Цереброваскулярна кома розвивається при різних порушеннях артеріального кровообігу в головному мозку, таких як ішемічний або геморагічний інсульт, субарахноїдальний крововилив, що веде до важких функціональних розладів.
Ознаки цереброваскулярної коми
Одним з ранніх і найбільш характерних ознак цереброваскулярної коми є раптова головний біль. Зазвичай вона з'являється у вечірній час, особливо після емоційного або розумового напруження, має тупий, розлитий характер і посилюється при нахилах голови. Надалі починається без видимих причин.
Виникають скарги на підвищену стомлюваність, втрату працездатності, різку зміну настрою, порушення сну, коли хворий прокидається ночами і більше не може заснути.
Через деякий час додаються когнітивні порушення - знижується пам'ять на числа, імена, події, що відбуваються; ускладнюється усний рахунок, хворий робиться надмірно метушливим. Далі виникає шум у вухах, спочатку непостійний, потім він стає безперервним і монотонним; супроводжується запамороченням, обумовленим порушеннями з боку вестибулярного апарату.
Шкіра обличчя і видимі слизові оболонки стають синюшними, іноді спостерігається набряклість обличчя. Часто трапляється непритомність, що супроводжуються похолоданням і ціанозом кінцівок. Періодичні мозкові кризи призводять до тяжких патологічних порушень функцій головного мозку і супроводжуються розвитком слабкості в кінцівках (геміпарези) як правило, з одного боку, мова стає невиразною і нерозбірливою, чутливість знижується, різко падає зір. Нерідко відбуваються судомні напади, присутній розлад свідомості.
Якщо в стані хворого протягом першої доби відзначається позитивна динаміка, то діагностують минуще порушення мозкового кровообігу. Якщо стан без змін або динаміка негативна, можна говорити про інсульт. В цьому випадку тяжкі порушення функцій мозку мають незворотні наслідки і зберігаються до кінця життя хворого.
Нерідко під минущі розлади мозкового кровообігу маскуються мікроінсульт, диференціювати які дуже складно. При подальшому загостренні гіпертонічної хвороби може початися набряк мозку, ознаками якого є раптовий сильний біль в голові, що підсилюється при кашлі та чханні, постійне запаморочення, нудота і блювота. Часто спостерігається порушення координації.
Причини цереброваскулярної коми
Причинами або сприятливими факторами в процесі розвитку цереброваскулярної коми найчастіше є: атеросклероз судин головного мозку, високий тиск, вроджені вади розвитку судин мозку або артеріовенозні аневризми, васкуліти, травми, а також хвороби серця.
Симптоми цереброваскулярної коми
Симптоматика цереброваскулярної коми залежить від того, в яких саме артеріях головного мозку порушений кровообіг. Якщо порушення кровообігу сталося в системі внутрішньої сонної артерії, то у хворого з'являється розлад мови або нетривалий гемипарез одного боку тіла, протилежної осередку ураження.
Якщо порушення кровообігу відбувається при шийному остеохондрозі, хворі зазвичай скаржаться на що з'явилося запаморочення, виражені головні болі, локалізовані в області потилиці, нудоту. На піку нападу виникає блювота.
Порушується координаційні функції, в очах з'являється двоїння, мова стає невиразною. При важкому і тривалому перебігу гіпертонії і прогресуючому атеросклерозі судин головного мозку, як наслідок, розвивається недостатність кровообігу з органічними ураженнями судин різного ступеня тяжкості. У хворих з'являється безпричинна дратівливість, емоційна нестійкість. Увага стає розсіяним, спостерігається зниження пам'яті, інтелекту. В результаті закупорки мозкових артерій формуються важкі наслідки порушення мозкового кровообігу, що виражаються в грубих функціональних порушеннях.
Якщо відбулося субарахноїдальний крововилив під павутинну оболонку головного мозку, то в клінічній картині основним симптомом є різкий головний біль, як удар в потилицю, почервоніння (гіперемія) особи, пульс стає рідкісним. Нерідко бувають судомні напади, наростає емоційне збудження.
Всі хворі з ознаками розвивається цереброваскулярної коми в обов'язковому порядку повинні бути проконсультовано лікарем-невропатологом для уточнення діагнозу. Прогноз захворювання заздрості від ступеня вираженості і характеру минущого порушення мозкового кровообігу.