Урогенітальний трихомоноз, або трихомоніаз викликає вагінальна трихомонада (Trichomonas vaginalis). У більшості випадків збудник проникає в людини статевим шляхом, особливо - при випадкових статевих контактах. Відомі випадки інфікування через особисте приладдя, які вже використовував раніше заражена людина.
Про збудника трихомоноза
Трихомонада - мікроорганізм, що відноситься до типу найпростіших, здатний до всіх основних життєвих видах організації: руху, розмноження, обміну речовин, харчування і т.д. Форма мікроба нагадує своїм виглядом грушу, але постійно змінюється внаслідок руху та зустрічі перешкод. Звичайні розміри вагінальної трихомонади до 20 мкм, іноді трапляються особини до 35 мкм.
Зверніть увагу: більші форми характерні для хронічної стадії хвороби.
Харчується збудник хвороби методом фагоцитозу. Розмноження йде шляхом поздовжнього або множинного поділу. Трихомонада здатна переходити в нерухому стадію, стійку до несприятливих умов зовнішнього середовища, так як активна форма дуже чутлива до змін температурних параметрів проживання. Також згубний для мікроба сонячне світло.
Хімічний склад середовища (кисла, нейтральна, слаболужна) переноситься патогенним збудником добре.
Піхвова трихомонада мешкає в сечостатевій системі людини. При проникненні далеко не завжди викликає клінічні прояви захворювання, так як їй успішно протистоїть імунітет. У цьому випадку маємо справу з тріхомонадоносітельство.
Запалення сечовипускального каналу - тріхомонозний уретрит, виникає при підвищеній активності (вірулентності) і ослабленні організму. До останнього відносяться переохолодження, отруєння, важкі захворювання, порушення харчування.
Зверніть увагу: в ізольованому варіанті трихомоноз зустрічається не так часто. Зазвичай поєднується одночасно кілька інфекцій (гонорея, хламідіоз).
Де в організмі мешкає трихомонада
З сечовипускального каналу збудник захворювання може проникати в придатки яєчок, передміхурову залозу. Деякі дослідники повідомляли в результатах своїх спостережень про виявлення трихомонад в крові і органах людини. Вони наголошували на тому, що мікроорганізми можуть бути внутрішньотканинному паразитами. Однак загального підтвердження ця ідея не отримала і вимагає повторного огляду.
Клінічна картина тріхомонозних поразок неспецифічна. Прояви уретриту однакові при різних видах збудника (гонококів, хламідій, трихомонадах).
Імунітет до трихомонозу не розвивається.
Скарги і клініка трихомоніазу
Період інкубації (від зараження до проявів) в середньому триває 10 днів, іноді - до місяця.
Симптоми трихомоніазу у чоловіків
Хворий скаржиться на симптоми уретриту:
- больові відчуття при сечовипусканні;
- почастішання позивів до сечовипускання;
- поява виділень (слизових, рідких, пінистих, гнійних) з сечовипускального каналу;
Тріхомонозний процес може поширитися на:
- передміхурову залозу;
- насінні бульбашки;
- придатки яєчка;
- бульбоуретральние залози;
- парауретральние протоки;
- залози крайньої плоті;
- сечовий міхур;
- ниркові балії;
- шкіру головки статевого члена (баланопостит);
- крайню плоть.
Найчастішими ускладненнями трихомонозу є запалення передміхурової залози (простатит) і запалення придатків яєчка (епідидиміт).
Симптоми трихомоніазу у жінок
При розвитку трихомоноза у жінок з'являються характерні скарги:
виділення зі статевих органів (рясні, часто серозно-гнійні, пінисті - характерні саме для трихомонозу);- свербіж, печіння, різь при сечовипусканні;
- набряклість і гіперемія (почервоніння);
- виникнення ерозій в складках слизової піхви;
- болючість при огляді, при натисканні на сечовипускальний канал - поява виділень;
- мацерированная шкіра;
виділення зі статевих органів (рясні, часто серозно-гнійні, пінисті - характерні саме для трихомонозу);Часто попутно виникають гострі кондиломи.
Патологічний процес розвивається в:
- сечівнику;
- шийці матки;
- залозах передодня піхви;
- порожнини матки;
- маткових трубах.
У залозах передодня піхви через набряк перекриваються вивідні протоки, і утворюється "помилковий" абсцес.
Якщо хвороба зачіпає шийку матки (ендоцервіцит), то виникає набряклість шийки матки, що супроводжується рясними виділеннями. Часто утворюються ерозії.
Зверніть увагу: хронічний варіант хвороби проходить безсимптомно, або з "змащеній" картиною.
Способи визначення хвороби, лабораторна діагностика
Діагноз трихомоніазу ставлять на підставі комплексного обстеження пацієнта, що включає:
- збір скарг хворого;
- дані огляду;
- лабораторну діагностику.
Трихомоноз не дає ніяких специфічних проявів. Симптоми однаково характерні для більшості венеричних хвороб. Тому, в діагностиці основне значення мають дані лабораторних досліджень.
Лабораторна діагностика трихомонозу
Мікроскопічне дослідження не завжди дозволяє знайти збудника хвороби. Не завжди при яскраво виражених симптомах трихомонозу паразити виявляються в матеріалі виділень сечівника. Тому діагностика трихомонозу повинно бути усіма можливими лабораторними методами і повторно. Тільки тоді можна буде досягти позитивних результатів.
Паразитичний мікроб шукається:
- в мазках з використанням специфічних забарвлень;
- в нативних препаратах.
Нативні препарати досліджуються з метою визначення живих трихомонад. Крапля людських виділень поміщається на предметне скло мікроскопа з двома краплями фізіологічного розчину. На суміш накладається покривне скло і під мікроскопом проводиться аналіз.
Дослідження в "живий" краплі робиться при збільшеннях від 100 до 400 разів. Ці дозволи дозволяють добре розрізнити руху мікробів. Один і той же матеріал рекомендується вивчати при різних дозволах, так як розміри збудника можуть сильно відрізнятися. Іноді застосовується затінення, при якому паразити стають більш помітними.
Виявлення трихомонад необхідно проводити якомога швидше після забору матеріалу, не допускати вплив на нього високих або низьких температур, висушування, так як в цих умовах мікроорганізми швидко гинуть.
важливо: специфічна особливість трихомонад - їх рух. Одночасно можна спостерігати хитання, толчкообразние ривки,
У разі відсутності у хворого збудників в аналізі, але при виражених клінічних симптомах проводять додатковий варіант мікроскопії: першу струмінь сечі піддають центрифугированию, і після появи в ній ниток, пластівців, крихт, піпеткою відбирають ці елементи. У них часто вдається виявити і ідентифікувати збудника.
Необхідно дотримуватися температурного режиму дослідження:
- пробірку з матеріалом тримати в склянці теплої води;
- використовувати тепле предметне скло.
Виявлення патогенних трихомонад сприяє застосування методів фарбування біоматеріалів.
Найбільш поширені забарвлення:
- метиленовим синім (більш явно проступає ядро паразита);
- по Граму (ядро набуває фіолетово, а джгутики і протоплазма рожевий відтінок);
- за Романовським - Гімзою (ядро стає виражено фіолетово-червоним, джгутики червоними, протоплазма блакитним);
- по Лейшману (збудники світло-сині, ядра - пурпурні).
У випадках безсимптомного перебігу може застосовуватися культуральний метод.
лікування трихомоніазу
Лікуватися необхідно як в разі наявних скарг, так і без них, але при виявленні збудника, так як безсимптомний носій може бути джерелом зараження.
Профілактична терапія носійства також необхідна, щоб уникнути рецидивів хвороби у пролікованих пацієнтів без клінічних проявів.
Застосовувані для лікування більшості урогенітальних інфекцій антибіотики і сульфаніламідні препарати неефективні проти трихомонозу.
У терапії використовується Метронідазол (Прапори, Трихопол). Розроблено схеми прийому препарату в залежності від форми захворювання.
Зверніть увагу: в 90-98% випадків вдається домогтися одужання після курсу лікування трихомонозу.
Для полегшення запальних процесів застосовується місцеве вплив промиванням сечівника розчинами нітрату срібла, оксицианида ртуті, Етакридину. Потім в канал вводиться Осарсол з Борної кислотою і Глюкозою.
Ефективно виявляє себе Гексаметілентетрамін, Левоміцетин з Борної кислотою. Ці склади вводяться в сечовипускальний канал і в піхві.
Для жінок рекомендуються ванни з ромашкою, шавлією.
Лікування трихомоноза доповнюється застосуванням Тінідазода, нітазолу.
Один з добре зарекомендували себе препаратів, "Кліон Д", показаний у вигляді вагінальних таблеток, що призначаються по 1 разу в день протягом 10 діб. Особливо ефективний він при поєднаних інфекціях.
Критерієм вилікування вважаються негативні лабораторні аналізи при неодноразових повторах протягом 2-х місяців.
Фізіотерапевтичні процедури можуть застосовуватися до повного зникнення неприємних відчуттів.
профілактика трихомонозу
Важливо пам'ятати, що трихомоноз передається статевим шляхом, тому найкращим способом захисту від зараження є збереження чистоти відносин. Випадкові, безладні статеві зв'язки ніколи добре для здоров'я не закінчуються.
Слід не забувати про правила особистої гігієни. При появі скарг в області статевих органів необхідно відразу ж звернутися до лікаря, так як раннє виявлення і лікування захворювань сприяє швидкому лікуванню і відсутності можливості розвитку ускладнень.
Лотіни Олександр, медичний оглядач