Що таке атеросклероз судин головного мозку?
Атеросклероз судин головного мозку - це неухильно прогресує системне ураження судин, розташованих у відповідному органі. У медицині можна зустріти і інші визначення цього захворювання, наприклад, атеросклероз церебрального типу або атеросклеротичнеураження мозкових судин, але суть залишається незмінною. Робота центральної нервової системи порушується, що поступово призводить до незворотних наслідків.
Етіопатогенетичний механізм розвитку атеросклерозу головного мозку пов'язують з порушеннями обміну білково-ліпідного характеру, з ураженням інтими судин мозку продуктами їх розпаду і безпосередньо самими жировими комплексами, з утворенням атеросклеротичних бляшок.
Згідно зі статистикою, в судинах головного мозку, атеросклероз найчастіше вражає артерії підкіркових вузлів, артерії таламуса і вароліевого моста. У більшості випадків освіти формуються за типом фіброзних бляшок, липоидоз зустрічається рідше.
Ураження схильні більшою мірою чоловіки, ніж жінки. У них серйозні атеросклеротичні зміни починають торкатися судини головного мозку раніше на 10 років. Однак, в старшому віці (після 55 років і старше) і жінки, і чоловіки приблизно в однаковій мірі страждають від цієї патології судин головного мозку. Статистика невблаганно свідчить про те, що в останні роки відзначається все більше число хворих людей молодого віку, ледь досягли 30 років.
Крім того, ті чи інші атеросклеротичні ураження судин головного мозку найчастіше спостерігаються у людей, які страждають від гіпертонічної хвороби.
Зміст статті:
- Симптоми атеросклерозу судин головного мозку
- Причини атеросклерозу судин головного мозку
- Діагностика атеросклерозу судин головного мозку
- Лікування атеросклерозу судин головного мозку
- Дієта при атеросклерозі судин головного мозку
- Профілактика атеросклерозу судин головного мозку
Симптоми атеросклерозу судин головного мозку
Серед явних ознак, що свідчать про розвиток патологічного ураження судин головного мозку, можна виділити:
Виражене зниження пам'яті, яке проявляється в забуванні подій, що сталися в недавньому часі. Спочатку порушення пам'яті дають про себе знати епізодично, особливо помітні вони лише після психічного і фізичного стомлення. У міру прогресування атеросклерозу провали стають все більш помітними, але пам'ять на минулі події тривалого часу зберігаються.
Зниження розумової працездатності, яке проявляється у формі швидкої стомлюваності. Хворий не в змозі надовго зосереджувати свою увагу на певному об'єкті, концентрувати власні думки.
Емоційна лабільність - ще один частий ознака атеросклерозу судин головного мозку. При цьому настрій у людини характеризується нестійкістю, мінливістю. Тобто, навіть незначні події призводять до появи яскраво пофарбованої емоційної реакції. Найчастіше такі люди слізливий, схильні до депресій і підвищеної тривожності, у них часто виникають побоювання за власне здоров'я, спостерігається невпевненість у власних силах.
Часто пацієнти скаржаться на регулярну безсоння.
Незмінними супутниками цього різновиду хвороби судин мозку є головний біль і часті запаморочення. Вони відрізняються тим, що виникають в той період, коли людина змінює своє положення з горизонтального у вертикальне. Тобто, простіше кажучи, встає з ліжка, причому навіть не ривком, а досить повільно.
У міру прогресування хвороби можуть спостерігатися виражені зміни в особистості людини, змінюється його поведінка, нерідкі психічні розлади.
Епілепсія - ще один яскравий симптом прогресуючого церебрального атеросклерозу судин головного мозку, що спостерігається у людей старших вікових груп. Виражається в виникненні судомних нападів.
Сенестопатии, як симптоми атеросклерозу судин мозку проявляються в тому, що людина пред'являє скарги на поколювання в ділянці обличчя, оніміння ніг, поява спека в потиличній області.
Дихання Чейна-Стокса або періодичне дихання, яке характеризується певними циклами: поверхневі вдихи-видихи змінюються глибокими, після сьомого вдиху дихання знову стає рідкісними, потім відбувається пауза і цикл повторюється. Найчастіше подібне дихання спостерігається при ураженні атеросклерозом артерій, які живлять довгастий мозок.
Атаксія частіше спостерігається при ураженні артерій, що живить мозок або вестибулярний апарат. Виражається в неузгодженості рухів різних м'язів, у втраті рівноваги при ходьбі і стоянні, в неточності і незручності рухів, при цьому сила кінцівок не губиться.
Крім того, у хворих в тій чи іншій мірі проявляються мовні, слухові і зорові порушення, а також минущі паралічі.
Часто хворому важко переносити гучні звуки, може виникати дратівлива реакція на світло.
Симптоматику при атеросклерозі судин головного мозку доцільно розподілити по декількох періодів, для більш ясного розуміння прогресування хвороби:
Перший етап характеризується псевдоневроастеніческімі проявами з періодичними головними болями, шумами у вухах, розлади сну, непереносимості яскравого світла, гучного звуку, зниженням працездатності і іншими проявами аналогічного характеру.
Другий етап розвитку хвороби відзначається більш вираженими клінічними проявами, з розвитком депресій, тривожно-маячних симптомів, зі сплутаністю свідомості.
Третій етап характеризується розвитком деменції з вираженими порушеннями пам'яті. Слабоумство формується на тлі органічних уражень головного мозку атеросклерозом. Людина стає безпорадним, може виникати дезорієнтація в часі, однак, загальноприйняті норми поведінки залишаються збереженими тривалий час.
Важливим симптомом, про який варто знати і самим хворим, і їх родичам з атеросклерозом головного мозку, є мозковий або гіпертонічний криз. Він супроводжується головними болями, причому досить інтенсивними, може спостерігатися слабкість в одній верхньої або нижньої кінцівки. Нерідко криз супроводжується зоровими і мовними порушеннями. Як правило, він триває до 2 діб, а потім стан хворого стабілізується. Якщо симптоми не проходять після закінчення цього відрізку часу, то має сенс припустити, що ці прояви є ознаками інсульту.
Після перенесеного кризу хворий благодушним, може перебувати в ейфоричному стані, при цьому всі інтереси зводяться до побутових питань, а нормальна працездатність втрачається.
Причини атеросклерозу судин головного мозку
Фактори, що призводять до розвитку атеросклерозу, що локалізується в судинах мозку, ідентичні ризикам, що формує атеросклероз будь-яких кровоносних шляхів. Важливо пам'ятати, що будь-яка атеросклеротична бляшка може розвиватися протягом кількох десятків років.
Впливати на якнайшвидше прогресування патологічного процесу можуть:
Куріння. Всесвітня організація охорони здоров'я стверджує, що саме надходження в організм тютюнового диму стає фактором, що робить провокацію на розвиток атеросклерозу судин головного мозку. Його дія МУЛЬТИФАКТОРНОЇ, але найнебезпечнішим ефектом вважається звуження артерій головного мозку і поступова втрата їх еластичності.
Підвищений артеріальний тиск. Якщо артеріальна гіпертензія тривалий час залишається без належного терапевтичного впливу, то це призводить до ущільнення і звуження кровоносних судин головного мозку, в результаті чого підвищується ризик утворення атеросклеротичних бляшок і інсульту.
Цукровий діабет. При розвитку хвороби спостерігається порушення обробки в організмі не тільки глюкози, але і ліпідів, які в підсумку надають згубний вплив на судини головного мозку. Крім того, цукровий діабет веде до підвищення артеріального тиску. У поєднанні з вже наявною артеріальною гіпертензією, цукровий діабет збільшує ризик розвитку патологічного ураження судин в 4 рази.
Ожиріння. У людей з надмірною масою тіла, в результаті порушення обміну ліпідів і вуглеводів, відбувається стабільне підвищення холестерину в крові, що є потужним чинником, що провокує розвиток атеросклерозу. Причому проблема надмірної ваги актуальна на даний момент часу, згідно зі статистичними даними від ожиріння страждає близько 25% населення Росії. Причому ці люди знаходяться в працездатному віці.
Високий рівень холестерину в крові. Незалежно від того, що призводить до збільшення його кількості, ризик розвитку атеросклерозу судин головного мозку збільшується в кілька разів. Особливо зростає небезпека на тлі стабільно підвищеного рівня ЛПНЩ.
Належність до чоловічої статі або гендерна причина. Саме у віці до 60 років чоловіки мають великі шанси отримати діагноз "атеросклероз судин головного мозку". Хоча після того, як у жінки мине клімакс, шанси постраждати від атеросклерозу головного мозку прирівнюються. Це пов'язано з тим, що рівень естрогенів, які стримують розвиток атеросклерозу в жіночому організмі, після менопаузи значно знижується.
Спадковість. Якщо в родині були родичі, які в ранньому віці постраждали від атеросклерозу судин головного мозку, то ризик аналогічної патології істотно зростає.
Харчування з високим вмістом насичених жирів негативно позначається на стані судин, в тому числі, і головного мозку. Це, в першу чергу, призводить до збільшення рівня холестерину і якнайшвидшому розростання атеросклеротичних бляшок. Крім того, при наявності спадкової схильності, харчування з високим вмістом жирів може спровокувати посилене дію наявних генів, що відповідають за підвищення рівня холестерину. В результаті чого його синтез придбає аномальний характер.
Мінімальна фізична активність або гіподинамія - один з найпотужніших чинників прогресування атеросклерозу судин головного мозку. Будь-яке навантаження: ходьба, біг, плавання - прискорює виведення ЛПВЩ з організму і сприяє профілактиці хвороби.
Вік є фактором, що провокує розвиток патології, виключити який неможливо. Перші жирові плями на судинах виявляються вже у віці 10 років, а найбільш вираженими вони стають в середньому до 50 років. Це обумовлено як дією інших провокуючих причин, так і уповільненням обмінних жирових, вуглеводних, вітамінних процесів в організмі. Даються взнаки також і збої в роботі імунної системи, ендокринної залози, печінки, множинні перенесені інфекції та ін.
Стрес і шкідливі звички в цілому, є причиною багатьох хвороб, і атеросклероз судин головного мозку не є винятком.
Діагностика атеросклерозу судин головного мозку
Для того, щоб встановити наявність ураження, нерідко потрібно відвідування декількох фахівців. Адже найчастіше незважаючи неврологічних порушень пацієнт скаржиться на порушення з боку органів слуху та зору. До того ж нерідко клінічні симптоми не спостерігаються зовсім, або людина не надає їм належного значення, а першим серйозним приводом для комплексної діагностики стає в кращому випадку мозкової криз, а в гіршому інсульт.
При підозрі на атеросклероз судин головного мозку хворий повинен бути перенаправлений від будь-якого фахівця до лікаря-невролога. Подальше уточнення діагнозу і необхідні для цього дослідження призначаються саме їм. У діагностиці хвороби судин мозку на даний момент часу переважають методики, засновані на ультразвуку.
Так, щоб був поставлений точний діагноз, хворого можуть направити на:
Дуплексне сканування. Перш за все це дослідження дає відомості про те, в якому стані знаходяться позачерепні артерії, що живлять головний мозок. У поєднанні з ультразвуковим дослідження черепних артерій, лікарі отримують досить повну картину має атеросклерозу. Подібного роду дослідження дозволяє оцінити ступінь звуження судини, визначити характер наявної атеросклеротичної бляшки.
Транскраниальная допплеографія - дослідження, що дозволяє оцінити стан внутрішньочерепних судин.
Ангіографічне дослідження судин головного мозку. Це одне з різновидів рентгенівських методів. Відомо, що судини на рентгені не помітні, тому ангіографічне дослідження припускає введення контрастної речовини внутрішньовенно. Однак через високу травматичності цей метод може проводитися лише за суворими показаннями.
Метод комп'ютерної томографії використовується переважно у хворих, які перенесли інсульт. Він необхідний для уточнення зони ураження і визначення тактики подальшого лікування церебрального атеросклерозу.
Додатково буде необхідний імунологічний аналіз крові і виявлення рівня холестерину.
Магнітно-резонансна терапія також використовується для вивчення стану судин головного мозку і дає найбільш точну інформацію про наявних атеросклеротичних бляшках. Однак не кожна поліклініка має в своєму розпорядженні томограф, тому цей метод дослідження не настільки популярний, як дослідження, що проводяться за допомогою ультразвуку.
Якщо за результатами проведених досліджень невролог бачить, що звуження судин перевищує 50%, то хворого в обов'язковому порядку відправляють на консультацію і можливе дообстеження до судинного хірурга. Він повторно оцінює стан надійшов пацієнта і надалі приймає рішення про рентабельність хірургічного втручання.
Лікування атеросклерозу судин головного мозку
Терапія даної патології - це тривалий, і частіше за все, довічний процес. Рішенням цього завдання займається невролог в обов'язки якого входить виявлення людей з аналогічними проблемами, оцінка ступеня тяжкості хвороби і здійснення консервативної терапії. В першу чергу вона покликана поліпшити кровопостачання головного мозку, стати профілактикою артеріального тромбозу.
Що стосується терапії за допомогою лікарських засобів, то сучасна схема впливу зводиться до:
Антитромбоцитарної терапії, яка спрямована на зниження ризику ішемічного інсульту. Препарати, які використовуються з цією метою: ацетилсаліцилова кислота і клопідогрель. Однак попередньо необхідно дослідження гемостазу.
Для поліпшення нервової регуляції роботи ендокринної залози використовуються седативні або, навпаки, тонізуючі засоби. Це може бути тиреоидин, а також малі дози естрогенів.
Паралельно застосовують препарати, спрямовані на зниження рівня холестерину в крові. Це можуть бути статини (перешкоджають синтезу холестерину в печінці, що знижують ЛПНЩ і підвищують ЛПВЩ) - ловастатин, аторвастатин, симвастатин, правастатин, а також фібрати (знижують рівень холестерину і тригліцеридів) - гемфіброзил, фенофібрат, клофібрат. Крім того, призначаються аніообменние смоли або секвестранти жовчних кислот, які сприяють виведенню холестерину, приклади цих коштів: хестірамін, колестипол. Знизити всмоктування холестерину в тонкому кишечнику допоможе езетіміба, атромід, місклерон тощо.
Знизити церебральні ішемічні розлади допоможуть препарати йоду і діоспонін. Крім того, з цією ж метою може бути призначений кальцийодин, йодид калію або розчин йоду. Препарати приймають курсами з метою виключення йодизма.
Для вирішення терапевтичної, а не профілактичної завдання використовують високі дози аскорбінової кислоти, а також вітаміни групи В (В2, В6), що значно перевищують добову потребу.
Крім того, в комплексній терапії хворим призначають препарати, спрямовані на запобігання розвитку розладів кровообігу. Це можуть бути коронаролітики, а також кошти, що розширюють артерії і антикоагулянти при загрозі утворення тромбів.
Коли виявляються гемодинамічно значущі стенози, або повна закупорка артерій, або нестабільні бляшки, судинний хірург приймає рішення про необхідно проведення оперативного втручання. Сучасна медицина досягла значних висот в питанні проведення відновлювальних операцій на судинах, в тому числі, і головного мозку.
На даний момент часу доступні наступні види хірургічного впливу:
Ендартеректомія. Грунтується на тому, що жировий наріст усувається відкритим методом. Для цього здійснюється шкірний розріз, щоб отримати можливість доступу до закупореній посудині. Після цього хірург зупиняє кровотік в цьому місці, стінка кровоносної шляху швидко розтинають і жирове відкладення забирається. Після таких маніпуляцій, хірурга залишається лише зашити пошкоджене місце судинним швом. Таким способом можна видалити бляшки на внечерепних судинах.
Стенти та балони. Щоб усунути атеросклеротическое освіту на внутрішньочерепних судинах застосовуються стенти та балони. Тобто необхідно ендоскопічекое видалення атеросклеротичної бляшки. Для цього ендоскоп зі стентів впроваджують в найширший посудину, а потім під постійним спостереженням за допомогою рентгена, його просувають до того місця, де є звуження артерії через наявність бляшки. Саме там і відбувається установка стента, який збільшивши просвіт судини, відновлює хід крові по ньому.
Варто розуміти, що церебральний атеросклероз відносять до категорії хронічних захворювань, тому лікування найчастіше буває довічним. Залежно від того, як своєчасно була проведена діагностика і розпочато лікування, буде залежати і прогноз. У практиці лікарів-неврологів відомі великі форми атеросклерозу судин головного мозку, які, тим не менш, дозволяли людям не тільки жити тривалий час, але і залишатися працездатними. Однак нерідкі випадки, коли перший клінічний прояв цієї хвороби закінчується інсультом і летальним результатом для людини. Поетом настільки важливу роль доктора відокремлюють своєчасній діагностиці хвороби і її кваліфікованому лікуванню.
Дізнайтеся більше: Список препаратів для поліпшення роботи головного мозку
Лікар-невролог М.М. Шперлінг в лекції "Як лікувати церебральний атеросклероз?"
Дієта при атеросклерозі судин головного мозку
Не можна позбутися від патології судин мозку або попередити напади загострення хвороби без дотримання певного режиму харчування. В якості дієтичного варіанту лікарі рекомендують ряд столів, складених з урахуванням основних потреб хворої людини.
Однак в основі кожного з них лежить кілька принципів:
Для пацієнтів, що мають зайву вагу і для тих, чия маса тіла не нижче норми, варто знизити калорійність споживаної за добу їжі. Зменшення має становити від 10 до 15% від загальної калорійності.
Зменшення, аж до повного виключення з раціону продуктів, що містять тваринні жири і велику кількість холестерину. В першу чергу мова йде про яєчних жовтках, ікрі, мізках, жирному м'ясі та рибі.
Зниження обсягу продуктів, що містять в своєму складі великі обсяги вітаміну Д.
Обмеження кількості споживаної солі.
Відмова від наваристий бульйонів і юшки.
Вживання продуктів, які багаті ліпотропні речовинами. Це може бути сир, оселедець (але лише ретельно вимочений), вівсянка, тріска.
Використання в меню рослинних масел, не тільки соняшникової, але і кукурудзяного, лляного, бавовняного.
Вживання великого об'єму фруктів і овочів в необробленому вигляді.
Введення розвантажувальних днів, особливо за умови наявності зайвої ваги. Це можуть бути кефірів, сирні, яблучні, вівсяні та інші види міні-дієт на один день.
Не варто забувати про білки, їх в щоденному меню повинно бути не менше, ніж 30 м Джерелами можуть служити: риба, яйця, м'ясо, молокосодержащие продукти з низьким відсотком жирності.
Зокрема, для лікування патології судин головного мозку атеросклеротичного характеру, може підійти лікувальна дієта під номером 10. Вона собі за мету передбачає зниження кількості холестерину в крові, поліпшення кровообігу. Її особливість полягає в тому, що хворому пропонують обмежити кількість споживаної рідини до 1,5 літрів на добу. Мова йде не тільки про чай або каву, але і про воду. Максимальна кількість кілокалорій за добу не повинно бути більше 2500, а при ожирінні хворої людини, ця цифра зменшується на 700 ккал. При цьому продукти не солятся під час приготування, їх не можна смажити. Прийоми їжі поділяються на шість підходів.
При атеросклерозі судин головного мозку дієти доведеться дотримуватися тривалий час, можливо, навіть на протязі всього життя. Тому варто звикнути до споживання таких продуктів, як вівсянка, капуста, часник, сир. Правильно складена схема харчування може не тільки полегшити стан хворого, але і служити лікувальним і профілактичним засобом.
Дізнайтеся більше: 4 найнеобхідніших (лікувальних) продукту при атеросклерозі
Профілактика атеросклерозу судин головного мозку
Профілактичні заходи даної хвороби повинні бути не тільки первинними, а й вторинними. Це обумовлюється тим, що ці обидві патології має властивість протікати хвилеподібно, активні фази переходять в процес регресу і назад. Тому так важливо з допомогою профілактики не тільки попередити саме захворювання, а й зупинити його прогресування. Крім того, необхідно домогтися того, щоб хворий не відчув на власному здоров'ї можливі ускладнення цієї патології.
Варто відзначити, що первинна профілактика повинна бути масовою. В цьому плані дієві такі заходи:
Заходи, спрямовані на охорону навколишнього середовища;
Зниження рівня шуму в містах і на підприємствах;
Забезпечення трудящих належними умовами для відпочинку, вкорочення трудового тижня;
Санітарно-просвітницька робота з юнацького віку;
Пропагування здорового способу життя і занять фізичною культурою (при цьому людина повинна усвідомлювати шкоду, що наноситься гіподинамією);
Дотримання режиму роботи і відпочинку;
Повноцінний сон;
Перебування в профілактичних оздоровчих установах;
Дотримання режиму харчування і його різноманітність;
Відстеження рівня цукру в крові;
Регулярне вимірювання артеріального тиску;
Виняток шкідливих звичок і, в першу чергу, тютюнопаління.
Крім того, необхідно своєчасно лікувати хвороби, які в підсумку призводять до розвитку атеросклерозу судин головного мозку. В першу чергу мова йде про патології щитовидної залози - про гіпотиреозі і цукровому діабеті. Не менш важливо нормалізувати обмінні процеси, що відбуваються в організмі, так як уповільнений метаболізм призводить до появи надмірної ваги.
Тим людям, які в сім'ї мають родичів з раннім розвитком атеросклерозу судин головного мозку, необхідно більш ретельно стежити за власним харчуванням, обмежити споживання тваринних жирів. При діагностиці порушення ліпідного обміну, необхідно з профілактичною метою приймати препарати йоду.
Інструментальне дослідження судин у віці після 40 років є відмінним засобом профілактики і раннього виявлення атеросклеротичних змін судин головного мозку.
Що стосується вторинної профілактики, то перш за все вона спрямована попередження прогресування хвороби. У неї входять як всі заходи з первинної профілактики, так і дотримання дієтичного режиму харчування, використання медикаментозного лікування. Не можна забувати про важливу роль, яка відводиться адекватним фізичним вправам і лікувальної фізкультури.
Важливо пам'ятати, що, незважаючи на розвиток сучасної медицини, атеросклероз судин головного мозку є серйозною проблемою, яка призводить до високої смертності серед населення. Тому хвороба набагато простіше якщо не повністю запобігти, то значно відстрочити її розвиток за допомогою профілактичних заходів.