносу;
• порушення відходження сечі (дизурія),
• розлади зору;
• порушення функцій печінки.

Наявність у пацієнта перерахованих симптомів не дає можливості виявити першопричину підвищення рівня сечовини і оцінити ступінь порушення. Тільки біохімічний аналіз крові становить реальну діагностичну цінність.

Чим небезпечне підвищення сечовини в крові?

Основна небезпека такого стану - розвиток грізного стану - ниркової недостатності, приводить до загального отруєння організму і збою роботи різних органів і систем. Несвоєчасне надання допомоги при різкому стрибку показників (або тривалої інтоксикації організму) може привести до смерті пацієнта.

Як знизити рівень сечовини в крові?

Боротьба з гіперурекемія включає лікування основної патології та дотримання спеціальної дієти, що припускає скорочення споживання білка. Для стабілізації функціональної активності нирок потрібно дезінтоксикаційна терапія.

важливо

Рання діагностика, а також своєчасне і адекватне лікування дозволяють уникнути такого серйозного ускладнення, як незворотні зміни з боку центральної нервової системи внаслідок інтоксикації азотистими сполуками.

дієта

Продукти, які не можна споживати при гіперурикемії:

• червоне м'ясо (в т. ч ковбасні вироби);
• печінку (свиняча, яловича і куряча);
• мова (свинячий і яловичий);
• нирки;
• горох;
• квасоля;
• солодкі страви (в т. ч. випічку);
• спиртне;
• будь-яка жирна і копчена їжа;
• приправи і спеції.

У раціон рекомендується включити зернові культури у вигляді каш, а також велика кількість овочів, фруктів і ягід.

Екстрені заходи по зниженню рівня сечовини в крові

Екстрене лікування гострого стану, пов'язаного з підвищенням в крові рівня сечовини, направлено на зниження симптомів інтоксикації організму. З цією метою можуть бути застосоване:

• промивання шлунка і клізми,
• внутрішньовенна інфузійна терапія,
• кровопускання (до 400 мілілітрів крові).

При цьому використовується і симптоматичне лікування - введення строфантину (при наявності серцевої недостатності), натрію броміду (при шкірних симптомах), кальцію хлориду (при наявності судом) та ін.

При неефективності проведених заходів і розвитку ниркової недостатності показаний гемодіаліз, а при важких ураженнях нирок - трансплантація органу.

ПЛІС Володимир, лікар, медичний оглядач