зміст:
- Що таке герпес?
- Симптоми герпесу на губах
- Стадії герпесу на губах
- Причини герпесу на губах
- Як передається герпес на губах?
- Герпес у дітей на губах
- Герпес - це довічно?
- Лікування герпесу на губах
- Профілактика герпесу на губах
Знайому багатьом людям застуду на губах викликає вірус простого герпесу першого типу (ВПГ-1). Офіційна назва цієї хвороби - лабіальний (губної) герпес. Захворювання характеризується латентним перебігом і періодами загострення з везикулярним висипаннями на слизових оболонках губ і / або шкіри носогубного трикутника. Можливі висипання на інших ділянках слизових оболонок і шкірних покривів, а також системні ураження із залученням в патогенез внутрішніх органів і систем.
Що таке герпес?
Герпес - це недуга, відомий в народі як лихоманка, коли в носі або на губах з'являється хрипи висипання. Активізація герпесу свідчить про те, що імунітет ослаблений. А часта поява герпесу - наприклад, 2-3 рази на рік - свідчить про значному спаді захисних сил. Вважається, що цей вірус завжди живе в тілі людини, але зовнішні симптоми виникають тільки активізації герпесу. Остання, в свою чергу, провокується зниженням опірності організму. Це може бути сильне переохолодження чи перегрівання, серйозне захворювання (наприклад, пневмонія), а також стрес.
Вірус герпесу першого типу (ВПГ-I) і вірус герпесу другого типу (ВПГ-II) об'єднані в групу простих герпесів. Віріони (сформовані віруси) першого і другого типу морфологічно не помітні. Симптоматика захворювань проявляється схожими везикулярним висипаннями. Відмінності в локалізації висипу, тяжкості патогенезу, частоті рецидивів і антигенної видоспецифічності вірусів.
Для кожного типу вірусу герпесу характерна своя локалізація везикулярний висипань на слизових оболонках і шкірі:
ВПГ-I - на губах і носогубного трикутника;
ВПГ-II - на аногенитальной частини тіла (в зоні ануса і геніталій).
В окремих випадках локалізація висипань вірусів I і II типу може змінюватися. Тому при діагностиці лабіального герпесу проводять видову диференціацію на специфічні IgM, частіше IgG до ВПГ-I і ВПГ-II.
Доведено, що:
Поразка на губах, викликане ВПГ-II, можливо після безпосереднього контакту чутливого людини з ураженою ділянкою шкіри (слизових оболонок) геніталій хворого цим типом герпесу, наприклад, при оральному сексі;
Вірус другого типу викликає більш агресивну застуду на губах, з частими періодами загострення захворювання;
Особи, які мають антитіла до першого типу вірусу герпесу, не мають їх до вірусу другого типу.
Останнє важливо при плануванні вагітності. Вірус простого герпесу II типу відрізняється важким патогенезом з серйозними ускладненнями.
По темі: герпес при вагітності
Людина після первинного контакту з вірусом герпесу першого типу може тривалий час не відчувати симптомів захворювання - це інаппарантная (безсимптомна) стадія. Вірус непомітний для здорової людини з добре збалансованою імунною системою, проте переболевание завжди викликає стан нестійкої рівноваги. Відмінна риса всіх вірусів герпесу, а також збудників інших уповільнених вірусних інфекцій - приховане (латентне або персистентного) знаходження збудника в організмі.
Латентна інфекція - це коли вірус періодично перебуває в двох станах:
Дефектному (ДНК-транскрипт) - ремісія;
Активному - маніфестація симптомів.
Стадія загострення латентної інфекції настає під впливом інших збудників, а також при переохолодженні, перегріванні, інсоляції, стресі та інших негативних факторах. А персистентная інфекція - це коли в організмі виявляються сліди вірусу (антитіла) при відсутності самого збудника. Такі хвороби супроводжуються імунологічними зрушеннями в організмі. Клініка відсутня, слабко виражена або маскується під інше захворювання.
Інаппарантная (безсимптомний) перебіг інфекції забезпечується за допомогою:
Локалізації збудника в тканинах нервової системи, недоступних для дії імунних клітин;
Власних пристосувальнихмеханізмів вірусу, вироблених в процесі еволюції.
В стадії латентної інфекції при знаходженні ВПГ-I в клітинах нервової тканини вони проявляють стійкість до впливу:
Лікарських (хімічних) коштів;
Фізичних факторів;
Протективного (захисних) властивостей імунної системи.
Вірусоносійство триває все життя, особливо при повторних контактах людини з вірусом. В активній фазі ВПГ-I, як і будь-які інші віруси, з клітин нервової тканини переміщуються в клітини крові, лімфи, інших біологічних рідин та тканин організму, де і активізують механізми патогенезу.
Повільний плин вірусних інфекцій, в тому числі, герпесів, обумовлено загальними властивостями всіх вірусів, в повній мірі характерними і для ВПГ-I:
Всі віруси - облігатні (обов'язкові) паразити клітин організму і бактерій. Поза тілом господаря їх активна фаза неможлива;
Короткочасне перебування активних вірусів поза клітиною, наприклад, при зараженні сусідніх клітин, можливо тільки під захистом оболонки, що складається з фрагментів клітини, пошкодженої вірусом. Вірус, позбавлений оболонки з фрагментів клітини і знаходиться поза клітини-господаря, нагадує біополімер без ознак життя;
Віруси простого герпесу стійкі до дії мінусових температур і нестійкі до плюсових температур. При температурі до -700З вони життєздатні до десяти років. А при температурі +500С - інактивується через тридцять хвилин. На шкірних покривах віруси герпесу виживають до чотирьох годин;
Антибіотики, активні при бактеріальних інфекціях, марні при вірусних захворюваннях, в тому числі, при герпесі. Єдина група препаратів прямої дії, здатних придушити реплікацію вірусів герпесу при клінічному перебігу захворювання - це ациклічні нуклеозиди, хімічно синтезовані речовини.
Противірусний захист організму формується за рахунок:
Неспецифічних бар'єрів (шкірний покрив, слизові оболонки, секрети слизових оболонок). Інтерферон - найпотужніший фактор неспецифічного імунітету людини;
Гуморальних бар'єрів (комплемент, імуноглобуліни п'яти класів та інші компоненти);
Клітинної ланки імунітету (фагоцити, Т- і В-лімфоцити, їх субпопуляції).
Переболевание людини герпесом не супроводжується придбанням повної несприйнятливості до повторного зараження. IgG-антитіла, які виявляються в крові перехворілих людей, в деякій мірі захищають від повторних заражень, але не забезпечують тотального протективного імунітету.
Механізм активації вірусу до кінця не вивчений, у одних людей герпес проявляється часто (більше шести разів на рік), а у інших, які є вірусоносіями, захворювання герпесом спостерігається рідко (1-3 на рік) або взагалі не виникає. Ймовірно, крім стану імунітету, чутливість організму до розвитку герпетичного патогенезу знаходиться під впливом генетичних факторів і індивідуальних особливостей організму. Не виключено також вплив придбаних факторів протидії захворюванню (активний спосіб життя, відсутність шкідливих звичок, правильна дієта і інше).
Симптоми герпесу на губах
Коротко про основні симптоми
Основним симптомом герпесу є поява бульбашок біля рота, на щоках, губах і крилах носа. Причому, герпес супроводжується низьким самопочуттям, відсутністю апетиту, підвищенням температури, дратівливістю і поганим сном.
Після того як відбулося прояв первинного герпесу (дебют симптомів герпесу), зовнішні ознаки зникають, але вірус все одно залишається у вашому тілі. Він може активізуватися в будь-який момент і знову викликати характерні симптоми. Знову з'являться скупчення бульбашок, які перетворюються далі в виразки, в тих же самих місцях або поруч. Вторинні симптоми переносяться легше і тривають менше часу, ніж спостерігаються протягом первинного герпесу. Однак висипання завжди виглядають, як бульбашки, які сильно сверблять, лопаються, а на їх місці виникають ранки і скоринки.
Детально про симптоми герпесу на губах
Відповідно c класифікацією простих герпесів, запропонованої в 1991 році В.А. Ісаковим і Д.К. Єрмоленко, симптоми ВПГ- I і ВПГ-II не обмежуються висипаннями на губах і статевих органах. Класичні ознаки зустрічаються у осіб з відносно сильним імунітетом, які не мають генетичної схильності до герпесу. У людей з ослабленим імунітетом симптоматика характеризується різноманітними проявами.
I. Симптоми простого герпесу у осіб, які не мають в анамнезі депресії імунної системи
Ведучий симптом - свербіж, потім одиночні або множинні везикулярне висипання на кордоні губ і шкіри обличчя, рідко в інших ділянках носогубного трикутника. Візуально симптоми проявляються на другий-третій день, середня тривалість патогенезу - п'ять-десять днів, в цей час знижується якість життя. Захворювання закінчується появою кірочок, які швидко зникають, не залишаючи слідів на тілі.
Лабіальний герпес служить маркером стану імунної системи, яке оцінюють по частоті рецидивів герпесу:
Тривале або довічне відсутність симптомів герпесу і його рецидивів - свідоцтво гомеостазу організму;
Від одного до трьох разів на рік - варіант норми;
Від трьох до шести разів на рік - проблеми з імунною системою середньої тяжкості;
Понад шість разів на рік - депресія імунної системи.
У двох останніх випадках рекомендується пройти обстеження з метою вивчення стану гуморального і клітинного імунітету, визначення причин депресії і шляхів можливої імунокорекції організму.
У осіб, що мають проблеми з імунітетом, лабіальний герпес може протікати атипово. У патогенез при цьому залучаються багато систем і органи людини. Діагностика за клінічними симптомами є важким, остаточний діагноз ставиться на підставі виявлення збудника захворювання або специфічних антитіл до нього.
II. Симптоми простого герпесу у осіб з иммунодепрессией
Спектр клінічних проявів ВПГ-I в осіб з імунодефіцитних статусом (ІДС) дуже різноманітний, і залежить від:
Наявності специфічних антитіл до ВПГ- I в організмі людини;
Стану захисних сил хворого;
Вірулентності і патогенності вірусу.
Найбільш важкий перебіг захворювання відзначається після первинного інфікування, коли відсутні специфічні антитіла до вірусу герпесу.
Можливі симптоми вірусу простого герпесу сформульовані на підставі клінічної класифікації простих герпесів (по Ісакову і Єрмоленко).
Типові форми поразок, що викликаються простим герпесом
Можливі місця локалізації пузирчастих висипань:
Слизові оболонки шлунково-кишкового тракту (стоматит, гінгівіт, фарингіт і ін.);
Слизові оболонки очей (кон'юнктивіт, кератит, іридоцикліт та ін.);
Ділянки шкіри (герпес губ, крил носа, обличчя, рук, сідниць і т. Д.);
Слизові оболонки статевого члена, вульви, піхви, цервікального каналу, промежини;
Відділи нервової системи (менінгіт, енцефаліт, менінгоенцефаліт);
Внутрішні органи (легені, печінка).
Атипові форми поразок, що викликаються простим герпесом
Серед атипових поразок виділяють:
Набрякла протягом, симптоми у вигляді обмеженої еритеми (почервоніння) і набряку підшкірної клітковини. Папули і везикули відсутні, суб'єктивні відчуття - печія, свербіж, біль в місці локалізації еритеми (при натисканні на неї пальцем ділянку шкіри з еритемою НЕ блідне, а при гіперемії в аналогічній ситуації під пальцем залишається блідий ділянку);
Зостеріформний простий герпес (нагадує герпес Зостер - оперізуючий лишай) відзначається малим больовим синдромом. Локалізація везикул - по ходу нервових стовбурів на тулубі, обличчі, руках або ногах;
Герпетіформнуюекзему (варіоліформний пустульоз Капоші). Характеризується сильною лихоманкою (39-410 С), синдромом інтоксикації, бульозні висипання і великими ерозіями з гнійним ексудатом. Найчастіше виникає у дітей, реєструються летальні випадки;
Виразково-некротичних екзему. Для неї характерне утворення ділянок шкіри, вкритих виразками з омертвінням і гнійно-геморагічним ексудатом. Притому, вторинні кірки, епітелізації і рубцювання на стадії загоєння утворюються повільно;
Геморагічну екзему. Вміст везикул кров'яний, на відміну від звичайних герпетичних везикул з серозним (безбарвним) вмістом;
Геморрагически-некротическую екзему - вміст везикул кровянистое, є ділянки некрозу (омертвіння).
Як виглядає герпес на губах?
У літературі зустрічаються описи висипань, що поділяються на локальні, поширені та генералізовані. При клінічній діагностиці простих герпесів враховують локалізацію висипів на шкірі.
Три основних типи висипань:
Локалізовані. Папули і везикули на окремих невеликих ділянках шкіри або слизових оболонок. Зустрічаються при герпетичних захворюваннях лабіального (носогубного) типу;
Поширені. Папули, пустули і везикули, локалізовані на певній ділянці тіла (ноги, руки, сідниці, обличчя). Діагностуються зазвичай у осіб з ослабленою імунною системою;
Генералізовані. Великі вогнища уражень по всій поверхні тіла у вигляді папул, пустул і везикул на ділянках гиперемированной шкіри. Вміст везикул серозне або геморагічне, при розтині утворюються ерозії. Виявляються при атипових формах простого герпесу.
Стадії герпесу на губах
Патогенез захворювання протікає за певним алгоритмом. У розвитку ВПГ-I виділяють чотири стадії:
Латентна. Від зараження до перших клінічних симптомів. Тривалість не регламентується, стадія може тривати роками (це особливість герпесів). При гострих вірусних інфекціях терміни інкубаційного періоду складають від однієї до двох-трьох тижнів. У латентної стадії вірус простого герпесу локалізується в клітинах нервової тканини в неповноцінному стані;
Продромальная. Зазвичай проявляється сверблячкою в місці майбутніх висипань, іноді гіпертермією і зниженням працездатності. Можуть бути й інші симптоми, в залежності від тяжкості патогенезу;
Клінічна. Характеризується типовими симптомами захворювання, в даному випадку - висипаннями на губах або інших частинах тіла. У цей період реєструються найбільш типові зміни на мікрорівні (виявляються антитіла IgM, потім IgA і IgG, відбуваються зміни в субпопуляція Т-і В-лімфоцитів і співвідношеннях супресорів, хелперів і кілерів);
Вихід хвороби. Залежить від тяжкості і характеру захворювання, статусу імунної системи і ефективності лікування.
Причини герпесу на губах
Говорячи простою мовою, вірус починає свою активну життя при перегріванні або переохолодженні, а також при менструації, вагітності, постійних стресах і психічних переживаннях, зловживанні алкоголем і захворювання інфекційними хворобами. Зараження герпесом відбувається статевим шляхом, навіть при відсутності у партнера симптомів герпетичної інфекції, а також через предмети загального користування. Інфікування плода герпесом під час пологів можливо тільки при наявності везикулярний елементів на статевих органах у матері. Проникнувши в організм людини через слизову оболонку або шкіру, вірус герпесу досягає лімфатичних вузлів і внутрішніх органів. Надалі збудник осідає в чутливих нервових гангліях.
Первинний контакт з ВПГ-I, кажучи науковою мовою, викликає в організмі непідготовленого до інфекції людини реакцію з подальшою стабілізацією гомеостазу до рівня нестійкої рівноваги. Протективний імунітет до вірусу не виробляється. Максимум чого можна досягти при формуванні імунної захисту - це згладжування клінічних проявів лабіального герпесу.
Повторний контакт людини з ВПГ-I викликає більш стриману реакцію внаслідок формування активного нестерильного імунітету. А бурхлива симптоматика при повторному контакті свідчить про дефекти імунної системи.
Причинами лабіального герпесу є:
Загальне переохолодження чи перегрівання;
Прийом імуносупресорів при алергіях, хіміотерапії та з інших причин;
Супутні захворювання (в тому числі, вірусні), що виснажують імунну систему;
Нервове перенапруження;
Змінена фізіологічний стан (вагітність, лактація, клімакс).
Чому з'являється герпес на губах?
Вірус простого лабіального герпесу клінічно проявляється первинними висипаннями (папулами і везикулами) на шкірі і слизових оболонках. Причини специфічної локалізації вірусу герпесу на губах до кінця не ясні. Невивченими залишаються і механізми тропізму патогенних агентів вірусу (при загостренні захворювання) до клітин поверхневого епітелію. Існує кілька гіпотез, одна з них - нейрогенна.
Безперечно, вірус або його ДНК завжди виявляються в клітинах нервових гангліїв. Встановлено, що активізація вірусу пов'язана з порушенням змісту в клітинах епітелію ціклоаденозінмонофосфата (цАМФ) - похідного АТФ - має велике значення в тканинному обміні. У доступній літературі немає повного розкриття причин виборчої (на губах) локалізації висипань. Однак підтвердженням цієї теорії є локалізація висипань деяких видів герпесу по ходу великих нервових стовбурів.
Як передається герпес на губах?
Вірус герпесу знаходиться в організмі людини довічно, може активізуватися під дією несприятливих чинників і викликати клінічні симптоми лабіального герпесу з різним патогенезом.
Первинне зараження лабіальним герпесом відбувається:
Повітряно-крапельним шляхом, коли збудник потрапляє в повітря з мікрочастинками повітря, що видихається. Найбільша концентрація вірусу реєструється в 2-3 м від хворого. З пилом вірус пересувається на значні відстані, однак для зараження необхідна достатня доза збудника, тому найбільш імовірно зараження від хворої людини з близької дистанції;
Контактно-побутовим способом (незахищений секс, у випадку з ВПГ-I - оральний секс і поцілунки, нестерильні столові предмети, медичні інструменти);
При трансплантації органів або трансфузии біологічних рідин (недотримання стерильності);
Через плацентарний бар'єр під час вагітності (в організмі людини є кілька природних бар'єрів, через які не можуть проникнути мікроорганізми і віруси, проте встановлено, що в деяких випадках вірус герпесу долає цю перешкоду);
При проходженні плода по родових шляхах. Для запобігання зараження використовують кесарів розтин замість природного розродження.
Герпес у дітей на губах
Лабіальний герпес здатний проявлятися c перших тижнів життя людини. Герпес новонароджених зустрічається рідко, проте має важкий патогенез, іноді навіть з летальністю на 5-20 день захворювання. Дитячий герпес розвивається на тлі відсутності материнських антитіл до вірусу і недостатності власного імунітету у дитини. Зараження може відбутися в результаті випадків, описаних вище (внутрішньоутробний, під час пологів), а також як результат госпітальної інфекції або захворювання одного з членів сім'ї.
Симптоми лабіального герпесу у новонароджених:
Шкірний висип у вигляді пухирців, заповнених рідиною;
Коливання температури тіла;
Сонливість і судоми;
Знижений м'язовий тонус.
На відміну від герпесу у дорослих, висипання у новонароджених дітей спостерігаються в кінці захворювання. Зазначені симптоми не завжди проявляються в повній мірі. Ознаки герпесу у дітей при своєчасному лікуванні неяскраві, більш ніж в п'ятдесяти відсотках випадків клінічна картина обмежується висипаннями. Несприятливі симптоми, які свідчать про системні ураженнях ЦНС - це судоми, печінки - знижений м'язовий тонус.
Герпес у дітей - читайте більш детальну інформацію
У деяких випадках везикулярна висип при лабіальний герпес локалізується на шкірі по ходу великих нервових стовбурів - це зостеріформная локалізація. Найчастіше, діти від одного до трьох років страждають герпетическим стоматитом на тлі травматизації слизової оболонки щелепи при прорізуванні зубів. У важких випадках відзначається токсикоз, лімфаденіти підщелепних і шийних вузлів з симптомами ангіни, в ротовій порожнині виявляються множинні герпетичні ураження. Вторинні симптоми - рясна салівація (слинотеча), кровоточивість ясен. При лабораторному дослідженні крові виявляється лейкопенія (недостатня кількість лейкоцитів) - свідоцтво виснаження імунної системи, рідше реєструється лейкоцитоз (активна стадія захисних реакцій).
У дітей у віці 5-16 років c нормальним імунним статусом при рецидивуючому лабіальний герпес симптоми проявляються висипаннями на губах, які проходять протягом 4-7 днів і повторюються 1-3 рази на рік.
Герпес - це довічно?
Збудником герпесу є вірус. А точніше - паразит, який живе всередині клітини, перебуваючи в її генному апараті. Отже, якщо клітина з вірусом ділиться, то вторинна клітина народжується вже заражена герпесом. Тому якщо людина раптом задумає повністю і назавжди позбутися від герпесу, на лікування він витратить дуже багато сил і часу.
За даними ВООЗ, сьогодні у світі зареєстровано майже 90 млн. Чоловік, інфікованих вірусом простого герпесу. Реально їм заражені 9 з 10 чоловік.
У більшості носіїв цього захворювання загострення бувають нечасто - 1-2 рази на рік. Однак прояви герпесу - ті самі бульбашки на губах, в інтимних місцях і в інших частинах тіла, куди з власної безпечності ми можемо занести вірус, - доставляють масу незручностей через розташування: це і вимушена відмова від близькості з коханою людиною, і непривабливий зовнішній вид, але не більше того. Нас постійно залякують, мовляв, вагітним при виявленні антитіл до вірусу герпесу рекомендується робити аборт. А хворим "на око", без ретельного попереднього обстеження, призначають імуномодулюючі препарати і запевняють, що герпес викликає важкі ураження внутрішніх органів ... Через некомпетентність окремих лікарів у суспільстві розвивається справжня герпесофобія. А адже в більшості випадків ці страхи сильно перебільшені.
Лікування герпесу на губах
Не обов'язково використовувати лікарські препарати при лабіальний герпес в наступних випадках:
Герпес проявляється рідше трьох разів на рік;
Симптоматика обмежена ураженням невеликої ділянки губи;
Захворювання триває до п'яти днів.
У таких випадках доцільно застосовувати народні засоби, особливо до появи перших болячок, відразу ж, як тільки відчуєте характерне поколювання, свербіж і припухлість на губах. Найдоступніша і багаторазово перевірений засіб - вушна сірка. Одно-дворазове змазування зудить ділянки вушної сірої часто запобігає появі болячок.
Рекомендуються наступні рослинні засоби для лікування герпесу:
Ефірна олія чайного дерева (кедра, ялиці);
Сік каланхое;
Настоянка білої полину;
Часник (зріз зубчики).
По темі: народні засоби від герпесу
Одномоментне місцеве нанесення на шкіру або прийом всередину лікарських препаратів від герпесу показано в тих же самих випадках, що описані вище. Як специфічний противірусного препарату при лікуванні ВПГ показаний Ацикловір у вигляді крему, розчину або таблеток. Ці ліки дуже давно існує на фармацевтичному ринку.
Зараз з'явилися численні більш ефективні противірусні препарати:
валтрекс;
Фармцікловір;
Бромурідін;
бонафтон;
теброфен;
Флакозід.
Дозування, кратність застосування та тривалість лікування вказані на упаковці або повідомляються лікуючим лікарем. Звичайний курс терапії займає чотирнадцять днів.
У випадках тяжкого перебігу герпетичного захворювання доцільно комплексне лікування з використанням специфічних, симптоматичних та патогенетичних засобів терапії.
Критеріями, що визначають доцільність і ефективність комплексного лікування, є:
Тривалості клінічного перебігу захворювання;
Поява везикулярной висипу або запобігання її появи;
Наявність грануляцій, що вказують на завершення патогенезу.
Лікарі порівнюють зазначені критерії до початку терапії і після проведеного комплексного лікування. Крім того, враховують терміни ремісій між загостреннями і частоту ускладнень. Найбільш відповідального підходу вимагає лікування ускладнених форм лабіального герпесу.
Склад комплексної терапії залежить від стадії захворювання:
У період загострення інфекції показані етіотропні протигерпетичні препарати, імуномодулятори клітинного імунітету і індуктори інтерферону;
У період ремісії проводиться зниження синдрому інтоксикації, а також зміцнення організму за допомогою природних антиоксидантів, адаптогенів і інгібіторів простагландину.
Профілактика герпесу на губах
специфічна профілактика
У Росії зареєстрована і використовується інактивована вакцина проти ВПГ-I і ВПГ-II "Вітагерпавак". На жаль, вона не дає повного захисту від вірусу, однак знижує тривалість захворювання і нівелює симптоматику хвороби. Застосовують вакцину в період ремісії не раніше ніж через два місяці після останнього випадку загострення, і поєднують з иммуностимулятором (циклоферон).
неспецифічна профілактика
Неспецифічна профілактика герпесу полягає в дотриманні простих правил:
Регулярне харчування та здоровий, повноцінний раціон;
Активний спосіб життя і відмова від шкідливих звичок (куріння, алкоголь);
Обережне поводження з висипаннями в період загострення герпесу (Не намагайтесь відкрити везикули, не знімайте скоринки).