Мирена показання, побічні ефекти, протипоказання / гінекологія

Сучасна медицина пропонує жінці скористатися найрізноманітнішими засобами контрацепції для запобігання настання небажаної вагітності. Серед наявних варіантів варто виділити внутрішньоматкову гормональну спіраль Мірена, яка може застосовуватися не тільки як протизаплідний засіб, але і в рамках проведення терапії при деяких гінекологічних захворюваннях.

Внутрішньоматкова спіраль Мірена є Т-образну рамку, з якої в кров жінки щодня надходить деяка кількість гормону левоноргестрелу. Саме цей гормон є основним компонентом будь-якого протизаплідний засіб нового покоління. Розглядається засіб внутрішньоматкової контрацепції має місцеву дію, встановлюється на 5 років і потім замінюється на нове (при необхідності і бажанні жінки).

Як діє Мирена і її ефективність

Загальний принцип "роботи" внутрішньоматкової спіралі Мірена такий же, як і у гормональних імплантів і протизаплідних ін'єкцій - вони покликані блокувати процес овуляції (вихід яйцеклітини з яєчника) і затримувати розвиток слизової оболонки матки, що автоматично робить практично неможливою імплантацію плідного яйця.

Розглядається протизаплідний засіб вважається досить ефективним, що володіє тривалим періодом дії. За статистикою лише 2 з 1 000 жінок, яким була встановлена внутрішньоматкова спіраль Мірена, стали вагітними в перший рік її використання.

Незважаючи на таку велику ефективність і можливість тривалий час користуватися мирний, здатність до зачаття у жінки відновлюється відразу після вилучення внутрішньоматкової спіралі. Вкрай рідко можливість до зачаття відновлюється через 3-6 місяців після видалення розглянутого протизаплідний засіб.

Зверніть увагу: внутрішньоматкова спіраль Мірена, як і будь-яке інше гормональний протизаплідний засіб, не здатна захистити жінку від захворювань, що передаються статевим шляхом.

Можливі побічні ефекти

Як правило, побічні дії проявляються в перші 1-3 місяці після установки розглянутого протизаплідний засіб, але вони швидко зникають і не потребують будь-якого специфічного лікування. Жінка після установки внутрішньоматкової спіралі Мірена, може відзначити наступні побічні ефекти:

регулярні головні болі;
значне підвищення чутливості молочних залоз;
нудота, не пов'язана з прийомом їжі;
мала тривалість менструального циклу, в деяких випадках щомісячні кровотечі можуть і зовсім припинитися;
періодичні запаморочення;
порушення психоемоційного фону - наприклад, різка зміна настрою;
збільшення маси тіла;
вугровий висип.

Всі перераховані побічні ефекти зникають самі по собі, а що стосується тривалості менструального циклу, то він відновиться після видалення внутрішньоматкової спіралі Мірена.

Так як розглядається засіб відноситься до протизаплідних, то його лікувальні властивості можна також віднести до побічних ефектів, але вони будуть виключно корисними для здоров'я. наприклад, спіраль Мірена визнана лікарями, як відмінний профілактичний засіб захворювань малого таза запального характеру, залізодефіцитної анемії, ендометріозу. Крім цього, дана внутрішньоматкова спіраль значно полегшує стан жінки при болісних менструаціях і зменшує розміри міоматозних вузлів.

Протипоказання до установки Мирени

Існує ряд категоричних протипоказань до використання внутрішньоматкової спіралі Мірена:

вроджені та / або придбані аномалії будови матки;
новоутворення матки або шийки матки злоякісного характеру;
підвищена чутливість або індивідуальна непереносимість гормону або матеріалу, з якого виготовлена спіраль Мірена;
вже наявна вагітність або підозра на неї;
захворювання органів малого таза запального характеру;
проведений протягом трьох останніх місяців септичний аборт;
прогресуючу інфекцію сечостатевої системи;
тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок в анамнезі;
рак молочних залоз і його лікування в анамнезі;
ендометрит, який розвинувся після пологів;
запалення цервикального каналу шийки матки (цервіцит);
захворювання печінки, що протікають в гострій формі;
дисплазія шийки матки;
пухлини доброякісного і / або злоякісного характеру.

Введення і видалення внутрішньоматкової спіралі Мірена

Тільки гінеколог може визначити доцільність використання даного протизаплідний засіб для конкретної жінки. І вводити / встановлювати спіраль Мірена теж повинен тільки лікар, причому, є деякі умови для проведення подібної маніпуляції:

Жінці дітородного віку внутрішньоматкову спіраль Мірена як протизаплідний засіб можна встановлювати в порожнину матки не пізніше, ніж через 7 днів від початку менструального циклу.
Якщо введення спіралі передбачається в більш пізній термін, то спочатку лікар повинен переконатися у відсутності вагітності.
Після пологів розглядається протизаплідний засіб встановлюють не раніше, ніж через 6 тижнів - це той період часу, який потрібен для повного відновлення матки.
Якщо в післяпологовий період у жінки відзначається зниження темпів скорочення матки, то терміни введення спіралі Мірена переносяться на більш пізній час.
Після штучного або мимовільного аборту, який трапився в першому і / або другому триместрі вагітності, внутрішньоматкова спіраль Мірена встановлюватися повинна тільки через 7 днів. У даній ситуації лікар обов'язково повинен переконатися у відсутності ознак інфекції у жінки.

Зверніть увагу: якщо безпосередньо під час установки розглянутого протизаплідний засіб жінка скаржиться на дуже сильний біль, або почалася кровотеча, то гінеколог повинен провести ультразвукове і фізикальнедослідження для виключення перфорації матки (механічне пошкодження).

Процес видалення внутрішньоматкової спіралі Мірена

Якщо менструальний цикл у жінки регулярний, то витягувати Мірену можна в будь-який день менструації по закінченню її терміну дії. Якщо жінка має потребу в подальшій контрацепції, то лікар в цей же день може встановити нову спіраль.

Якщо спіраль витягають не під час менструації, то за тиждень до даної маніпуляції жінка повинна користуватися додатковими засобами контрацепції. Це ж правило діє в тому випадку, якщо у пацієнтки діагностовано аменорея.

Після вилучення внутрішньоматкового протизаплідного засобу лікар повинен переконатися в тому, що спіраль ціла. Нерідко під час даної процедури трапляється зісковзування гормонально-еластомерній серцевини на горизонтальні "плечі" Т-образного корпусу. Після того, як цілісність спіралі підтверджена, ніяких додаткових обстежень і втручань не потрібно.

Зверніть увагу: установка нової спіралі можлива відразу після видалення старої тому, що була доведена повна безпека застосування двох і більше внутрішньоматкових систем поспіль. Ніяких змін у здоров'ї жінки не відзначається.

Внутрішньоматкова спіраль Мірена при вагітності і в період годування грудьми

Ніякі гормональні засоби, в тому числі і розглядається, під час вагітності застосовувати не можна. Якщо ж вагітність настала під час застосування системи Мірена, то її обов'язково потрібно витягти, так як для жінки значно підвищується ризик мимовільного аборту або передчасних пологів.

Видаляти розглядається протизаплідний засіб при вагітності потрібно вкрай обережно, але якщо зробити це не можливо, то лікар буде ставити питання про штучне переривання вагітності. Жінка може відмовитися від аборту, але в такому випадку її повинні проінформувати про ризики та можливі наслідки передчасних пологів для дитини. Сама пацієнтка повинна буде уважно стежити за власним самопочуттям і при появі колікоподобние болів в животі, лихоманки терміново звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Що стосується застосування Мирени жінкою, яка годує дитину грудьми, то лікарі однозначні в думці - якщо спіраль встановлюється через 6 тижнів після пологів, то ніякого впливу на ріст і розвиток дитини надаватися не буде. Потрапляє в кров матері-годувальниці гормон не впливає на якість і кількість грудного молока.

Можливі ускладнення при використанні Мірени

Взагалі, використання розглянутого внутриматочного протизаплідний засіб вкрай рідко призводить до ускладнень, а якщо будь-які незвичайні симптоми і з'явилися, то жінка повинна негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Проте, проблеми виникнути можуть.

Експульсія - випадання внутрішньоматкової спіралі

Внутрішньоматкова спіраль може частково або повністю випасти з порожнини матки, причому, найбільш високий ризик подібного явища є у родили жінок в перші кілька місяців після установки кошти. Вкрай рідко відторгнення системи можливо і на більш пізньому терміні застосування.

Зверніть увагу: помітити випадання спіралі Мірена можна при ретельному огляді гігієнічних прокладок і тампонів під час менструації. Якщо випадання помічено, то потрібно почати користуватися презервативом під час статевих актів і звернутися за допомогою до гінеколога.

Механічне пошкодження стінок матки - перфорація

Вкрай рідко може статися пошкодження стінки матки при введенні внутрішньоматкової спіралі, але цей факт виявляється лікарем відразу і тут же виявляється. Якщо ж перфорація не була помічена гінекологом, то спіраль може потрапити в інші частини таза і пошкодити внутрішні органи - знадобиться проводити хірургічне втручання.

інфекції

Застосування внутрішньоматкових протизаплідних засобів супроводжується певним ризиком інфекції органів таза, але ризик їх розвитку значно знижується через 20 днів після введення Мирени в порожнину матки. Інфекція може бути спровокована хвороботворними бактеріями, які потрапляють в порожнину матки якраз під час установки спіралі. Якщо ж інфікування виявляється по закінченню 20 днів після установки Мірени, то швидше за все зараження відбулося під час статевого акту з хворим партнером.

Внутрішньоматкова спіраль Мірена вважається ефективним методом запобігання небажаної вагітності. А її позитивні властивості і мінімальна можливість розвитку ускладнень роблять даний засіб ще й вкрай затребуваним у клієнток гінекологічних клінік.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії