гематологія

Сечова кислота в крові норми у жінок і чоловіків, причини підвищення

Сечова кислота є кінцевим продуктом обміну пуринів - природних сполук, що беруть участь в синтезі ДНК, РНК, коферментів і енергетичної бази - молекул АТФ. З'єднання виявляється в крові (урикемия) і сечі (урікурія). Підвищений рівень цієї речовини в плазмі позначається терміном "гиперурикемия".

 

Звідки береться сечова кислота?

Джерелами сечової кислоти в основному виступають продукти, що містять пурини. При деяких захворюваннях і внаслідок природних процесів старіння вона утворюється також в ході розпаду власних клітин.

Зверніть увагу

Сечова кислота синтезується практично всіма клітинами організму.

Основні джерела пуринів:

  • бобові культури;
  • Мал;
  • яйця;
  • м'ясо;
  • риба;
  • печінку (яловича, свиняча і куряча).

За процес біотрансформації пуринів в сечову кислоту відповідає ензим ксантоксідаза, присутній у слизовій нижніх відділів шлунково-кишкового тракту і печінки. До 80% сполуки виводиться нирками, а інший обсяг - кишечником (частина утилізується нормальної мікрофлорою шлунково-кишкового тракту).

Сечова кислота: норми у чоловіків і жінок

У нормі вміст сечової кислоти в організмі визначається на генетичному рівні, т. Е. Передається від батьків. Вважається, що особи, у яких її концентрація порівняно висока, характеризуються більшою активністю.

Нормальні цифри аналізу (в мкммоль / л):

  • чоловіки - 200-420;
  • жінки - 160-320;
  • літні люди (після 65 років) - до 500;
  • новонароджені малюки -140-340;
  • діти молодшого віку - 120-300;
  • діти до 15 років - 140-340.

В середньому в організмі здорової дорослої людини постійно присутні близько 1 г сечової кислоти, а виділяється щодоби - в півтора рази більше! Вона здатна пов'язувати кислі радикали, забезпечуючи захист клітин від цих токсичних сполук. Завдяки антиоксидантної активності попереджається злоякісне переродження клітинних елементів. Сечова кислота активує адреналін і норадреналін, що сприяє стимуляції активності ЦНС.

причини гіперурикемії

До числа прямих причин підвищення концентрації сечової кислоти відносяться:

  • високий рівень аліментарного надходження білка (джерела пуринів);
  • зниження екскреторної активності нирок;
  • підвищений синтез речовини в печінці;
  • пневмонія;
  • рабдоміоліз;
  • істинна поліцитемія;
  • гемолітична анемія;
  • псоріаз.
Зверніть увагу

До захворювань, що викликають печінкову і ниркову дисфункцію відносяться пієлонефрит, нефроз; гепатити, цироз і цукровий діабет.

Непрямі причини гіперурикемії;

  • лейкемія;
  • гіповітаміноз по групі В (особливо - В12);
  • метаболічні порушення (зайва вага, ожиріння);
  • гіпофункція паращитовидних залоз;
  • метаболічний ацидоз (у т. ч. при гестозах вагітних);
  • отруєння окисом вуглецю, аміаком або свинцем;
  • тривалий прийом деяких фармакологічних засобів (діуретиків, саліцилатів, протипухлинних та протитуберкульозних препаратів);

Урикемия наростає при палінні (що обумовлено гіпоксією тканин), а також при інсоляції (клітини потребують додаткового захисту від вільних радикалів, що утворюються під дією ультрафіолету).

У майбутніх матерів в I і II триместрах рівень речовини знижується, а в III - зростає.

Відзначено, що гіперурикемія характерна для осіб з 3 (В) групою крові.

Чим небезпечні надлишки сечової кислоти?

В ході реакції кислоти з водою і натрієм утворюються погано розчинні сполуки - урати. Вони мають властивість випадати в осад при зниженні температури і подкислении середовища. Їх скупчення в суглобових тканинах провокує розвиток подагричного артриту. "Спусковим гачком" даного процесу часто є місцеве або загальне переохолодження. Урати сприймаються імунною системою як чужорідні частинки, і вона намагається їх зруйнувати. Але одночасно пошкоджуються власні суглобові тканини, в результаті чого розвивається запальний процес з чергуються фазами ремісії і загострення.

Натрієві солі надходять в канальця нирок, де згодом формуються уратні конкременти, здатні обтуріровать сечоводи і викликати ниркову кольку. Відкладення солей можуть також формуватися в органах шлунково-кишкового тракту і м'язової тканини.

У нирках сечова кислота активно утворюється на тлі зловживання спиртними напоями, тому запої провокують загострення подагричного артриту. Дане з'єднання також може синтезуватися в печінці в процесі метаболізму окремих цукрів.

Зниження рН середовищ організму спостерігається у хворих на цукровий діабет, а також у спортсменів (активні фізичні вправи викликають зростання рівня молочної кислоти - лактацидоз).

Зверніть увагу

Гіперурикемія нерідко виявляється у дівчат, надмірно захоплюються обмежують дієтами.

Для чого проводяться аналізи на дане з'єднання?

Визначення рівня сечової кислоти дозволяє об'єктивно оцінити стан пуринового обміну, і, відповідно, отримати інформацію про функціональну активність нирок та печінки, а також стан системи кровотворення і скелетної мускулатури.

Патології, при яких обов'язково визначається рівень урикемии:

  • подагричний артрит;
  • захворювання серцево-судинної системи:
  • хвороби нирок.

Моніторинг вмісту сечової кислоти обов'язково проводиться в ході хіміотерапії пухлинних новоутворень.

Даний аналіз є однією з обов'язкових ниркових проб, що дозволяють виявити відхилення з боку трубочок і канальців органу.

Гіперурикемія ще не розцінюється як достатня підстава для постановки діагнозу "подагра". В даному случає повинні додатково враховуватися характерна клінічна симптоматика і дані рентгенологічного дослідження. Відкладення уратів і деформація суглоба добре помітні на знімках. Якщо норма перевищена, але пацієнт не пред'являє скарг на болі і погіршення самопочуття, прийнято говорити про "безсимптомної гіперурикемії".

Кількісний аналіз крові на сечову кислоту технічно нескладний; його можуть провести практично в будь-якій поліклініці. Для тесту потрібні спеціальні реактиви і фотоекектроколоріметр.

Для експрес-аналізу розроблені компактні прилади, що зовні нагадують глюкометри.

Клінічні прояви

Симптоми спадкової гіперурикемії у дітей:

  • рожеві плями на шкірі;
  • кожний зуд;
  • мокнутия.
важливо

У малюків можуть розвиватися діатез або псоріаз.

Провідним проявом високого рівня сечової кислоти є подагричний артрит, більш характерний для чоловіків старше 40 років. На ранніх етапах розвитку починають боліти суглоби великих пальців ніг (ураження найчастіше симетричне). Уражена область опухає, а шкіра в її проекції стає гиперемированной і гарячої на дотик. Больовий синдром характеризується високою інтенсивністю. У період загострення він з'являється при щонайменшому дотику до хворого суглоба. У міру прогресування подагри, до процесу залучаються гомілковостопний і колінний суглоб, а також пальці рук, променезап'ясткові і ліктьові зчленування. Захворювання загрожує втратою працездатності; ще не старий чоловік фактично стає інвалідом.

Серйозну небезпеку становлять уратні відкладення в міокарді. Вони можуть стати причиною серцевої недостатності, артеріальної гіпертензії і навіть гострого інфаркту.

Іноді солі сечової кислоти входять до складу зубних відкладень, що призводять до пародонтиту і пародонтозу.

Якщо солі сечової кислоти відкладаються в органах сечовидільної системи, у пацієнта з'являються інтенсивні ( "простреливающие") болі в боці, попереку і паховій області. У таких хворих різко зростає ризик розвитку циститів та уретритів інфекційного генезу. Сформовані уратні конкременти нерідко зсуваються, викликаючи напади ниркової коліки. Біль при них настільки сильна, що може спровокувати розвиток шокового стану.

Як лікувати гиперурикемию?

Основним способом боротьби з підвищеним рівнем сечової кислоти - це обмежує дієта.

З раціону доцільно виключити такі продукти:

  • копченості (як м'ясні, так і рибні);
  • жирне м'ясо (особливо - баранину);
  • сало;
  • печінку;
  • нирки;
  • консерви;
  • ковбаси;
  • маринади і соління;
  • міцні бульйони;
  • приправи і спеції;
  • гриби;
  • квасоля;
  • горох;
  • щавель;
  • тістечка з кремом;
  • магазинні соки;
  • солодку газовану воду;
  • шоколад.

Дозволені наступні продукти:

  • яйця (некруто, і не більше 1 шт. в день);
  • відварна курятина;
  • неміцні бульйони;
  • рослинні масла (краще - оливкова);
  • зелений чай;
  • будь-які овочі;
  • фрукти;
  • житній хліб з висівками;
  • сухе печиво (галети);
  • сир твердих сортів;
  • сир;
  • кефір;
  • відвар шипшини;
  • свіжовижаті соки;
  • неміцний кава з молоком.

Раз в тиждень доцільно влаштовувати розвантажувальні дні, споживаючи тільки кефір + сир або фрукти.

Якщо дієта неефективна, і загострення подагри періодично дають про себе знати, призначається фармакотерапія.

Найбільш дієвими препаратами проти гіпеурікеміі є:

  • алопуринол;
  • колхицин;
  • бензобромарон;
  • сульфінпіразон;
  • блемарен.
Зверніть увагу

Препарат Блемарен оптимізує процес розчинення сечокислих конкрементів нирках і сечовивідних шляхах. Дозування і тривалість курсової терапії визначаються лікарем. В період лікування потрібен періодичний моніторинг кислотно-лужного стану сечі. У комплект поставки препарату входить індикатор для його визначення. Абсолютними протипоказаннями до прийому Блемарену є недостатність кровообігу і ХНН.

Перераховані ЛЗ необхідно приймати тривалими курсами. Дозування встановлює лікуючий лікар індивідуально.

Зверніть увагу

Рівень сечової кислоти падає на тлі прийому протизаплідних таблеток, антибіотика азатіоприн, протіволіпіеміческіх засобів (фенофібрат і клофібрат) і антипсихотика хлорпротиксену. Знизити її концентрацію також здатний Пробенеці (за рахунок стимуляції екскреції речовини нирками).

Народна медицина рекомендує відвари і настої листя суниці і смородини, трави горця і плодів (ягід) чорниці.

ПЛІС Володимир, лікар, медичний оглядач