Молочниця при вагітності / гінекологія

Молочниця - це захворювання добре знайоме кожній третій жінці, про що "говорить" статистика. Провокує розвиток даної патології зростання і розмноження грибів типу Candida (Кандида), тому в медицині молочниця іменується кандидозом. Патологія може з'явитися і при вагітності - потрібно більш уважне спостереження за станом жінки і більш ретельний підбір лікарських засобів.

Причини розвитку молочниці при вагітності

Рекомендуємо прочитати:  Вагінальний кандидоз (молочниця): симптоми, причини і лікування

Існують дві основні причини появи симптомів кандидозу в період виношування дитини:

Ослаблення імунної системи. Імунітет організму "працює" на знищення / виведення будь-яких сторонніх клітин і тіл - поява ембріона в матці теж сприймається організмом як чужорідне освіту. Природою влаштовано так, що для запобігання викидня, мимовільного аборту, передчасних пологів або внутрішньоутробної загибелі плоду імунна система "глушиться". А відсутність міцного імунітету провокує появу кандидозу.
Корекція гормонального фону. У зв'язку з перебудовою всього організму під час вагітності відбуваються і зміни в гормональному фоні жінки - в ньому починають явно переважати гестагени. Саме ці гормони створюють сприятливе середовище для росту і розмноження грибкових колоній роду Кандида.

Лікарі диференціюють і деякі фактори, які можуть спровокувати розвиток молочниці:

тривалий прийом антибактеріальних препаратів (антибіотиків) до зачаття - наприклад, якщо в ході планування вагітності жінка проходила курс лікування інфекційних або запальних захворювань;
хронічні захворювання, які характеризуються частими загостреннями - цукровий діабет, залізодефіцитна анемія, патологічні процеси в органах шлунково-кишкового тракту і ендокринної системи;
раніше діагностований хронічний запальний процес в піхві - він називається кольпіт, повинен бути вилікуваний до настання зачаття;
регулярне порушення графіка прийому їжі, недостатня кількість вітамінів і мікроелементів, що надходять в організм - особливо часто діагностується на тлі важкого токсикозу.

Симптоматика молочниці при вагітності

Розглядається грибкове захворювання має яскраво виражені симптоми, за якими можна діагностувати молочницю і в приватному порядку:

Сверблячка зовнішніх статевих органів. Цей симптом настільки виражений, що жінка стає дратівливою, вона постійно нервує, з'являється безсоння.
Посилене виділення Белей з піхви. Їх структура патологічно змінена - мають вигляд густого молока або сирних пластівців, в деяких випадках можуть мати жовтуватий відтінок. Зверніть увагу: Білі при молочниці ніколи не мають кров'яних домішок.
Дискомфорт при статевому акті. Жінка буде відчувати різі, свербіж і навіть больовий синдром при проникненні статевого члена в піхву, а при спробі провести повноцінний статевий акт може наступити сильний спазм м'язів піхви.
Печіння при сечовипусканні. Цей симптом не є характерним, але деякі жінки відзначають неприємні відчуття безпосередньо в момент відтоку сечі.
Неприємний запах виділень з піхви. Він відрізняється кислим відтінком і може з'явитися тільки в тому випадку, якщо молочниця залишається невилікуваний і розвивається без будь-яких перешкод.

Більш докладно про симптоми молочниці - в відео-огляді:

діагностичні заходи

Незважаючи на дуже виражені симптоми і легку діагностику, молочниця при вагітності повинна бути підтверджена гінекологом.

Лікар уже на звичайному огляді пацієнтки на гінекологічному кріслі виявить всі ознаки розглянутого грибкового захворювання:

промежину матиме почервоніння, можливо виявляться сліди сверблячки - подряпав шкірні покриви;
на стінках піхви візуально виявляються колонії грибів - у вигляді білого щільного нальоту;
вульва (вхід у піхву) набрякла.

Але жоден лікар не поставить крапку в діагностиці без лабораторного дослідження мазка з піхви - в ньому будуть виявлені спори грибка Кандида.

Лікування молочниці при вагітності

Якщо в звичайному стані жінки лікування молочниці можна проводити найпотужнішими сучасними антигрибковими лікарськими засобами, то під час вагітності слід індивідуально підбирати схему терапії.

Лікування молочниці при вагітності на ранніх термінах

Найбільш складно лікувати розглядається захворювання в першому триместрі вагітності - саме в цей період відбувається "закладка" всіх органів і систем дитини. На щастя, в перші три місяці вагітності молочниця діагностується дуже рідко - гормональний фон організму ще коригується природою, імунітет залишається на звичному рівні. Але в разі появи симптомів кандидозу лікар обов'язково призначить такі препарати:

Пімафуцин - по 1 свічці на добу протягом 6 днів;
Бетадин - 1 свічка на добу 6 днів поспіль.

Це не означає, що потрібно для лікування використовувати обидва препарати - лікар зробить вибір на користь одного з перерахованих.

Свічки від молочниці при вагітності в 2 і 3 триместрах

По-другому і третьому триместрі лікування може проводитися більш розширено і на розсуд гінеколога можуть призначатися такі антимикотические кошти:

Пімафуцин - 6 свічок;
Бетадин - 6 свічок;
Клотримазол - 7 свічок;
Гіно-Певарил - 6 свічок;
Аплікатор вагінальний Гінофорт - одноразово.

Зверніть увагуЛікування молочниці при вагітності потрібно проводити повноцінно. Справа в тому, що деякі жінки припиняють курс терапії відразу після зникнення виражених симптомів - це відбувається на 2-3 день лікування. Але відсутність симптомів не є показником повного позбавлення від грибкового захворювання - через нетривалий час симптоматика відновиться, причому, ще яскравіше.

Детальніше про сучасні методи лікування молочниці при вагітності розповідає фахівець:

народні методи

Народна медицина може допомогти в позбавленні від симптомів молочниці, але ніколи не вилікує від захворювання. Тому лікарі рекомендують використовувати методи народного лікування одночасно з медикаментозною терапією. Найбільш ефективні рецепти:

З 1 столової ложки сухого чебрецю або шавлії і 300 мл води приготувати відвар (варити на водяній бані не менше 15 хвилин) і двічі на добу підмиватися їм;
заварити суху кору дуба (за принципом заварювання звичайного чаю) - один раз на добу застосовуйте отриманий розчин для підмивання.

Зверніть увагу: Під час вагітності категорично заборонено проводити спринцювання без призначень гінеколога! І навіть якщо вагітність протікає без ускладнень і будь-яких особливостей, а спринцювання рекомендовані гінекологом в якості допоміжного лікувального засобу, не можна використовувати для процедури марганець, лимонний сік і будь-які агресивні речовини.

В якості народного кошти можна використовувати дитячий крем з додаванням в нього декількох крапель олії чайного дерева. Їм змазують зовнішні статеві органи, що допомагає зняти роздратування, зменшити набряклість великих статевих губ, забезпечує затихання свербіння. Але врахуйте: стежте за тим, щоб крем не потрапляв на слизову вульви, тому що це може викликати сильну алергічну реакцію або, як мінімум, роздратування і посилення сверблячки.

Особливості лікування молочниці при вагітності

Вагітність - особливий стан жіночого організму, тому лікування даного грибкового захворювання має проводитися з урахуванням деяких нюансів:

найбільш ефективним і безпечним буде місцеве лікування - свічки, вагінальні таблетки, креми, аплікатори і гелі;
з усіх наявних в "арсеналі" вагінальних супозиторіїв найбезпечнішими вважаються Пімафуцин - навіть застосування їх у великих кількостях не робить негативного впливу на розвиток плода;
таблетована форма лікарських засобів антимикотической групи може вживатися тільки за призначенням гінеколога і тільки в другому-третьому триместрі;
деякі жінки після введення першої свічки можуть відчувати відчуття печіння в області вульви (вхід у піхву) - це фізіологічна особливість, припиняти лікування не потрібно.

Просто пройти курс лікування молочниці і забути про проблему не вийде:

по-перше, потрібно буде пройти контрольне обстеження;
по-друге, молочниця при вагітності виникає з певною періодичністю - рецидиви зажадають проходження нового курсу терапії;
по-третє, якщо за весь період виношування дитини був діагностований хоча б один епізод кандидозу, то за місяць до передбачуваної дати пологів жінка повинна пройти лікування навіть в разі відсутності характерних симптомів.

Зверніть увагу: При діагностуванні молочниці лікування повинен пройти і чоловік / партнер вагітної - грибкове захворювання може передаватися статевим шляхом.

Небезпека молочниці при вагітності

Молочниця представляє певну небезпеку для жінки і дитини:

В результаті постійного подразнення слизової піхви і шийки матки може розвинутися ерозія останньої. Це загрожує зниженням еластичності тканини шийки матки, що провокує труднощі при пологах: матка буде відкриватися повільно і не повністю, можуть з'явитися розриви шийки матки, а в особливо важких випадках жінці проводять кесарів розтин (розродження оперативним / хірургічним шляхом).
Якщо молочниця НЕ буде вилікувана до пологів, то при проходженні дитиною родових шляхів відбувається його інфікування грибковим захворюванням. Це призводить до розвитку молочниці в ротовій порожнині малюка, що позначається на харчуванні - він не зможе смоктати груди або соску через сильний біль.
Молочниця, а точніше - грибкова інфекція, може поширитися по всьому організму жінки. Адже медицині відомі випадки, коли на цю інфекцію уражається пуповина, що з'єднує плід і мати - це завжди призводить до загибелі останнього.

Молочниця при вагітності класифікується як небезпечне захворювання - сучасна медицина має всі можливості для лікування навіть запущених форм цього грибкового захворювання. Що потрібно від жінки:

планувати вагітність і пройти повне обстеження до зачаття - це дозволить виключити хронічні форми кандидозу, провести повноцінний курс терапії;
уважно стежити за своїм станом здоров'я в період виношування дитини і при появі перших симптомів молочниці відразу звертатися за допомогою до гінеколога;
виконувати всі призначення лікаря і пройти повний курс лікування без самостійного скасування лікарських препаратів;
регулярно, протягом всієї вагітності, проходити контрольні обстеження на предмет "повернення" кандидозу.

Розглядається грибкове захворювання, що протікає в період вагітності, має сприятливий прогноз - ніяких ускладнень, при правильно проведеному лікуванні, у жінки і дитини не діагностується. Після пологів і реабілітаційного / відновного періоду (не менше 5 місяців) кандидоз жінку не турбує.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.