Профілактика залізодефіцитної анемії у дітей дієта

Залізодефіцитна анемія може розвиватися у дітей будь-якого віку, починаючи з немовлят і дітей раннього віку. Її формування порушує фізичний розвиток, страждає нервово-психічна сфера, формуються часті і тривалі захворювання. Для профілактики анемії і в якості одного з компонентів лікування застосовують дієтичну корекцію, починаючи з моменту введення прикорму. При прихованому дефіциті заліза запаси його поповнюються за рахунок їжі, багатої цим мікроелементом, а при наявності ознак анемії, дієта показана на тлі медикаментозного лікування, для поліпшення засвоєння заліза з препаратів і зниження ризику побічних ефектів.

Харчування дітей на першому році: профілактика залізодефіциту

Повноцінний і збалансований раціон дитини першого року життя, зі своєчасним введенням продуктів, багатих на залізо і вітамінами, що поліпшують його засвоєння - це основа профілактики і лікування анемії. У перші місяці життя немовляти основним і самим повноцінним джерелом заліза є молоко матері, немовлята рідше страждають від анемії. Якщо мати при вагітності не страждала анемією вагітних, і плід встиг накопичити в період гестації достатні запаси заліза, їх, за умови тільки грудного вигодовування цілком вистачає до моменту введення прикорму. Залізо молока засвоюється максимально активно, має оптимальну для дитини форму. Продовження ГВ при введенні прикорму покращує всмоктування заліза вже з харчових продуктів, допомагаючи переводити його в більш активну форму. Виснаження запасу заліза і вітамінів призводить до необхідності введення прикорму зі терміну близько 6-7 місяців життя.

важливо

Частіше страждають від анемії недоношені малюки, маловагі діти і ті, хто народжені з ознаками ЗВУР, часто і тривало хворіють, вигодовуються не адаптовані сумішами. Їм на тлі більш раннього ведення прикорму, в періоді вже 5-6 місяців, може знадобитися і додаткова дотація заліза в препаратах.

Найважливішим харчовим джерелом заліза для дітей є м'ясні продукти, але засвоюється воно краще при поєднанні їх з овочевими та фруктовими прикорму. А ось молочні страви гальмують засвоєння заліза з їжі. Вводити м'ясні прикорм навіть при загрозі анемії потрібно після 8 місяців, коли травлення вже адаптовано до нової їжі за рахунок раніше введених овочевих, фруктових і злакових прикорму. На тлі наявної анемії з раціону малюків до року варто прибрати рисову і манну кашу, вівсянці, краща гречка, пшениця.

Штучне годування при анемії

Діти, яких годують штучними сумішами, частіше страждають від анемії, ніж немовлята. Це пов'язано з тим, що з молочних сумішей з присутністю в них кальцію молока іони заліза засвоюються гірше. Сучасні адаптовані і дорогі суміші в цьому відношенні максимально наближені за складом до грудного молока, їх додатково збагачують залізом і вітамінами для посилення його всмоктування. Тому до півроку, поки не введені прикорм, варто годувати дитину тільки подібними сумішами. Для того, щоб в тому числі не допускати і анемії (крім інших проблем зі здоров'ям), важливо не давати дітям до року молока тварин - коров'ячого, козячого, що призводить до утруднення всмоктування його в кишечнику, а за рахунок роздратування стінок і алергізації призводить ще і до мікрокровотечею і додаткових втрат заліза.

Прикорм при схильності до анемії

Для дітей, схильних до анемії і мають граничні значення гемоглобіну, важливо правильно і певні терміни вводити прикорм, строго дотримуючись заданому порядку:

• Першими в раціоні повинні з'явитися овочі, готують кишечник до активної роботи і подальшого засвоєння більш серйозних продуктів. При наявності ЗДА або ж при загрозі її розвитку застосовують овочеві пюре, які вводить у штучному вигодовуванні з терміну 5-6 місяців, а дітей на ГВ не раніше півроку. Зазвичай вводяться першими ніжні овочі білого або зеленого кольору (кабачки, капуста, картопля), потім поступово додають моркву, гарбуз, горошок і т.д. Вводять прикорм як годиться за рекомендаціями, починаючи з пари чайних ложок, стежачи за переносимістю. Поступово порцію доводять до вікової норми. Можна застосовувати як промислові прикорм, так і домашні, але приготовані за всіма технологіями.
• злакові прикорм у вигляді каші вводять також як і овочі з півроку, і варто віддавати перевагу при анемії гречаної каші, а після 7-8 місяців додати до неї вівсянку, як джерела заліза. Готують каші виключно на воді, грудному молоці, суміші або овочевому відварі, молочні каші до року різко порушують всмоктування заліза в кишечнику.
• Потім в раціоні з'являються фруктові прикорм (Але не соки, які рекомендовані з однорічного віку). Перші пюре можна давати з періоду 7-8 місяців, починаючи з термічно оброблених продуктів - печеного яблука чи груші, а потім, у міру адаптації переходячи вже не свіжі продукти. Вводяться фрукти таким же чином як і овочі, починаючи з самих нізкоаллергенних, поступово розширюючи раціон.

Зверніть увагу

Соки занадто концентровані і містять багато агресивних кислот і цукру, тому вводять їх після року.

• З 8 місяців в раціоні з'являється м'ясо у вигляді пюре, яке і буде основним харчовим джерелом заліза. Першими прикорму повинні стати яловичина або телятина, як найбільш повноцінні по залізу сорти. У них крім того ще й багато повноцінного білка, який йде на побудову гемоглобіну, вітамінів і мінералів. При анемії корисні і субпродукти, але їх можна вводити не раніше 9-10 місяців, у міру адаптації до м'ясного пюре.

Зверніть увагу

У печінки високий вміст заліза, яке добре засвоюється і допомагає у відновленні рівня гемоглобіну.

• З 8-9 місяців у раціоні з'являється жовток яйця, а також риба, при відсутності алергії. При анемії рибу дають не більше одного разу на тиждень, так як м'ясо дітям буде більш корисним.
• Сир і молочні прикорм дітям з анемією необхідно вводити не раніше 9 місяців, як джерела білка і жиророзчинних вітамінів. Молочні продукти, однак, ускладнюють всмоктування заліза з м'яса, тому між м'ясним і молочним прикормом повинно проходити не менше 3-4 годин.

Зверніть увагу

Введення цільного молока практикують з року, терміни введення кефіру і йогурту можна відкласти до 10-12 місяців, обсяги їх не повинні перевищувати 200 г на добу.

Додаткові види їжі - хліб, печиво, макарони не допомагають в лікуванні анемії, тому їх можна вводити після року, коли дитина адаптується до інших видів їжі.

Рекомендуємо прочитати: Перший прикорм дитини: правила і рекомендації

Принципи харчування при анемії у дітей з року

По досягненню однорічного віку харчування не втрачає своєї значущості при лікуванні анемії, його також розширюють в правильному порядку, щоб поповнювати запаси залоз і інших мінералів, а також поставляти в організм вітаміни, необхідні для засвоєння заліза.

Зверніть увагу

Важливо підбирати для раціону малюка ті продукти, які багаті харчовим залізом в його активно засвоюваній формі - це зазвичай м'ясні продукти, так як рослинні мають важко засвоювану форму іона.

Раціон щодня повинен містити м'ясо або птицю, двічі в тиждень рибу, а також субпродукти. Такі традиційно вважаються багатими залізом продукти як яблука, гранати, можуть давати не більше 2-3% заліза, крім того, гранати не дають немовлятам до трьох років. Але поєднання м'ясних страв з овочами або фруктами, за рахунок аскорбінової і фолієвої кислоти посилюють всмоктування заліза. Важливо роз'єднати як мінімум на три години прийом м'ясних, овочевих страв і молочних продуктів, щоб за рахунок конкуренції з кальцієм не було гальмування всмоктування заліза.

Також негативно впливають на всмоктування заліза за рахунок високого вмісту в них фітину і його похідних деякі групи продуктів, тому не варто одночасно застосовувати м'ясні продукти з зерновими, горіхами, насінням і продуктами з білою мукою. Чай також порушує всмоктування заліза за рахунок вмісту в ньому танінів. Впливають на засвоєння цього мінералу молочні білки і соєві, а також великий обсяг тваринних жирів (вершкове масло, вершки, сметана).

Рекомендуємо прочитати: Які продукти підвищують гемоглобін у крові: дієти при залізодефіцитної анемії

Раціон харчування після року на тлі анемії

Важливо у дітей з анемією зберігати грудне вигодовування на другому році життя, щоб залізо активніше засвоювалося організмом. Також у дітей на ІВ важливо підібрати правильну молочну суміш-трієчку, також збагачену залізом замість звичайного коров'ячого молока. Варто зменшити в раціоні обсяг кефіру і молока, які ускладнюють засвоєння заліза.

При анемії обсяг молочних продуктів не повинен перевищувати в добу 200 мл, в тому числі і молоко для молочних каш (їх готують на половинному молоці або воді). З каш варто віддавати перевагу гречаній, вівсяній і пшеничного, і приймають кашу не більше одного разу на добу.

Обов'язково в раціоні дітей має бути червоне м'ясо (яловичина, телятина і субпродукти), а також курка, індичка, кролик і риба. А ось напівфабрикати і ковбаси не потрібні. Обсяг м'ясної їжі не менше 80-100г, і пару раз в тиждень замість м'ясної дають рибну їжу. Корисним буде і курячі яйця до 2-3 разів на тиждень у вигляді омлетів, відварених яєць і страв з ними.

Розширюється спектр допустимих в харчуванні овочів і фруктів, частина з яких повинні даватися в свіжому вигляді, салатами, вінегретами, шматочками. В середньому, потрібно не менше 200-300 г овочів і фруктів на добу, щоб вони регулювали травлення і покращували всмоктування заліза. У міру адаптації крихти до гіпоалергенним плодам поступово раціон розширюють за рахунок різних інших плодів, ягід, але екзотику і полуницю, черешні дають після 3 років.

Важливі в раціоні овочі в відвареному, тушкованому або запечная вигляді, причому різноманітні і картоплі в них не більше 30-40%. Після двох років можна включати в раціон бобові, зелень і приправи.

Решта продукти, покладені за віком, вводять без особливих застережень і обмежень, в вікових нормах під контролем переносимості.

Заборонено в харчуванні дітей до 7 років застосування чорної і червоної ікри в силу ризику отруєнь, важкого засвоєння і зараження паразитами.

Детальніше про профілактику і лікування анемії у дітей розповідає педіатр, доктор Комаровський:

Профілактика анемії у дітей старшого віку: лікувальна дієта

При наявності анемії або різкому зниженні за даними аналізів гемоглобіну важлива дієтична корекція патології з урахуванням віку, а також раціону малюка. Важливо забезпечення залізом з харчових джерел навіть на тлі застосування препаратів і проведення різних лікувальних заходів. Окремі продукти раціону потрібні для того, щоб покращувати засвоєння заліза, і важливо не їх кількість, а якісні характеристики. Принципами побудови лікувальної дієти стають:

• Досягнення максимально ефективного всмоктування заліза з певних продуктів
• Баланс надходження гемового і іонізованого заліза, щоб воно максимально йшло на побудову гемоглобіну
• зменшення в раціоні тих компонентів, які ускладнюють або блокують всмоктування заліза, засвоєння його з харчування
• підтримання фізіологічного надходження всіх нутрієнтів їжі на тлі лікування анемії.
• забезпечення за рахунок їжі необхідної за віком калорійності раціону.

Стіл № 11 протианемічний

Основу раціону при лікуванні анемії у дітей з 2-3 років становить дієта №11, з віковими корективами і обмеженнями по деяких продуктах. Важливо тільки використовувати варіант цієї дієти з віковим підвищенням білків, необхідних для активного росту і розвитку дитини. Але якщо кількість гемоглобіну невисока, і виставлена ​​анемія як діагноз, на тлі дієтичної корекції необхідно вже застосування препаратів заліза. За рахунок харчування можна значно підвищити їх засвоєння і переносимість.

За рахунок застосування цієї дієти підвищується гемоглобін, забезпечуються всі потреби в поживних компонентах, нормалізується трофіка тканин, зміцнюється імунітет і нормалізується робота печінки та нирок.

важливо

Основа даного раціону - це м'ясні страви, субпродукти і поєднання їх з рослинними компонентами. Ніяка вегетаріанська дієта або рослинні продукти без м'ясних не забезпечать зростаючого малюка залізом в повній мірі. Це потрібно знати батькам, практикуючим різні харчові експерименти.

У раціоні повинні в обов'язковому порядку бути продукти з фолієвою і аскорбінової кислотою, а також міддю, вітаміном В12 і В6. Без них нормальне кровотворення навіть при достатньому надходженні заліза неможливо. Важливі також вітаміни Д, А та Е, що містяться в тваринних продуктах і жиророзчинні. Тому важливий повноцінний і збалансований раціон, а якщо він не забезпечується, консультація з лікарем про те, якими продуктами і додатковими вітамінами доповнити харчування.

Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач