Гемоліз - процес завершення чотиримісячного циклу життя еритроцитів, що руйнуються природним шляхом або впливом на їх оболонки отрут, інфекційних агентів, антитіл, лікарських препаратів.
Зміст статті:
- Де відбувається гемоліз?
- Природний процес гемолізу - норма
- прояв гемолізу
- лікування гемолізу
- Патологічний гемоліз: причини і види
- Аналіз на осмотичну резистентність еритроцитів
- Терапія ліками і гемоліз
Де відбувається гемоліз?
Види гемолізу в залежності від локалізації:
Внутрішньосудинний гемоліз. Відбувається в циркулюючої крові, де на еритроцити діє навколишнє середовище.
Внутрішньоклітинний гемоліз. Відбувається в печінці, селезінці, в кістковому мозку - органах, що беруть участь в кровотворенні або в нагромадженні формених елементів крові.
В окремих випадках гемоліз може статися поза людським організмом, коли згусток крові розчиняється і забарвлює плазму в умовах лабораторії.
Причини гемолізу в аналізах крові:
недотримання техніки забору біоматеріалу, правил його зберігання;
умисне провокування процесу лізису еритроцитів, необхідна для отримання популяції інших елементів крові.
Для гемолізу дуже важливі властивості плазми крові і сироватки, їх відмінності. Фібриноген (надалі фібрин) плазми - основа кров'яного згустку, що опускається на дно пробірки, що перетворює плазму в сироватку. У кровоносній системі кров в нормі не згортається. Це відбувається у виняткових випадках - при дисемінованому внутрішньосудинному згортанні, коли життя людини знаходиться під загрозою. Але навіть там сироватка не утворюється, вона формується лише поза організмом людини з ниток фібрину, що перетворюються в кров'яний згусток.
Аналіз на біохімію крові, взятий з антикоагулянтом, або відібраний в суху пробірку без застосування антісвертивающей препаратів, матиме некоректні результати через гемолізу еритроцитів.
Природний процес гемолізу - норма
Під час природного гемолізу в здоровому організмі відбувається фізіологічна загибель старих еритроцитів. Цей процес йде в червоному кістковому мозку, в печінці і селезінці.
При патологічному гемолизе еритроцити гинуть передчасно через розтягування і розриву клітинної мембрани. На діскоцітов впливають несприятливі фактори, завдяки чому гемоглобін з оболонки виходить в плазму крові.
Після виходу червоного пігменту плазма набуває неприродний вигляд, стає блискучою. Ця ознака гемолізу легко побачити неозброєним поглядом.
прояв гемолізу
Хронічний гемоліз, який супроводжує такі захворювання, як лейкоз, серпоклеточная анемія, протікає без вираженої симптоматики, як багато інших фізіологічні процеси.
Причини гострого гемолізу, що вимагає невідкладної допомоги:
Переливання крові, несумісної за групою та резус-фактору;
Аутоімунна гемолітична анемія, або анемія, викликана отруєнням;
Гемолітична хвороба новонароджених, коли кожен вдих новонародженого погіршує ситуацію.
Якщо хворий знаходиться в свідомості, він відчуває такі симптоми:
Відчуття спека;
Сильне здавлення грудей;
Біль в попереку, можливо, в грудях і в животі.
Інші симптоми:
Різке зниження артеріального тиску;
Гіперемія шкіри обличчя, що переходить в ціаноз;
Мимовільне сечовипускання і дефекація;
За даними лабораторних досліджень, в кровоносній системі відбувається внутрішньосудинний гемоліз.
При променевої та гормональної терапії, під час анестезії ознаки можуть бути стерті. Через кілька годин гострі симптоми стихають, залишаючи біль в попереку.
Через нетривалий час настає рецидив з наступними проявами:
гіпертермія;
Жовтяниця шкіри та склер очей;
Виражена головний біль;
Розлад функціонування нирок: білок і гемоглобін в сечі, припинення мочеиспусканий, далі анурія, уремія, летальний результат.
Показники коагулограми:
Анемія, викликана виходом гемоглобіну в плазму після руйнування еритроцитів;
тромбоцитопенія;
Високий рівень білірубіну;
Порушення процесів згортання крові.
Сеча стає червоного або чорного кольору, в ній виявляють білок, калій, гемоглобін.
лікування гемолізу
Терапія гемолітичного кризу залежить від ступеня тяжкості стану хворого, від викликали його причин.
призначення:
Замініть переливання крові (при гемолітичної хвороби новонароджених);
Введення кровезамещающих розчинів;
плазмафорез;
Введення гормонів;
Гемодіалаз.
Ефективність заходів відстежується постійними лабораторними дослідженнями.
Патологічний гемоліз: причини і види
Види гемолізу і викликали його причини:
імунний. Викликаний на аутоімунні захворювання, гемолітична анемія, несумісністю при переливанні крові.
механічний. Виникає при размозжении тканин, великих травмах, необережному поводженні зі зразками крові.
термічний. Його викликає заморожування і нагрівання розчинів.
хімічний. Виникає при контакті з агресивними середовищами, які проникли через дихальну або травну систему, в результаті ін'єкцій. У лабораторії проби можуть бути зіпсовані при контакті з кислотою або лугом.
електричний. Виникає при ураженні струмом, в лабораторії - при приміщенні крові в електричне поле.
біологічний. Розвивається через вплив отрут тваринного або рослинного походження: укус змії, контакт з блідою поганкою і іншими отруйними грибами, проникнення в організм малярійного плазмодія.
осмотический. Виникає через вплив на еритроцити гипотонического розчину (0,48%, 0,32%) хлориду натрію, що застосовується для збільшення об'єму циркулюючої крові і руйнує еритроцити.
Аналіз на осмотичну резистентність еритроцитів
Цей аналіз крові спрямований на визначення стійкості еритроцитів при приміщенні їх в гіпотонічний розчин.
Параметри дослідження:
Мінімальна ОСЕ - еритроцити руйнуються в 0,45-0,48% р-ре NaCl;
Макисмальна ОСЕ - руйнування еритроцитів відбувається в 0,32-0,34% р-ре NaCl.
Показники осмотичної резистентності залежать від форми клітин і ступеня їх зрілості. У нормі відношення товщини до діаметру (індекс сферичності) одно 0,27-0,28.
Зрілі еритроцити, що знаходяться на межі свого існування, мають кулясту форму, низьку міцність мембрани. При гемолітичної анемії велика кількість сфероідних форм говорить про швидку загибель еритроцитів, скорочення їх життя в 10 разів, до 12-14 діб.
Куляста форма еритроцитів при анемії свідчить про підвищення індексу сферичності - симптом передчасної загибелі червоних кров'яних клітин.
Найбільш стійкі до гіпотонії ретикулоцити, що недавно вийшли з кісткового мозку. Вони мають уплощенную форму диска, низький рівень сферичності. Аналіз осмотичної резистентності може служити показником активності червоного кров'яного мозку.
Терапія ліками і гемоліз
Частина препаратів прискорюють руйнування еритроцитів, гемоліз є їх побічним ефектом. При відміні препарату цей процес припиняється.
Препарати, що викликають гемоліз:
Анальгетики та анапіретікі (Аспірин, Амідопірин);
Сечогінні (Диакарб) і препарати нітрофуранового ряду (Фурадонин);
Сульфаніламіди (Сульфален, Сульфапиридазин);
Препарати для зниження цукру крові (Толбутамід, Хлорпропамід);
Протитуберкульозні засоби (ізоніазид, ПАСК);
Препарати для лікування малярії (Хінін, Акрихин).
Про викликаних вживанням препаратів проблемами потрібно заявити лікаря.
Відео: досвід - гемоліз еритроцитів під впливом алкоголю: