гінекологія

Цервіцит шийки матки причини, симптоми, лікування

цервіцитвідносять до патологій жіночої статевої сфери запального характеру. Він являє собою запалення слизової оболонки шийки матки (вагінальної частини) і її цервікального каналу. Дуже часто він супроводжує більш об'ємні патологічні процеси (вульвовагініт, кольпіт), і рідко буває самостійним захворюванням.

Шийка матки - це якийсь бар'єр, завдання якого запобігти поширенню інфекції висхідним шляхом в матку і її придатки. Якщо її захисна функція порушена, то хвороботворні мікроорганізми проникають у верхні відділи внутрішніх статевих органів жінки, провокуючи розвиток цервицита. Жінку починають турбувати виділення нетипового характеру, болі з локалізацією внизу живота періодичні або постійні, які посилюються під час статевого акту або сечовипускання.

Зверніть увагу: 7 з 10 жінок з цервицитом знаходяться в дітородному віці, і тільки 3 в періоді менопаузи. Це обумовлено більшою мірою причинами, які його провокують. Важливо не відкладати візит до гінеколога, якщо з'явилася тривожна симптоматика, так як нелікованих цервицит провокує розвиток ерозії шийки матки, утворення на ній поліпів і інші ускладнення.

Можливі причини цервицита

Дане запальне захворювання формується в результаті таких причин:

  • трихомоніаз;
  • опущення шийки матки;

Показати повний список "

  • гонорея;
  • внутрішньоматкова спіраль;
  • хламідіоз;
  • мікоплазмоз;
  • генітальний герпес;
  • аборт;
  • папіломовірус;
  • травмування шийки матки;
  • кишкова паличка і грибки роду Candida (це умовно-патогенна мікрофлора, яка активізується при зниженні імунітету);
  • хронічний вульвіт, вагіноз;
  • діагностичне вишкрібання матки;
  • хвороби, що передаються статевим шляхом;
  • ерозія шийки матки;
  • пологи;
  • менструація (в деяких випадках);
  • амебіаз;
  • псевдоерозія шийки матки;
  • опущення піхви.

Умовно-патогенні мікроорганізми викликають цервіцит, потрапляючи в шийку матки контактним шляхом (безпосередньо з прямої кишки), а специфічні (хламідії, гонококи, трихомонади) - статевим. Фактори, які провокують запалення в даному випадку - це злоякісні пухлини, рубці на шийці матки, зниження імунних сил організму, контрацептиви.

важливо: Цервіцит буває різний: атрофічний, вірусний, кандидозний, хламідійний, гнійний, бактеріальний. Саме тому лікування необхідно підбирати з урахуванням збудника, так як в терапевтичну схему повинні включатися різні групи препаратів.

різновиди цервіта

Церви може проявитися у вигляді ендоцервіциту (запалення піхвової частини шийки матки) і екзоцервіціта (запалення піхвової частини), мати гостру і хронічну форму.

екзоцервіціт

Екзоцервціт - це запалення, яке розвивається в області екзоцервікса, тобто сегмента шийки матки, розташованого в піхву. У гострій стадії пацієнтки скаржаться на виділення слизисто-гнійного характеру і болі внизу живота.

При огляді лікар виявить такі ознаки екзоцервіціта:

  • ерозований поверхню шийки матки;
  • візуально помітне почервоніння в області зовнішнього отвору цервікального каналу;
  • мікроабсцеси;
  • набряк слизової шийки;
  • рясні виділення (слиз, гній);
  • перігландулярние інфільтрати у множині.

У разі хронізації процесу запалення поширюється на більш глибокі з'єднувальні та м'язові тканини, а при огляді можна виявити псевдоерозію. Приєднується також вторинне інфікування, епітелій на шийці відторгається, вона гіпертрофується, стає більш щільною, на ній можуть утворитися кісти.

ендоцервіцит

Ендоцервіцитом прийнято вважати наявність запального процесу на ендоцервікса - слизовій оболонці, що вистилає цервікальний канал шийки матки зсередини. Зазвичай його викликають специфічні мікроорганізми, тобто віруси, бактерії і грибки.

У більшості випадків ендоцервіцит діагностується у жінок у віці від 20 до 40 років. Розвивається він після внутрішньоматкових медичних процедур і хвороб інших жіночих статевих органів. Даний вид цервицита дуже швидко прогресує і перетікає в хронічну форму зі стертим симптомокомплексом. Можуть спостерігатися виділення різного характеру, болі різної інтенсивності, місцевий свербіж. При огляді гінеколог помітить набряклість шийки матки, вишневу забарвлення слизової, дрібні ерозії у множині (з гнійним нальотом іноді), слиз з гноєм в цервікальному каналі.

Потенційна небезпека ендоцервіциту - це ускладнення. Вони виникають при поширенні патологічного процесу по шляхах, що може викликати аднексит, ендометрит і т.д.

хронічний цервіцит

У хронічну форму цервицит переходить, якщо не лікувати гостру його фазу.

Даний стан має такі типові прояви:

  • в цервікальному каналі можливо відторгнення епітелію;
  • циліндричний епітелій частково відторгається плоским і в цих місцях з високою ймовірністю можливий розвиток метаплазії епітелію;
  • гіпертрофія шийки матки;
  • "Шийного метрит";
  • поширення інфекційного процесу на глибокі тканини і інші органи;
  • каламутні слизові виділення, які особливо рясні на 5-8 день менструального циклу;
  • при пальпації шийка більш щільна і потовщена;
  • цервікальний канал Мацер;
  • можливе утворення інфільтратів з подальшими дистрофічними і гіперпластичними змінами;
  • ерозія;
  • замість псевдоерозій починають формуватися кісти.

діагностика цервицита

З урахуванням того, що патологія часто не дає про себе знати, виявляють її зазвичай під час чергового профілактичного огляду.

Обстеження жінки, постановка і підтвердження діагнозу складається з наступних обов'язкових пунктів діагностики:

  1. збір анамнезу (особливо статевого життя, кількість вагітностей, пологів, абортів, перенесені хвороби);
  2. гінекологічний огляд (бімануальна і за допомогою дзеркал);
  3. кольпоскопія (її завдання уточнити наявність і вид патізмененій на епітеліальних шарі шийки матки);
  4. лабораторні дослідження:
    • бактеріологічний посів матеріалу (ви-поділів, слизу) на визначення типу збудника та рівня його чутливість-ності до а / б;
    • мазок на цитологію, який дозволяє визначити наявність онкологічних змін на клітинному рівні;
    • мікроскопія виділень для дослідження бактеріальної флори, які беруться з трьох місць (уретри, цервікального каналу, вла-галіща).

В якості додаткових досліджень, при необхідності, гінеколог може призначити:

  • загальний аналіз сечі;
  • аналіз ВІЛ;
  • клінічний аналіз крові;
  • посів на гонокок;
  • аналіз на RW.

Зверніть увагу: Цервіцит має досить глибоку локалізацію. З урахуванням того, що він найчастіше носить інфекційний характер, то при ньому в рази підвищується ризик ендометриту (запалення слизової оболонки матки), аднекситу і т.д.

Лікування цервіциту шийки матки

Існують загальні правила лікування цервіциту:

  • обов'язкове позапланове відвідування уролога партнером;
  • відмова від активного статевого життя (виключно на період лікування);
  • в якості контрацептиву допускаються тільки презервативи.

лікування цервіциту шийки матки засноване на ліквідації його першопричини (інфекції).

Сьогодні існує маса різних і досить результативних методів і препаратів, які підбирають виходячи з збудника цервицита:

  • при атрофічному використовують естрогени;
  • хламідійний лікується такими засобами як Сумамед, Доксициклін, Максаквін;
  • герпетичний вимагає прийому Ацикловіру, вітамінів, імуностимуляторів, протигерпетичною імуноглобуліну;
  • кандидозний має на увазі призначення Дифлюкана;
  • цервицит на тлі вірусу папіломи людини вимагає прийому цитостатиків, інтеферона і видалення самих кондилом.

Зазвичай в схему включають також комбіновані місцеві препарати, такі як Тержинан, а після ліквідації гострого періоду призначають обробку шийки матки ХЛОРОФИЛЛИПТ. Для якнайшвидшої регенерації епітелію і нормалізації природної мікрофлори застосовують Овестін.

Серед методів фізіотерапії практикують такі процедури на область матки:

  • магнітотерапія;
  • УФО;
  • ДМВ-терапія;
  • СМТ;
  • дарсонвалізація вагінальним електродом;
  • електрофорез з магнієм;
  • УВЧ.

Цервіцит в хронічній формі важко піддається лікуванню традиційними методами, тому більш ефективно застосовувати такі методики:

  • диатермокоагуляция;
  • кріотерапія;
  • терапія лазером.

важливо: Процес лікування цервіциту повинен супроводжуватися лабораторним контролем і кольпоскопією, щоб відстежувати патологію в динаміці і здійснювати оцінку ефективності терапії.

Місцеве лікування цервицитов свічками

Свічки, таблетки і крем, які застосовуються локально, тобто місцево, також дають хороший результат, але за умови, що вони входять в комплексну схему лікування цервіциту. Всі вони діляться умовно на кілька типів, і їх призначає виключно гінеколог після отримання результатів аналізів.

Зокрема, цервіцити лікують свічками таких фармакологічних груп:

  • протигрибкові;
  • гормональні;
  • противірусні;
  • комбіновані;
  • протимікробні.

Не рекомендується застосовувати свічки в кінці менструального циклу, в період місячних і при вагітності. При появі свербежу, печіння, висипань слід припинити їх використання і звернутися до лікаря.

Про патології шийки матки та методи їх лікування розповідає фахівець:

Вікторова Юлія, гінеколог